Диссертация (1141104), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Подбор и анализ литературы, разработка анкет, определениесостоянияполостиртасогласноразличнымгигиеническиминдексампроводилась непосредственно соискателем. Диссертантом самостоятельнопроведена статистическая обработка полученных результатов исследования.Внедрение результатов исследованияРезультаты настоящего исследования используются в учебном процессекафедры терапевтической стоматологии ПМГМУ им.
И.М. Сеченова.8Материалы диссертации доложены и обсуждены:- на межвузовской и межрегиональной конференции молодых ученых«Стоматологическая навигация 2013», МГМСУ, 2013г.- V межвузовская научно-практическая конференция молодых ученых смеждународным участием«Стоматология XXI века. Эстафета поколений»,ПМГМУ им. И.М.
Сеченова, 2013 г.- международной научно-практической конференции Инновационногоцентра развития образования и науки «Актуальные проблемы и достижения вмедицине», Омск, 2014 г.-навсероссийскойнаучно-практическойинтернет-конференциистудентов и молодых учёных с международным участием «YSRP-2014»,Саратов, 2014 г.- на конференции «Dental Tribune – учащейся молодежи», ПМГМУ им.И.М. Сеченова, 2015 г.- на XXIII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство»,Москва, 2016 г.ПубликацииПо теме диссертации опубликовано 6 научных работ, из них 4 вжурналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки России.Структура и объем диссертацииРаботаизложенана113страницахмашинописноготекста,иллюстрирована 7 таблицами и 38 рисунками. Диссертация состоит извведения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования,главысобственныхрекомендаций,исследований,спискалитературы,отечественных, 49 – иностранных).заключения,выводов,содержащего127практическихработ(78–9Глава 1Обзор литературы1.1 Распространенность и интенсивность кариеса зубовСостояниеоргановполостирта,получившееназвание«стоматологическое здоровье», является важнейшей составной частью общегоздоровья и одним из индикаторов качества жизни [65].Широкое распространение кариеса у детей и взрослых отмечается вомногих странах земного шара, о чем свидетельствуют многочисленныеисследования.
Так, например, распространенность кариеса среди детей Катара ввозрасте 12-14 лет составляет 85%, средние значения КПУ: кариес – 4.62 (±3.2),удаленные – 4.79 (±3.5), пломбированные - 5.5 (±3.7) [124].В Беларуси распространенность кариеса составляет 69,42% у 12-летнихи 80,02% у 15-летних подростков. У детей Азербайджана 12-17 летраспространенность кариеса и его осложнений 88,60±1,3%. В Армении в целомнаблюдается высокая интенсивность и распространенность кариеса зубов удетей.
Так, на примере отдельного района отмечена распространенностькариеса у 12-летних детей 98,3-100% со средней интенсивностью 3,4±1,85,86±2,5 в зависимости от территории проживания [48, 55].В Индии среди 12-летних и 15-летних подростков распространенностькариеса составила 43,34% и 62,02% соответственно [55, 85], в то время какраспространенность кариеса у подростков 12-13 лет республики Мьянма равна53,2% [55, 119].
Учеными из Бразилии отмечается, что среди 10-19 летнихподростков средняя интенсивность кариеса по индексу КПУз равна 5,49. Крометого, у 37,2% обследованных подростков выявлены проблемы с пародонтом,среди которых преобладает кровоточивость (77,7%) [55, 116].10По данным Omoigberai Bashiru Braimoh и соавторов, распространенностькариеса среди подростков 12-15 лет в Нигерии составляет 15,4%, среднеезначение КПУ 0,25 0,66 [115].Национальное эпидемиологическое стоматологическое обследованиенаселения РФ 2007-2008 г.г. свидетельствует, что распространенность кариесазубов остается чрезвычайно высокой: кариес постоянных зубов отмечается у72% 12-летних детей и 99-100% у взрослого населения.
Признаки заболеванийтканей пародонта наблюдаются более чем у 40% 15-летних подростков и 80% улюдей 35-44 лет, из которых 16% имеют пародонтальные карманы разнойглубины [45].ВнастоящеевремягосударственныепрограммыМинестерстваЗдравоохранения направлены на улучшение состояния здоровья нации. Ноэффективность их будет возрастать только при наличии мотивации у граждан иих активным действиям для сохранения своего здоровья [63].В молодом возрасте сохранение здоровья полости рта очень важно, таккак от этого зависит состояние зубов в будущих возрастных периодах [72, 88,89].
Большую часть молодежи составляет студенчество.. Проценко А.С.провелауглубленноестоматологическоеобследованиестуденческогоконтингента 16-25 лет, обучающегося в московских учебных учрежденияхвысшего и среднего профессионального образования [62]. Студенты — особыйсоциальныйслойнаселениястраны,характеризующийсянетолькоопределенным возрастом, но и специфическими условиями обучения, образомжизни, связанным с овладением научными знаниями, что требует большихзатрат внутренней энергии, физических усилий, вызывает мобилизациюрезервов организма [1,19].Вмногочисленныхисследованияхконстатируетсязависимостьповышения частоты стоматологических заболеваний от образа жизни, уровнягигиенической культуры и образования, характера и режима питания,медицинскойактивности[19,20,31,54].Распространенность11стоматологических заболеваний среди разных контингентов молодежи (лицапризывного возраста, учащиеся колледжей и вузов, в том числе студентыиностранцы) исследовалась рядом авторов [19, 20, 21, 45, 54, 64].Состояние стоматологического здоровья московских студентов 16-25 летявляется неудовлетворительным.
За последние десятилетия отмечается егоухудшение: рост распространенности кариеса зубов с 90,2% до 98,1%,патологии пародонта – с 65% до 86%. [62].Высокая распространенность и интенсивность кариеса, высокий уровеньпатологии тканей пародонта, выявленные среди обследованных, во многомобусловлены характерным для них низким уровнем гигиены полости рта.Среднее значение индекса гигиены полости рта Грина-Вермиллиона для всейобследованной молодежи в целом составляет 2,8+0,05.
В то же время в группах15-16-летних юношей и девушек уровень гигиены полости рта хуже [28].Необходимость в профилактике заболеваний полости рта, по даннымПроценко А.С., наблюдается у 100% студентов: все нуждаются в регулярномнаблюдении стоматолога, 75% - в стоматологическом просвещении, 74% - вобучении правилам ухода за зубами, 36,4% - в профессиональной гигиенеполости рта [62].Высокий уровень показателей распространенности и интенсивностиосновных стоматологических заболеваний доказывают актуальность проблемымассовой профилактики кариеса зубов и пародонта [12].1.2Влияние микроорганизмов на развитие стоматологическихзаболеванийГлавной причиной развития кариеса зубов является микрофлора полостирта.
Глубокое изучение роли микробов-резидентов в развитии патологииполости рта и их участия в местном иммунном ответе позволяет выяснитьэтиопатогенез, осуществлять диагностику, прогнозирование, профилактику ирациональное лечение кариеса, болезней пародонта, заболеваний слизистойоболочки полости рта [9,10, 52 ,59].12В конце ХХ века сформировалось представление об особой формеорганизации микрофлоры организма человека — хорошо организованномвзаимодействующем сообществе микроорганизмов, покрывающих поверхностикишечной стенки, других слизистых оболочек, кожи и зубов человека.
Наданный момент известно, что большинство бактерий существуют в природе нев виде свободно плавающих клеток, а в виде специфически организованныхбиопленок (Biofilms) [47].Полость рта населяют разнообразные и сложные по составу сообщества.На поверхности зубов и слизистой оболочке может расти не менее 500 видовбактерий. Эти сообщества формируются путем последовательной колонизацииповерхностей различными микробами.
Такой тип популяции обычно называютбиопленкой [42]. Биопленка – микробное сообщество, характеризующеесяклетками, которые прикреплены к поверхности или друг к другу, заключены вматрикссинтезированныхимивнеклеточныхполимерныхвеществ,идемонстрируют изменение фенотипа, выражающееся в изменении параметровроста и экспрессии специфичных генов [57]. Объединение бактерий собразованием биопленки позволяет им распределять метаболическую нагрузкумежду разными членами этого микробного сообщества [42].Характерное свойство всех биопленок – их поразительная стойкость кдействиям физических и биохимических факторов, включающим антибиотикорезистентность [57].Морфологические,биохимическиеимолекулярно-биологическиеисследования доказывают, что зубная бляшка – это разновидность биопленки вформе полимера с включенным в него микробным сообществом [42].Ротовая полость схожа с другими местообитаниями в организме человека,так как ей присуща естественная микрофлора с характерным составом,оказывающим положительное воздействие.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
