Диссертация (Сравнительная оценка эффективности лечебно-профилактических зубных паст, содержащих фторид и гидроксиапатит), страница 7

На поверхность эмали стеклянной палочкой наносили каплюсолянокислого буферного раствора (рН — 0,3–0,6), состоящего из 1н НCl и1н КСl, диаметр капли около 2 мм. Через 1 мин каплю снимали ватнымтампоном и протравленный участок эмали окрашивали в течение такого жевремени 2% водным раствором метиленового синего. Окрашиваниепротравленного участка эмали повторяли с суточным интервалом до тех пор,пока он не утратит способности к прокрашиванию.Таким образом, о реминерализующей способности слюны судят попромежутку времени, необходимому для полного восстановления структурыэмали. У людей с хорошим показателем КОСРЭ-теста эта цифра непревышает 3-х суток.2.2.6Оценкаэффективностипасты,содержащейнано-гидроксиапатит, на снижение повышенной чувствительности зубов прирецессии десны I степениЭффективность обработки лечебно-профилактической пастой с нГАПоценивали на основании определения индекса Шиффа, основанного навыявлении порога чувствительности зуба с использованием воздушной струипо Schiff у группы сравнения и наблюдения.Для определения уровня рецессии десны использовали критерии Stahl иMorris (рис.14):0 – нет рецессии;1 – рецессия десны от 1 до 2 мм у одной поверхности зуба;2 - рецессия десны от 1 до 2 мм у двух и более поверхностей зуба;3 - рецессия десны от 3 до 5 мм с одной поверхности зуба;4 - рецессия десны от 3 до 5 мм у двух и более поверхностей зуба;5 – рецессия десны более 5 мм у одной и более поверхностей зуба43Рисунок 14.

Определение уровня рецессии десны.Рисунок 15. Воздушная проба Шиффа.Воздушную пробу Шиффа проводили следующим образом: воздух изпистолетастоматологическойустановкиподавалиперпендикулярнопришеечной поверхности зуба с расстояния 1 см в течение секунды (поддавлением 40 – 60 psi) при температуре 21 градус Цельсия (рис.15). Оценку44чувствительности зуба проводили с использованием следующих критериев: 0 –отсутствие реакции; 1 – ощущение дискомфорта, но при этом пациент ненастаивает на прекращении пробы; 2 – дискомфорт, сопровождающийсяпросьбой о прекращении теста; 3 – выраженная болевая реакция свыраженнымимоторнымиреакциями,направленныминанемедленноепрекращение теста.Определение индекса Шиффа проводили у группы наблюденияиспользующие пасты с нГАП и у группы сравнения чистящие зубы толькощеткой до лечения, через 3 дня, через 7 дней и через 14 дней использованияпасты с нГАП.2.2.7. Инструктаж по индивидуальной гигиенеЗубы необходимо чистить 2 раза в день (утром и вечером).

Послекаждого приема пищи по возможности нужно ополаскивать полость ртаводой или использовать пенку для полости рта.Зубная щетка должна соответствовать следующим параметрам:Щетина должна быть из синтетического волокнаПредпочтительно щетина средней жесткости или мягкой.Размер головки зубной щетки не должен превышать 2 см в длинуРучка зубной щетки должна быть удобной формыЗубную щетку следует менять не реже, чем раз в 2-3 месяцаЗубную пасту необходимо подбирать по возрасту и так, чтобы онасоответствовала состоянию вашей полости рта. В зависимости от составаактивных компонентов лечебно-профилактические зубные пасты условноподразделяются- содержащие амифторид или гидроксиапатит. Вам мырекомендуемиспользоватьзубныепасты,которыеоказываютпротивокариозное действие и препятствют отложению или минерализациизубного налета.45Необходимо использовать дополнительные средства гигиены полостирта, а именно:зубные нити ( флоссы) утром и вечером.Способ применения нити: нить длиной 35 - 40 см накручивают вокругпервой фаланги средних пальцев обеих рук.

Затем осторожно вводятнатянутую нить (с помощью указательных пальцев - на нижней челюсти ибольших пальцев - на верхней челюсти) по контактной поверхности зуба,стараясь не травмировать зубодесневой сосочек. Несколькими движенияминити удаляют все мягкие отложения. Последовательно производят очищениеконтактных поверхностей со всех сторон каждого зуба. При неумеломприменении можно поранить десну, поэтому использование нитей возможнотолько после предварительного обучения пациента.зубные ершики один раз в день.Способ применения ершиков: ершик вводят в каждое межзубноепространство и производят чистку возвратно-поступательными движениями.Тончайшие щетинки ершиков легко проникают в самые труднодоступныеместа межзубных промежутков и адекватно вычищают.пенки для полости рта после приема пищи.Способ применения пенки: выдавить пенку в рот, 2-3 кратнымнажатием на дозатор.

Прополоскать рот в течение 15-20 секунд, затемсплюнуть. Пенка не требует смывания водой.ополаскиватели для полости рта применять утром и вечеромпосле чистки зубов.Способпримененияополаскивателя:Дляодногополосканиядостаточно 20 мл средства, которое, как правило, дозируется с помощьюколпачка на флаконе. Продолжительность процесса – 20–30 секунд. Глотатьополаскиватель ни в коем случае нельзя.Чистить зубы нужно в течение 3-4-х минут по определеннымправилам. Полость рта условно делится 4 квадранта: I - правая сторона46верхней челюсти, II – левая сторона верхней челюсти, III – левая сторонанижней челюсти, IV – правая сторона нижней челюсти.Существует стандартный метод чистки зубов по Г.Н.Пахомову Чисткузубов начинают с I квадранта- в области верхних правых жевательных зубов,дойдя до II квадранта - левых верхних седьмых или восьмых зубов,переходят на III квадрант - левые нижние и идут до IV квадранта- правыхнижних зубов.

При очищении вестибулярных (наружных) и оральных(внутренних) поверхностей моляров и премоляров рабочую часть зубнойщeтки располагают под углом в 45 градусов к поверхности зуба и производятвыметающие движения от десны к зубу ("от красного к белому").Жевательныеповерхностиочищаютгоризонтальными(возвратно-поступательными) движениями. Губные поверхности передней группы зубовверхней и нижней челюсти очищают выметающими движениями, какжевательные зубы. При чистке язычной и небной поверхностей ручку щеткирасполагают перпендикулярно к режущему краю зубов, при этом волокнанаходятся под острым углом к ним и захватывают не только зубы, но идесну.

Заканчивают чистку слабыми круговыми движениями с захватомчасти десны.2.3. Статистическая обработка полученных результатовСтатистическую обработку результатов проводили общепринятымистатистическими методами с помощью стандартного блока статистическихпрограмм Мicrosoft Excel (2007) и SPSS Statistics 23.

Определяли среднееарифметическое(M),стандартноеотклонение(σ),производиликорреляционный анализ. Результаты оценивали как достоверные при значенияхр<0,05.Для визуализации данных использовались средства пакета MicrosoftOffice.47Глава 3Результаты собственных исследований3.1 Результаты анкетированияВрезультатепроведенногоанонимногоанкетированияврачей-стоматологов г.

Москвы, было выявлено, что самыми распространеннымиуниверсальными зубными пастами для ежедневного использования оказалисьпасты, содержащие в своем составе гидроксиапатит (без добавок) – 45,2%опрошенных (рис. 16).Пасты сгидроксиапатитомПаста сгидроксиапатитом иферментами папайи9,5%4,9%9,5%45,2%30,9%Паста саминофторидом игидроксиапатитомПаста с золотом иалмазным экстрактомПаста с экстрактомземляникиРисунок 16.

Универсальные зубные пасты.48При повышенной чувствительности зубов наиболее часто стоматологитакженазначаютпасты,содержащиегидроксиапатит–55,1%инаногидроксиапатит – 39,3 % (рис. 17).Паста сгидроксиапатитомПаста снаногидроксиапатитом3,4%4,5%4,5%Паста сгидроксиапатитом исолями калия и цинка19,1%55,1%Паста сгидроксиапатитом иэкстрактом земляникиПаста снаногидроксиапатитоми лактоферрином39,30%Паста сгидроксапатитом иэкстрактом корымагнолииРисунок 17. Зубные пасты для профилактики повышеннойчувствительности зубов.Анкетированиеназначаютнаглядностоматологидляпоказало,какиеежедневногоименнозубныеиспользованиявпастыкачествепрофилактики кариеса зубов и при повышенной чувствительности зубов.49Так наиболее распространенными оказались те пасты, которые широкопредставлены в аптеках и магазинах, где основная масса людей чаще всегоприобретает зубные пасты.