Диссертация (1141104), страница 9
Текст из файла (страница 9)
31). У группы наблюдения, в возрасте 18-25 леткислотоустойчивость эмали повысилась на 1,825, а у группы сравнения на 1,65(рис. 32).4,543,532,521,510,5Через 12 мес.Через 6 мес.Через 3 мес.Через 1 мес.Через 1 нед.До началаисследования0ГАПФторидРисунок 31. Изменение кислотоустойчивости эмали у пациентов группсравнения и наблюдения (возраст 15-17 лет).674,543,532,521,51Через 12 мес.Через 6 мес.Через 3 мес.Через 1 мес.Через 1 нед.0До началаисследования0,5ГАПФторидРисунок 32. Изменение кислотоустойчивости эмали пациентов у группсравнения и наблюдения (возраст 18-25 лет).68Приэтомвгруппенаблюдениядоляучастников,укоторыхинтенсивность окрашивания участка эмали соответствовала эталону №2составила 50%, №3 – 42,5% (рис. 33), а в группе сравнения эталону №2соответствовало 32,5%, №3 – 61,3% (рис.
34).Таким образом, у пациентов группы наблюдения, использовавших пастыс гидоксиапаптитом кислотоустойчивость зубной эмали оказалась выше, чем упациентов, использовавших пасты с фторидом.Рисунок 33. Показатели ТЕР-теста через 12 месяцев использования зубныхпаст с гидроксиапатитом.69Рисунок 34. Показатели ТЕР-теста через 12 месяцев использования зубныхпаст с фторидами.При оценке корреляционной связи между индексом гигиены полости ртаOHI-S и кислотоустойчивостью зубной эмали (идекс ТЭР) была выявленастатитстически значимая двусторонняя взаимосвязь на уровне p > 0,05 (таблица6). Свидетельствует о значимой корреляционной связи между даннымипараметрами.70Таблица 6Корреляционная связь между индексамиКоэффициентИндекс гигиеныИндексИндексИндекскорреляцииполости ртаTureskypHТЭРСпирменаOHISИндекс гигиены1,0000,980**-0,536**0,222*Индекс Турецки0,980**1,000-0,560**0,184Индекс pH-0,536**-0,560**1,0000,016Индекс ТЭР0,222*0,1840,0161,000полости рта OHIS**.
Корреляция значима на уровне 0,01 (двухсторонняя).*. Корреляция значима на уровне 0,05 (двухсторонняя).В то же время между индексом гигиены полости рта Turesky икислотоустойчивостью зубной эмалисильной корреляционной связи невыявлено (коэффициент корреляции составил 0,184). Что говорит нам о том,что кислотоустойчивость зубной эмали зависит не только от уровня гигиеныполости рта.3.5 Оценка динамики результатов КОСРЭ-теста у пациентовгруппы наблюдения и группы сравненияВ данном исследовании мы провели сравнительную оценку измененияскорости реминерализации эмали у пациентов, использовавших зубнуюпасту с гидроксиапатитом и у пациентов, использовавших пасты сфторидами (рис.
35).7132,521,510,5ДоначалаисследованияЧерез1нед.Через1мес.Через3мес.Через6мес.Через12мес.0Пасты с ГАППасты с фторидомРисунок 35. Динамики результатов КОСРЭ-теста у пациентов группысравнения и группы наблюдения.При анализе полученных данных мы выяснили, что произошлоуменьшение количества суток, в течение которых происходит полнаяреминерализация эмали зубов как в группе сравнения, так и в группе72наблюдения. Количество суток, в течение которых происходит полноевосстановление структуры эмали в обеих группах, не превысило 3-х дней,что свидетельствует о хороших показателях реминерализующей способностиротовой жидкости. Но у группы, использовавшей пасты с гидроксиапатитомдоля процентов, у которых полное восстановление эмали происходит втечение одних суток выше (47,5%), чем у группы сравнения (22,5%) (рис.36,37).3,70%47,50%48,80%1 сутки2-е суток3-е сутокРисунок 36.
Результаты КОСРЭ-теста через 12 месяцев использованиязубной пасты с ГАП.7322,50%28,70%48,80%1 сутки2-е суток3-е сутокРисунок 37. Результаты КОСРЭ-теста через 12 месяцев использованиязубной пасты с фторидами.В результате полученных данных можно сделать вывод, что пасты,содержащиев своем составе гидроксиапаптит, позволяютускоритьвосстановление поврежденной зубной эмали.3.6 Оценка эффективности пасты, содержащей нано-гидроксиапатит,на снижение повышенной чувствительности зубов при рецессии десны IстепениИндекс Шиффа до начала лечения составил в первой группе у юношей2,84, у девушек – 2,84, во второй группе у юношей – 2,87, у девушек – 2,85.Через 3 дня он уменьшился в первой группе - до 2,56 у юношей, у девушек – до2,56, во второй группе – до 2,86 у юношей, 2,85 – у девушек.
Индекса Шиффачерез 7 дней составил в первой группе у юношей 2,18, у девушек - 2,15, вовторой группе 2,86 - у юношей, 2,85 – у девушек. И при определении индексаШиффа через 14 дней – в первой группе у юношей- 1,53, у девушек 1,52(таблица 7), во второй группе остался неизменным. Статистически достоверных74различий показателей индекса Шиффа в группах между юношами и девушкамине наблюдалось (рисунок 38) У группы наблюдения за 14 дней исследованияпроизошлоснижениечувствительностизубов,угруппысравнениячувствительность сохранилась на прежнем уровне.Таблица 7Показатели индекса Шиффа до лечения и в процессе лечения вгруппе наблюденияСтандартноеЮношиДевушки2,842,840,10463Через 3 дня2,562,560,06806Через 7 дней2,182,150,06708Через 14 дней1,531,520,06387До началалеченияотклонение (σ)753,532,5Юноши 1группы2Девушки1 группы1,5Юноши 2группы1Девушки2 группы0,50До началалеченияЧерез 3 дня Через 7 днейЧерез 14днейРисунок 38.
Показатели снижения чувствительности зубов в процессеисследования у групп наблюдения и сравнения.Такимобразом,применениепастыснано-гидроксиапаптитомэффективно влияет на снижение чувствительности зубов при рецессии десны Iстепени, и может служить альтернативой заместительной терапии.76Глава 4Обсуждение полученных результатов и заключениеНа сегодняшний день, роль биопленки в развитии кариеса зубовдостаточно изучена, в связи с этим главной задачей современной стоматологииявляется профилактика развития заболевания, важнейшая роль в которойотводится гигиене полости рта [44, 45, 101, 102, 103, 104].На стоматологическом рынке представлен широкий ассортимент средствдля индивидуальной гигиены полости рта, самыми популярными из нихявляются зубные пасты, среди которых обычному покупателю очень сложноразобраться, по этой причине стоматолог, должен помочь своему пациенту ввыборе средств гигиены.
При этом мы должны руководствоваться состояниемполости рта пациента, возрастом, общесоматическим статусом, местомпроживания, профессиональными особенностями и привычками [27, 28].В ходе исследования нами было проведено анонимное анкетированиеврачей-стоматологов г. Москвы для выявления наиболее популярных зубныхпаст, которые они рекомендуют своим пациентам. В результате полученныхнами данных, мы выяснили, что сами стоматологи не знакомы со всемразнообразием зубных паст, представленных сегодня на стоматологическомрынке. И чаще всего они назначают зубные пасты, которые наиболее широкораспространены в магазинах и аптеках. Так для профилактики кариеса зубов игиперестезии чаще всего назначаются пасты, содержащие гидроксиапатит.Ксожалению,инновационныезубныепастысуникальнымиразработанными компонентами оказались менее известны врачам, из-за тогочто они не так широко представлены на стоматологическом рынке инедостаточно изучены.
В связи с этим, необходимо более активноепросвещениестоматологовпоновейшимразработкамвобластипрофилактических средств по уходу за полостью рта [34,35,36,37,38,44,45].77До начала исследования нами была проведена оценка уровня гигиеныполости рта и особенностей ухода за полостью рта каждого участникаисследования.Средний показатель индекса гигиены полости рта OHI-S оказалсянеудовлетворительным во всех группах исследования и составил в возрастнойгруппе 15-17 лет - 2,56±0,585, а в возрастной группе 18-25 лет – 1,915±0,503.Также нами было выявлено, что все пациенты, у которых отмечалсяхороший уровень гигиены полости рта, чистили зубы 2 раза в день. Этосвидетельствует о том, что уровень гигиены полости рта напрямую зависит отчастоты чистки зубов [4].В ходе анкетирования участников исследования, мы выяснили, чтоникто из участников не использует определенную методику чистки зубов вовремя ежедневного ухода за полость рта, что связано с недостатком знаний ипрактических навыков по индивидуальной гигиене полости рта [27].Для того чтобы определить эффективность и дать сравнительнуюхарактеристику пастам, содержащих гидроксиапатит и фториды, нами былапроведена оценка динамики индексов гигиены полости рта у групп сравнения инаблюдения в двух возрастных категориях (в возрасте с 15 до 17 лет и с 18 до25 лет).В нашем исследовании были использованы индексы гигиены полостирта OHI-S и Turesky.
Упрощенный индекс гигиены полости рта OHI-S частоиспользуетсяприпроведенииэпидемиологическихисследований.Преимуществами данной индексной системы являются: простота, экономиявремени и достаточная объективность. Зубной налет определяется на зубахразной групповой принадлежности и на поверхностях наиболее подверженныхскоплению зубных отложений. Преимуществом индекса Turesky является то,что оценивается количество налета в области всех зубов верхней и нижнейчелюсти он дает более точное представление о распределении налета впределах коронки зуба и является более чувствительным к изменению уровня78гигиены полости рта [4].
Так по истечении 12 месяцев исследования в группахнаблюдения и сравнения мы наблюдали улучшение индексов гигиены полостирта по сравнению с данными полученными нами до начала исследования.Во время, проведения оценки индексов гигиены полости рта, нами былавыявлена сильная достоверная корреляционная взаимосвязь между индексомгигиены OHI-S и Turesky (p>0,01).В ходе проведения данного исследования нами была проведена оценкаизменения динамики уровня гигиены полости рта в группах сравнения инаблюдения в течение 12 месяцев.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
