Диссертация (1141104)
Текст из файла
1Министерство здравоохранения Российской Федерациифедеральное государственное бюджетное образовательное учреждениевысшего образованияПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙУНИВЕРСИТЕТ имени И. М. СЕЧЕНОВАНа правах рукописиПОЛЯКОВА МАРИЯ АНДРЕЕВНАСравнительная оценка эффективности лечебно-профилактических зубных паст,содержащих фторид и гидроксиапатит14.01.14 «Стоматология»Диссертация на соискание ученой степеникандидата медицинских наукНаучный руководитель:доктор медицинских наук,профессор Макеева И.М.Москва 20172ОглавлениеВведение……………………………………………………………………………...4Глава 1. Обзор литературы…………………………………………………….........91.1.
Распространенность и интенсивность кариеса зубов……………………......9Влияние1.2.микроорганизмовнаразвитиестоматологическихзаболеваний…………………………………………………………………………111.3.Свойства фторидов и гидроксиапатитови их роль в профилактикезаболеваний полости рта…………………………………………………………...141.4.Диагностические методы обследования стоматологического статусапациента……………………………………………………………………………..24Глава 2.
Материалы и методы исследования…………………………………….292.1. Материал исследования…………………..…………………………………...292.1.1. Исследуемые группы пациентов……………………………………………292.1.2.Материалы,применяемыедляопределениягигиеническогоиндекса……………………………………………………………………………....312.1.2.1. Индикатор зубного налета………………………………………………...312.1.2.2.ТестовыеполоскидляопределениярH……..…………………………………………………………………………..…322.1.2.3.
Средства индивидуальной гигиены……………………………………...332.2. Методы исследования………………………………………………………...342.2.1. Анкетирование врачей-стоматологов ……………..………………………342.2.2. Определение гигиенических индексов ОHI-S и Тureskyу пациентовгруппы наблюдения и сравнения.………….………………………………..….....352.2.3. Определение рН смешанной слюны и десневой жидкости у пациентовгрупп наблюдения и сравнения. ……………………………………………….….362.2.4. Определение кислотоустойчивости эмали у пациентов групп наблюденияи сравнения…………………………………………………………………………382.2.5. Определение результатов КОСРЭ-теста (клиническое определениескорости реминерализации эмали) у пациентов группы наблюдения и группысравнения…………………………………...……………………………………….4132.2.6.
Определение эффективности пасты, содержащей нано-гидроксиапатит, наснижение повышенной чувствительности зубов при рецессии десны Iстепени........................................................................................................................422.7. Инструктаж по индивидуальной гигиене полости рта……………...…........452.3.Статистическаяобработкаполученныхрезультатов……………………………………………………………………….....47Глава 3.
Результаты собственных исследований ………........……………….…..483.1. Результаты анкетирования………………... ………………………………..483.2. Оценка динамики гигиенических индексов ОHI-S и Турецки у пациентовгруппы сравнения, использующих зубную пасту с фторидом, и у пациентовгруппынаблюдения,использующихзубнуюпастусгидроксиапатитом…………………………………………………………………..503.3. Оценка динамики рН смешанной слюны и десневой жидкости у пациентовгрупп наблюдения и сравнения …………………………………………………...613.4.Оценка динамики кислотоустойчивости эмали у пациентов группсравнения и наблюдения …………………………………………………………..663.5.
Оценка динамики результатов КОСРЭ у пациентов группы сравнения игруппы наблюдения.………………………………………………………………..713.6. Оценка эффективности пасты, содержащей нано-гидроксиапатит,наснижение повышенной чувствительности зубов при рецессии десны Iстепени………………………………………………………………………………74Глава 4. Обсуждение полученных результатов и заключение…………………..77Выводы……………………………………………………………………………...85Практические рекомендации……………………………………………………..87Список литературы ...…………………………………………………………....88Приложение ………………………………………………………………….........1024ВведениеАктуальность исследованияНемаловажное место в стоматологии отводится профилактике кариесазубов и его осложнений, что обусловлено высоким уровнем показателейинтенсивности и распространенности этого заболевания.
Большинство научныхработ посвящено изучению этой проблеме среди различных возрастных исоциальных слоев населения, проживающего в разных регионах России.Данные эпидемиологического обследования подтверждают высокий уровеньинтенсивности и распространенности кариеса зубов и его осложнений [19, 20,21, 45, 54, 62, 64].Необходимо отметить, что здоровье полости рта является особенноважным, как для подростков, так и для взрослых. Болезни зубов мешаютполноценному физическому, психологическому и социальному развитию [19,20, 31, 54]. В связи с этим, возрастает необходимость совершенствованияпрофилактических мероприятий, в том числе за счет использования болееэффективных средств индивидуальной гигиены [12].Самымпопулярнымсредствомпрофилактикистоматологическихзаболеваний является зубная паста.
В настоящее время стоматологическийрынокпредоставляетогромныйассортиментзубныхпаст,какфторидсодержащих, так и не имеющих в составе фторид ионов. Традиционнонаиболее широко используемыми противокариозными пастами признаны те, всостав которых входят ионы фтора. Но современный стоматологический рынокпредлагает также противокариозные зубные пасты, без содержания фторидов,их основным компонентом является гидроксиапатит [2,5,23,24,25,66,67].Чрезмерно широкий ассортимент зубных паст приводит к проблемевыбора наиболее эффективных средств профилактики кариеса. В связи с этимвозникла необходимость проведения сравнительной оценки эффективностилечебно-профилактическихгидроксиапатит.зубныхпаст,содержащихфториди5В отечественной и зарубежной литературе эта проблема освещенанедостаточно.
Кравчук П.С. (2006 г.), оценивал эффективность лечебнопрофилактических зубных паст с аминофторидом и бромелаином и выявилболее высокую противокариозную эффективность паст на основе солей фтора[33].Матело С. К.(2009 г.) провел клинико-экспериментальное изучениелечебно-профилактических зубных паст и гелей, не содержащих в своемсоставе фторид ионов, но при этом обладающих реминерализующимсвойством.
Во время этого исследования он выявил значительное снижениескорости образования зубного налета при применении средств, содержащихпротеолитический фермент бромелаин и ксилит, а также отметил уменьшениеадгезии бактерий зубного налета под влиянием зубных паст, содержащихданные вещества [49].В данных исследованиях не проводилась сравнительная оценкапротивокариозной эффективности паст, содержащих гидроксиапатит и паст,содержащих фториды.Всвязисэтимнеобходимопровестисравнительнуюоценкуэффективности лечебно-профилактических зубных паст, содержащих этикомпоненты. Полученные результаты помогут выявить наиболее эффективныесредствагигиеныстоматологическогополостиртастатусавзависимостипациентаиотгигиеническогоразработатьинеобходимыепрактические рекомендации для стоматологов и их пациентов.Цель исследованияОценкаэффективностиприменениязубнойпасты,содержащейгидросксиапатит на основании сравнительной оценки ее влияния на уровеньгигиены полости рта и состояние эмали зубов с зубной пастой, содержащейфторид.6Задачи исследования1.На основании опроса врачей-стоматологов определить частоту ипричины назначения пациентам зубных паст, содержащих гидроксиапатит.2.Оценить динамику гигиенических индексов ОHI-S и Turesky (всроки через 1 неделю, 1 мес., 3 мес., 6 мес.
и 12 мес.) у пациентов группысравнения, использующих зубную пасту с фторидом, и у пациентов группынаблюдения, использующих зубную пасту с гидроксиапатитом.3.Оценить динамикурН ротовой жидкости у пациентов группнаблюдения и сравнения через 1 неделю, 1 мес., 3 мес., 6 мес., 12 мес.4.Оценить динамику кислотоустойчивости эмали у пациентов группсравнения и наблюдения в сроки 1 неделя, 1 мес., 3 мес., 6 мес., 12 мес.5.ОценитьдинамикурезультатовКОСРЭ-теста(клиническоеопределение скорости реминерализации эмали) у пациентов группы сравненияи группы наблюдения в указанные сроки.6.Оценить эффективность влияния паст с нано-гидроксиапатитом начувствительность зубов при рецессии десны I степени через 3 дня, 7 дней, 14дней.Научная новизна работыВ данной работе впервые проведена сравнительная оценка лечебнопрофилактической зубных паст, содержащих фторид и гидроксиапатит вразличных возрастных категориях.Впервые, установлена корреляционная связь между индексами гигиеныполости рта Turesky и OHI-S и pH ротовой жидкости (p<0,01) у всех групппациентов.Впервыепериоднаблюдениязапациентамиэффективности зубных паст составил 12 месяцев.сцельюоценки7Практическое значение работыНаосновеполученныхрезультатовразработаныпрактическиерекомендации для стоматологов при обучении пациентов индивидуальнойгигиене полости рта и при подборе индивидуальных средств гигиены.При анализе результатов исследования установлено, что пасты сгидроксиапатитом, как и с фторидом эффективно нормализуют уровеньгигиены полости рта.
А также было выявлено, что пасты с наногидроксиапатитом могут быть использованы в качестве заместительнойтерапии при гиперестезии зубов при рецессии десны I степени.Основные положения, выносимые на защиту1.Улучшения уровня гигиены не зависит от состава зубных паст.2.Пасты с гидроксиапатитом и фторидом эффективно нормализуютбаланс pH ротовой жидкости, что в свою очередь уменьшает рискразвития кариеса.3.Пасты, содержащие в своем составе гидроксиапатит, в большейстепени способствуют восстановлению поврежденных поверхностныхслоев эмали, чем пасты с фторид ионами, тем самым увеличиваярезистентность к воздействию кариесогенных факторов.4.Пасты с нано-гидроксиапатитом эффективно влияют на устранениегиперестезии зубов.Личный вклад соискателяДиссертант лично участвовал в планировании, постановке целей и задачисследования.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
