Диссертация (Организационно-экономическое обоснование создания модели управления системой фармацевтической помощи офтальмологическим больным)

Министерство здравоохранения Российской ФедерацииФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждениевысшего образованияПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙУНИВЕРСИТЕТ имени И.М.СЕЧЕНОВАНа правах рукописиЛобутева Алиса ВладимировнаОРГАНИЗАЦИОННО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕСОЗДАНИЯ МОДЕЛИ УПРАВЛЕНИЯ СИСТЕМОЙФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМСпециальность 14.04.03 – организация фармацевтического делаДиссертацияна соискание ученой степеникандидата фармацевтических наукНаучный руководитель:кандидат фармацевтических наукЗахарова Оксана ВасильевнаМосква-20162СОДЕРЖАНИЕВВЕДЕНИЕ …………………………………………………………………….4Глава 1.

Современное состояние медицинской и лекарственнойпомощи офтальмологическим больным……………………………………121.1. Медико-социальные аспекты распространенности патологии органовзрения ………………………………………………….………………………...121.2. Особенности фармакотерапии офтальмологических больных………….181.3. Разработка модели и программы исследования………………………….22Глава 2. Организационно-экономические подходы к изучениюповеденияпотребителейофтальмологическихпрепаратовнаамбулаторно-поликлиническом этапе………………………………………322.1. Маркетинговые исследования рынка лекарственных препаратов дляпрофилактики и лечения заболеваний глаз.

…………………………………...322.2 Оценка физической и экономической доступности лекарственнойпомощи больным с патологией зрения…………………………………………402.3. Верификация тенденций потребительского поведения с помощьюметода поиска ассоциативных правил. …………….…………….……………53Глава 3. Методическое обоснование управления затратами нафармакотерапию офтальмологических больных на стационарномэтапе……………………………………………………………………………...3.1.Структуризациямедико-демографических63показателейгоспитализации больных с патологией зрения. ……….. ……………………..643.2. Кластерный анализ затрат на фармакотерапию больных катарактой влечебно-профилактических медицинских организациях ……………………693.3.

Корреляционно-регрессионный анализ и прогнозирование затрат нафармакотерапию больных катарактой ………………………………………..Глава 4.76Интегрированный маркетинговый подход к изучениюнаучно-информационных запросов в системе фармацевтическойпомощи офтальмологическим больным …………………………………...8134.1.Идентификацияприоритетныхнаправленийорганизационно-информационного обеспечения фармацевтических работников и врачейофтальмологов…………………………………………………………………..4.2.Вендометрическийанализвосприятиярекламных82слогановпотребителями офтальмологических препаратов …………………………… 105ОБЩИЕ ВЫВОДЫ …………………………………………………………..120СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ……………………………..…………………….122СОКРАЩЕНИЯ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ДИССЕРТАЦИИ ………………..139ПРИЛОЖЕНИЯ ………………………………………...…………………….1404ВВЕДЕНИЕАктуальность темы исследования.

К числу важнейших направленийреализации социальной политики государства относится поиск эффективных иэкономичных методов управления, обеспечивающих выполнение государственныхгарантий по охране здоровья граждан Российской Федерации (РФ).Одной из социально-значимых и актуальных проблем современногоздравоохранения является ухудшение зрения человека. В России каждый второйжитель имеет какое-либо нарушение зрения. За последнее десятилетие в РФуровень заболеваемости болезнями глаз и их придаточного аппарата увеличилсяболее чем на 18%, при этом доля офтальмологической патологии в структуреобщейзаболеваемостивозрастает.Врешениипроблемывысокойраспространенности офтальмологической патологии, реализуемой в комплексемедицинских и фармацевтических мероприятий, существенная роль отводитсяфармацевтической помощи (ФП).Квалифицированная, своевременная и доступная ФП больным с нарушениемзрения невозможна без применения высокоэффективных, максимально безопасныхлекарственных препаратов (ЛП) и полного удовлетворения потребностейспециалистов в информации о них.

Одним из условий успешного решения задач вэтом направлении является разработка эффективных механизмов управления,обеспечивающих оказание ФП офтальмологическим больным в полном объеме, снеобходимым уровнем качества при оптимальных экономических затратах.Степень разработанности темы исследования.

В современной научнойлитературе поиску эффективных путей оказания ФП посвящены работы ведущихроссийских ученых: Л.Н. Геллера, Г.Т. Глембоцкой, И.А. Джупаровой, Н.Б.Дремовой, Г.Я. Ибрагимовой, Э.А. Коржавых, И.В. Косовой, П.В. Лопатина, Е.Е.Лоскутовой, Е.А. Максимкиной, Л.В.

Мошковой, Ю.А. Музыры, С.Г. Сбоевой,А.К. Соболенко, Е.Е. Чупандиной, Д.Х. Шакировой и др.Отдельные аспекты ФП больным с патологией органов зрения изучалисьотечественными учеными Р.И. Ягудиной, О.И. Малишевской, О.И. Кныш, М.С.Куролап, А.Б. Горячевым, В.А. Марковой, Ю.М. Кищенко. В проведенных5авторами исследованиях отражены вопросы оптимизации лекарственной помощиофтальмологическим больным на основе фармакоэкономических исследований,оценки качества ФП пациентам с глаукомой, совершенствования лекарственногообеспечения специализированных офтальмологических отделений военныхлечебно-профилактическихучреждений,оптимизациилекарственногообеспечения детей с офтальмологической патологией.Однако, несмотря на научные исследования в этой области, вопросыорганизационно-экономических аспектов эффективного управления системой ФПофтальмологическим больным оставались нерешенными.

В сложившихсяусловиях возникает необходимость в разработке методических основ управлениясистемой фармацевтической помощи офтальмологическим больным для ихгарантированного обеспечения высокоэффективными, безопасными ЛП имаксимального удовлетворения потребностей специалистов в информации о такихпрепаратах.Вышеизложенное обусловило выбор темы, формулирование цели и задачисследования.Цель исследования. Разработка концептуальной модели управлениясистемойфармацевтическойорганизационно-экономическоепомощиофтальмологическимобоснованиеосновныхбольнымнаправленийиеёреализации.Задачи исследования.Для достижения поставленной цели былисформулированы и последовательно решены следующие задачи:1.

На основе анализа и обобщения литературных источников по современномусостоянию медицинской и лекарственной помощи офтальмологическим больнымвыявить проблемную ситуацию; разработать модель управления системойфармацевтической помощи офтальмологическим больным.2. Провести маркетинговый анализ рынка офтальмологических лекарственныхпрепаратов (ОФЛП) для выявления физической и экономической доступностилекарственной помощи больным с заболеваниями глаз.63.

Обосновать целесообразность применения метода поиска ассоциативныхправил для верификации тенденций потребительского поведения при выбореОФЛП.4. Оценитьосновныефакторы,формирующиевеличинузатратприфармакотерапии больных катарактой и обосновать целесообразность применениякластерногоанализазатратналекарственнуютерапиюбольныхвофтальмологических стационарах.5.

Осуществитьпрогнозированиезатратнафармакотерапиюбольныхкатарактой в предоперационном и послеоперационном периодах.6. На основе интегрированного маркетингового подхода сформулироватьприоритетныенаправленияфармацевтическихиорганизационно-информационногомедицинскихспециалистоввобеспечениясистемеФПофтальмологическим больным.7. Разработать и апробировать методику вендометрического анализа дляоценки восприятия рекламных слоганов потребителями ОФЛПНаучная новизна исследования. На основе системного и комплексногоподходов впервые разработана организационно-экономическая модель управлениясистемой ФП офтальмологическим больным, реализация основных направленийкоторойпозволяетповыситьэффективностьуправленияматериальными,финансовыми и информационными ресурсами.Впервые с использованием метода поиска ассоциативных правил (алгоритмApriori) выявлены наиболее значимые для потребителей характеристики ЛП и ихкомбинации и верифицированы основные правила, описывающие тенденциипотребительского поведения при выборе ОФЛП.Методом кластерного анализа впервые с применением в качестве мерыблизости "расстояния Чебышева" выявлены факторы, формирующие величинузатрат на фармакотерапию госпитализированных больных катарактой.

С учетомизменения выявленных факторов методами многомерного статистического анализаосуществлено прогнозирование затрат на лекарственную терапию больныхкатарактой в предоперационном и послеоперационном периодах.7На основе интегрированного маркетингового подхода разработан пошаговыйалгоритмизучениянаучно-информационныхзапросоввсистемеФПофтальмологическим больным и сформулированы приоритетные направленияорганизационно-информационногообеспеченияврачей-офтальмологовифармацевтических специалистов.Впервые для оценки восприятия рекламных слоганов потребителями ОФЛПразработана и апробирована методика (названная «Вендометрический анализ»), воснове которой лежит пошаговый алгоритм последовательного примененияметодов качественного маркетингового анализа, социологических методов,многомерного статистического анализа.