Диссертация (Сравнительная оценка эффективности лечебно-профилактических зубных паст, содержащих фторид и гидроксиапатит), страница 8

Чаще всего это зубные пасты, содержащиегидроксиапаптит и фторид.3.2 Оценка динамики гигиенических индексов ОHI-S и Турецки упациентовгруппынаблюдения,использующихзубнуюпастусгидроксиапатитом, и у пациентов группы сравнения, использующихзубную пасту с фторидомПри анализе полученных данных до начала исследования среднийпоказатель уровня гигиены полости рта во всех группах исследования былнеудовлетворительным.

Так, среднее значение OHI-S в возрастной группе 15-17лет составило 2,56±0,585 (рисунок 18.1, 18.2), а в возрастной группе 18-25 лет –1,915±0,503 (рисунок 19.1, 19.2).Рисунок 18.1 Индекс гигиены полости рта OHI-S до начала исследования(пасты с ГАП) в возрасте от 15 до 17 лет.50Рисунок 18.2 Индекс гигиены полости рта OHI-S до начала исследования(пасты с фторидом) в возрасте от 15 до 17 лет.Рисунок 19.1 Индекс гигиены полости рта OHI-S до начала исследования(пасты с ГАП) в возрасте от 18 до 25 лет.51Рисунок 19.2 Индекс гигиены полости рта OHI-S до начала исследования(пасты с фторидом) в возрасте от 18 до 25 лет.Важно отметить, что хороший уровень гигиены наблюдался только у2,75% пациентов в возрасте 15-17 лет, и у 3,75% пациентов в возрасте 18-25 лет(таблица 1).Таблица 1Распределение пациентов в зависимости от уровня гигиены полости ртаOHI-S15-17 лет(n=80)18-25 лет(n=80)Хор.

УГУдовл. УГНеуд. УГ(n=5)(n=46)(n=109)Ср.Ст.Кол-значениеоткл.во2,56±0,58522,58107087,51,915±0,50333,753847,53948,74%Колво%Колво%52В результате проведенного анонимного анкетирования всех участниковисследования, было выявлено, что все пациенты, у которых отмечаетсяхороший уровень гигиены полости рта, чистят зубы 2 раза в день. В таблице 2отражено влияние частоты чистки зубов на гигиеническое состояние полостирта.Таблица 2Частота чистки зубов в группах с различным уровнем гигиены полостиртаХор.

УГ (n=5)Удовл. УГ (n=46)Неуд. УГ (n=109)Кол-во%Кол-во%Кол-во%2 раза в день5100418986791 раз в день--5112321Согласно полученным данным, в результате анкетирования участниковисследования, помимо зубной щетки все пациенты с хорошим уровнем гигиеныполости рта для ежедневного ухода за полостью рта используют флоссы.В группе с удовлетворительным уровнем гигиены полости рта флоссыиспользуют – 83% опрошенных, среди пациентов с неудовлетворительнымгигиеническим состоянием полости рта – 29% регулярно пользуются зубнойнитью (таблица 3).53Таблица 3Частота использования флоссов в группах с различным уровнем гигиеныполости ртаХор. УГ (n=5)Удовл. УГ (n=46)Неуд. УГ (n=109)Кол-во%Кол-во%Кол-во%510038837771--8173229ИспользуютфлоссыНе используютфлоссыНизкий уровень гигиены полости рта при наличии использования зубныхнитей во время ежедневной гигиены полости рта, может быть связан снедостатком мануальных навыков по уходу за полостью рта.Согласно полученным нами данным все участники (100%) исследования,отметили в анкете, что во время чистки зубов они совершают вертикальные,горизонтальные и круговые движения зубной щеткой, но никто не пользуетсястрого определенной методикой чистки зубов.

Это также свидетельствует онедостатке мануальных навыков в уходе за полостью рта.В ходе исследования нами была проведена оценка динамики индексовгигиены полости рта у пациентов групп сравнения и наблюдения.На рисунке 20 показана динамика изменения индекса гигиены полостирта OHI-S у пациентов, использовавших зубную пасту с гидроксиапаптитом втечение 12 месяцев.5432,521,510,5Через 12 мес.Через 6 мес.Через 3 мес.Через 1 мес.Через 1 нед.До началаисследования015-17лет18-25летРисунок 20. Динамика индекса гигиены полости рта OHI-S у пациентовгруппы наблюдения.При анализе данной диаграммы мы отметили улучшение уровня гигиеныполости рта по сравнению с уровнем гигиены полости рта до началаисследования.На рисунке 21 представлена динамика индекса гигиены полости рта OHIS у пациентов, использовавших зубную пасту с фторидом в течение 12 месяцев.5532,521,510,5Через 12 мес.Через 6 мес.Через 3 мес.Через 1 мес.Через 1 нед.До началаисследования015-17 лет18-25 летРисунок 21. Динамика индекса гигиены полости рта OHI-S у пациентовгруппы сравнения.У группы сравнения также отмечается улучшение уровня гигиеныполости рта по сравнению с уровнем гигиены до начала исследования.На рисунке 22 представлена сравнительная динамика изменения индексагигиены OHI-S в течение 12 месяцев у групп сравнения и наблюдения.562,521,5Пасты с ГАППасты с фторидом10,5Через 12 мес.Через 6 мес.Через 3 мес.Через 1 мес.Через 1 нед.До началаисследования0Рисунок 22.

Динамика индекса гигиены полости рта OHI-S у группсравнения и наблюдения.Из данного графика видно, что значительного улучшения гигиеныполости рта удалось добиться через 3 месяца после начала исследования.Данные сроки можно использовать в работе при обучении пациентовиндивидуальной гигиене полости рта. Спустя 6 месяцев от начала исследованияотмечается незначительное ухудшение гигиены полости рта, что может бытьсвязано с уменьшение контроля со стороны исследователей над группаминаблюдения и сравнения. Так же нужно отметить, что различия уровня гигиенымежду группами, пользовавшимися пастами с гидроксиапатитом и группами,57применявшими пасты с фторидами статистически недостоверны. Так какзначение p уровня <0,05 в группах наблюдения и сравнения, то можно сделатьвывод о статически значимых различиях, t равно – 4,139 и это меньше 0,05соответственно различия считаются недостоверными.Так же нами проводился контроль качества гигиены полости рта спомощью индекса гигиены Turesky (S.

Tureski et al., 1970) (рис.23).4,543,532,521,510,5Через 12 мес.Через 6 мес.Через 3 мес.Через 1 мес.Через 1 нед.До началаисследования0Пасты с ГАППасты сфторидомРисунок 23. Динамика индекса гигиены полости рта Turesky у группсравнения и наблюдения.58Индекс Turesky также показал изменения гигиены полости рта в течение12 месяцев в лучшую сторону. Так до начала исследования среднее значенияиндекса Turesky у группы наблюдения составляло 3,82 (σ = 0,87633), к концуисследования значение индекса Turesky у той же группы составило 1,86 (σ = 0,86453). У группы сравнения на момент начала исследования индекс Tureskyбыл равен 3,8350 (σ = 0,88591), через 12 месяцев он снизился до 2,1275 (σ =0,89230).Иднекс Turesky также показал, что у групп наблюдения и сравнения ввозрасте от 18 до 25 лет и в возрасте от 15 до 17 лет статистически достовернойразницы нет (рис.

24, 25). Так как значение p уровня <0,05 в группахнаблюдения и сравнения, то можно сделать вывод о статически значимыхразличиях. В возрасте от 18 до 25 лет t равно – 2,012, а в возрасте от 15 до 17летt равно – 2,659 и это меньше 0,05 следовательно различия считаютсянедостоверными. Таким образом, уровень гигиены полости рта не зависит отсостава зубной пасты.

Улучшения показателей уровня гигиены нам удалосьдобиться за счет правильного ухода за полостью рта.54321015-17 лет ГАП18-25 лет ГАПРисунок 24. Сравнительный анализ индекса гигиены полости рта Tureskyу пациентов группы наблюдения в возрасте 15-17 лет и 18-25 лет.5964215-17 лет фторид018-25 лет фторидРис. 25. Сравнительный анализ индекса гигиены полости рта Turesky упациентов группы сравнения в возрасте 15-17 лет и 18-25 лет.При анализе корреляционной связи между индексами гигиены полостирта установлено, что значения индекса OHI-S коррелируют в достаточносильной достоверной степени со значениями индекса Turesky (таблица 4, рис.26).Таблица 4Корреляционная связь между индексами гигиены полости рта OHIS иTureskiКоэффициент корреляцииИндекс гигиеныСпирменаполости рта OHISКоэффициент корреляции1,0000,980**Коэффициент корреляции0,980**1,000Индекс Turesky60**.Корреляция значима на уровне 0,01 (двухсторонняя).Рисунок 26.

Корреляционная связь между индексами гигиены полости ртаOHIS и Turesky.3.3. Оценка динамики рН смешанной слюны и десневой жидкостиу пациентов групп наблюдения и сравненияНами была проведена оценка изменения pH ротовой жидкости упациентов групп наблюдения и сравнения в течение 12 месяцев.На рисунках 27 и 28видно, что pH ротовой слюны постепенноувеличивалось в течение 12 месяцев.617,276,86,66,46,26Через 12 мес.Через 6 мес.Через 3 мес.Через 1 мес.Через 1 нед.До начала исследования5,8Пасты с ГАППасты сфторидомРисунок 27.

Динамика изменения pН ротовой жидкости (15-17 лет).627,47,37,27,17Пасты с ГАППасты с фторидом6,96,86,76,6Через 12 мес.Через 6 мес.Через 3 мес.Через 1 мес.Через 1 нед.До началаисследования6,5Рисунок 28. Динамика изменения pH ротовой жидкости (18-25 лет).Для визуализации динамики изменения pH ротовой жидкости в течение12 месяцев у групп сравнения и наблюдения, нами была построена столбиковаядиаграмма распределения полученных параметров (рис. 29).63ес.12мЧерез6мес.Черезес.3мЧерез1мес..Черезнедз1ЧереДоначалаисследования7,27,176,96,86,76,66,56,46,36,2Пасты с ГАППасты с фторидомРисунок 29.

Динамика изменения pH ротовой жидкости у группсравнения и наблюдения.64При анализе данной диаграммы нами был сделан вывод, что pH ротовойжидкости постепенно повышается и у групп наблюдения и у групп сравнения.рН ротовой жидкости через 12 месяцев в группах наблюдения и сравнениядостоверно увеличивается, значение p уровня >0,05.Также нами была выявлена корреляционная взаимосвязь междууровнем гигиены полости рта и pН ротовой жидкости (таблица 5, рис. 30).Таблица 5Корреляционная связь между индексами гигиены полости рта и pHротовой жидкостиКоэффициенткорреляцииСпирменаИндекс гигиеныполости рта OHISИндекс ТурескиИндекс pHИндекс OHI-S1,0000,980**-0,536**Индекс Турецки0,980**1,000-0,560**Индекс pH-0,536**-0,560**1,000**.Корреляция значима на уровне 0,01 (двухсторонняя).65Рисунок 30.

Корреляционная связь между индексом гигиены полостирта OHI-S и pH ротовой жидкости.При анализе полученных данных установлена сильная достоверная связьмежду индексами гигиены полости рта OHI-S и Турески. А также отмечаетсяобратная сильная достоверная связь между индексами гигиены полости рта иpH ротовой жидкости.3.4 Оценка динамики кислотоустойчивости эмали у пациентов группнаблюдения и сравненияВ результате оценки динамики кислотоустойчивости эмали у пациентовгрупп сравнения и наблюдения было выявлено, что при ежедневнойтщательной гигиене полости рта в течение 12 месяцев было отмеченоповышение кислотоустойчивости эмали зубов. Так у группы наблюдения, ввозрасте 15-17 лет, данный показатель увеличился на 1,65, а у группы66сравнения на 1,57 (рис.