Диссертация (1140990), страница 10
Текст из файла (страница 10)
3.1.3). Ежегодные сокращения составляли 1,2–2,1%, минимальное снижение численности (0,2%) произошло в 2013году, а максимальное (3,2%) – в 2014 году. Даже несмотря на снижение численности постоянного населения Саратовской области показатель обеспеченности населения (на 10 тыс.) средним медицинским персоналом медицинских организаций снижается – на 4,97% за 6 лет.Среди 14 субъектов Приволжского федерального округа Саратовскаяобласть занимает по обеспеченности средним медицинским персоналом 8-еместо (по обеспеченности врачами – более высокое третье место). Более низкие показатели обеспеченности в 2014 году отмечаются в таких регионах какСамарская и Пензенская области (97,8 и 107,8 на 10 000 населения соответст-54венно); Пермский край и Республика Татарстан (105,9 и 106,4 на 10 000 населения соответственно).
В этот же период по Приволжскому федеральномуокругу и в Российской Федерации в целом обеспеченность средним медицинским персоналом составляет 96,7 и 90,8 человек на 10 000 населения соответственно.Таблица 3.1.3 – Динамика обеспеченности населения Саратовской областисредним медицинским персоналомПоказателиОбеспеченность средним медицинским персоналом200920102011201220132014Количество среднего медицинского персонала,23 310 22 816чел.Темп прироста численности средних медицинских-2,1работников (%)Обеспеченность средниммедицинским персоналом 90,690,2на 10 тыс.
населенияТемп прироста обеспеченности средним меди-0,4цинским персоналом (%)22 53422 22822 19121 469-1,2-1,4-0,2-3,289,488,688,786,1-0,9-0,9+0,1-2,9Таким образом, Саратовская область относится к регионам России собеспеченностью населения средним медицинским персоналом ниже среднего уровня.
При этом наблюдается проблема диспропорционального распределения кадров – обеспеченность медицинскими работниками в областномцентре и крупных городах области существенно превышает аналогичные показатели в сельских муниципальных районах области.Укомплектованность медицинских организаций области средним медицинским персоналом по занятым должностям за исследованный периодснизилась на 14,8% – с 98,4% в 2009-м до 83,8% в 2014-м году (табл. 3.1.4).Укомплектованность средним медицинским персоналом по физическим лицам более стабильна и после постепенного (на 0,6-2,0% ежегодно) снижениядо 71,5% в 2013 году, в 2014 году выросла на 5% и составила 75,0%. Коэффициент совместительства среднего медицинского персонала, стабильно со-55ставляющий до 2012 года 1,30-1,35, в 2013-2014 годах имеет тенденцию кснижению и составил по результатам 2014 года 1,12.Таблица 3.1.4 – Динамика укомплектованности медицинских организацийСаратовской области средним медицинским персоналомПоказателиУкомплектованность позанятым должностям %Темп прироста укомплектованности по занятымдолжностям (%)Укомплектованность пофизическим лицам, %Темп прироста укомплектованности по физическим лицам (%)КоэффициентсовместительстваСоотношение врач /медицинская сестраУкомплектованность средним медицинскимперсоналом20092010201120122013201498,498,197,097,185,583,8––0,3–1,1+0,1–11,9–2,075,574,272,771,971,575,0––1,7–2,0–1,1–0,6+5,01,301,321,331,351,21,121:2,21:2,11:2,01:2,01:2,21:2,3В течение всего периода исследования в Саратовской области отмечается стабильно низкие показатели соотношения врачебного и сестринскогоперсонала, не превышающие показателя 1:2,3 (в 2014 году).Наиболее низкие показатели укомплектованности и высокие показатели совместительства наблюдаются в медицинских организациях муниципальных районов области с небольшим количеством населения и низкойобеспеченностью населения специалистами со средним медицинским образованием (Советский, Саратовский, Татищевский, Федоровский районы).Показатель соотношения врачебного и сестринского персонал в Российской Федерации имел максимальное значение в 1970 году и был равен1:3,58.
В дальнейшем показатель постепенно снижался – до уровня 1:2,76 в1990 году и 1:2,27 в 2000 году и в последующие годы составляет 1:2 (1:2,2).Снижение показателя в предыдущие годы происходило за счет одновременного уменьшения количества специалистов со средним медицинским образо-56ванием и увеличения числа врачей, затем преобладают тенденции оттока сестринских кадров. По рекомендованным в мире нормативам соотношениечисла врачей и работников со средним медицинским образованием должнобыть 1:4 – 1:5.
Отдельного внимания заслуживает показатель соотношениячисленности врачебного и сестринского персонала клинических специальностей, который характеризуется более низкими значениями – в Саратовскойобласти в 2012-2014 годах составляет 1:1,4 – 1:1,9.В связи с кадровыми проблемами существенное внимание последнеедесятилетие уделяется анализу возрастного состава медицинских работников. Начиная с 2012 года, сведения о половозрастном составе медицинских ифармацевтических работников появились в отчетной форме 17 «Сведения омедицинских и фармацевтических работниках» (Приказ Федеральной службы государственной статистики от 14.01.2013 № 13 «Об утверждении статистического инструментария для организации МЗ РФ федерального статистического наблюдения за деятельностью учреждений системы здравоохранения»).Доля средних медицинских работников мужского пола за 2012-2014годы исследования несколько повышается и составляет 3,5-4,6% (рис.
3.1.1).100%3,50%3,80%4,60%80%60%мужчиныженщины40%20%96,50%96,20%95,40%0%201220132014Рисунок 3.1.1. Структура средних медицинских работников по полу в динамике.57Причем, среди мужчин преобладают лица в возрасте до 36 лет (5,78,2% от работников данной возрастной категории или 51,3% от всех работающих в медицинских организациях мужчин средних медицинских работников).Среди среднего медицинского персонала доля лиц в возрасте до 36 лет,которые имеют возможность не менее 20 лет продуктивно работать в медицинских организациях, занимает около 32% (табл.
3.1.5), еще около 40% работников имеют в сумме возраст 36-45 и 46-50 лет. Остальные сотрудники(около 25%) относятся к предпенсионному и пенсионному возрасту. Причем,с учетом абсолютного преобладания среди работающих женщин в старшихвозрастах численность работников пенсионного возраста составляет не менее13% средних медицинских работников.Таблица 3.1.5 – Структура среднего медицинского персонал по возрастуПериод201220132014ВсегоЧисленность средних медицинских работников в возрасте(чел./%)(чел./%)222281002219110021469100до 3636-4546-5051-5556-6061 и более708931,9719632,4679731,7615327,7636928,7628429,3331714,9313814,1295913,8267212,0268712,1261312,217858,017017,717108,012125,511005,011065,2По данным оперативного учета численность молодых специалистов(работающих первые 3 года) среди средних медицинских работников медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохраненияСаратовской области составляет около 10% (табл.
3.1.6), однако положительной динамики не выявлено, что говорит об отсутствии адекватного трудоустройства и адаптации выпускников образовательных организаций в практическом здравоохранении.Доля средних медицинских работников пенсионного возраста по данным аналитических отчетов Министерства здравоохранения Саратовской области в исследованный период составляет 17-18%. При этом на период 2011-582012 годов средний возраст специалистов со средним медицинским образованием оценивался как 42 года, а на 2013-2014 годы – 44 года.Таблица 3.1.6 – Удельный вес среднего медицинского персонала отдельныхвозрастных групп (по данным оперативного учета)Год200920102011201220132014Доля средних медицинских работников (%)Молодые специалистыПенсионного возраста10,7316,7610,5817,3910,2417,399,4617,289,5317,419,6818,0Самая многочисленная категория среди средних медицинских работников – это специалисты сестринского дела (70,03% в 2014 году (табл.
3.1.7).Среди остальных преобладают фельдшеры (имеющие специальность «лечебное дело» и «скорая и неотложная медицинская помощь»), которые составляют около 10%, и специалисты акушерского дела – около 5%. По специальности «лабораторная диагностика» в отрасли здравоохранения работают в2014 году 5,37% специалистов со средним медицинским образованием.Среди медицинских сестер основная доля специалистов имеют специальность «сестринское дело» (45,3%) и «сестринское дело в педиатрии»(11,9%). Меньшую долю составляют специалисты анестезиологии и реаниматологии (2,74%) и операционного дела (2,75%). Структура сестринскихкадров по специальности не имеет существенных изменений в исследованном периоде.С 2012 года отдельной строкой фиксируется из общего числа среднегомедицинского персонала работающие с врачами клинических специальностей.
Доля таких специалистов увеличилась с 41,9% в 2012 году до 56,64% в2014 году, однако, в совокупности с остальными данными это свидетельствует не о повышении обеспеченности кадрами лечебно-диагностического процесса, а о перераспределении имеющихся в здравоохранении средних медицинских работников.59Таблица 3.1.7 – Структура среднего медицинского персонала по основнымспециальностямСредний медицинский персоналпо специальностямСредний медицинский персонал(всего)Акушерское делоЛечебное дело(*фельдшеры (лечебное дело), вЧисленность физических лиц основныхработников (чел./ %)20112012201320142253422228221912146910010010010011531168108410915,125,254,885,082362*105894586610,484,764,264,03Скорая и неотложная помощь-Лабораторная диагностика-Медицинские сестры всего,из них по специальности:- сестринское дело1538768,281013644,98256111,366823,036052,68-11094,9912505,621527468,715982844,21260711,736552,955872,64931441,9013436,0512065,431539169,361008045,43253011,406222,805922,671280957,7213906,4711545,371503570,03973245,33255011,885882,745902,751216056,64т.ч.
скорой и неотложной помощи)- сестринское дело в педиатрии- анестезиология иреаниматология- операционное дело… работают с врачамиклинических специальностейУкомплектованность по отдельным специальностям среднего медицинского персонала в муниципальных образованиях области также имеетразличия: существенный недостаток медицинских сестер и акушерок отмечается в городе Саратове; фельдшеров – г. Саратове, Краснопартизанском, Ровенском районах; лаборантов клинических лабораторий – г. Саратове, Ртищевском, Калининском и Балаковском районах; рентгенлаборантов – г. Саратове, Вольском Татищевском, Новоузенском и Аткарском районах.
Такимобразом, в целом отмечается более высокая неудовлетворенная потребность60в медицинских работниках в более крупных муниципальных образованиях сразвитой сетью медицинских организаций.Показатель сертифицированности среднего медицинского персоналасоставляет в среднем по области 98,5% в 2014 году. При анализе общего показателя сертифицированности среднего медицинского персонала в динамике обращает на себя внимание некоторое его колебания с минимумом в 2013году – 95,6% (табл. 3.1.8).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
