Диссертация (Сравнительная оценка эффективности лечебно-профилактических зубных паст, содержащих фторид и гидроксиапатит), страница 6

2).Рисунок 2. Раствор для индикации зубного налета.32Содержащийся в растворе эритрозин, способен окрашивать мягкийзубной налет, не проникая в твердые ткани зуба. Эритрозин вступает вреакцию с органическими веществами налета и окрашивает его. Если налетнаходится на зубах менее 3 дней, то он окрашивается красным цветом, еслиболее 3 дней, то синим (рис.3). Эта особенность позволяет судить о степенисозревания биопленки.Рисунок 3. Окрашенный мягкий зубной налет разной степени зрелости.2.1.2.2 Тестовые полоски для определения рH ротовой жидкостиРисунок 4.

Лакмусовые бумажки для индикации уровня pН ротовойжидкости.33Для определения уровня рН ротовой жидкости использовалииндикаторные лакмусовые полоски (рис.4).Лакмус - это красящее вещество, добываемое из некоторых видовлишайника. Лакмус - слабая кислота, ковалентно связанная с поверхностьюбумаги.2.1.2.3 Средства индивидуальной гигиеныЗубные пастыЗубные пасты являются самым массовым средством профилактикикариеса зубов и его осложнений.В нашем исследовании мы использовании лечебно-профилактическиезубные пасты содержащие в своем составе фторид или гидроксиапатит. Этозубная паста «Сибирские ягоды» фирмы Splat содержащая фторид имультиактивная зубная паста «Ультракомплекс» фирмы Splat содержащаягидроксиапатит.Зубная паста «Сибирские ягоды» Splat имеет в своем составеаминофторид, монофторфосфат натрия, а также гидроксиапатит, ферменты(лактоферрин и лактопероксидаза), экстракты клюквы, брусники, ратании,можжевельника и облепихи.

Содержит фторид (1000 ppm).Мультиактивная зубная паста «Ультракомплекс» Splat имеет в своемсоставе активные компоненты: полидон, гидроксиапатит, кальцис, папаин,альфа-бисаболол, соли калия, соли цинка.Для оценки эффективности пасты содержащей нано-гидроксиапатит,на снижение чувствительности зубов при рецессии десны I степениучастники исследования использовали зубную пасту Sangi (Япония) Apadentс содержанием нано-ГАП (искусственно синтезированного ингридиента,аналогично натуральному гидроксиапатиту).

Зубная паста Sangi (Япония)Apadent имеет в своем составе воду, стоматологический гидроортофосфаткальция, концентрат глицерина, нано-гидроксиапатит, ангидрид кремния,полиэтиленгликоль 400, лаурил-сульфат натрия, карбоксиметилцеллюлозу34натриевую соль, отдушку, фосфатмагния 3, натрия N-лаурилсаркозинат,поливинилпиррролидон,цетиллиридинияаминокапроноваяхлорид,кислота,сахаринатбета-глицирризиноваянатрия,кислота,алкилдиаминэтилглицин раствор гидрохлорида.Зубные щеткиЗубная щетка является основным инструментом для удаленияотложений с поверхности зубов и десен.

В настоящее время существуетмножество моделей зубных щеток, предназначением которых является удаление зубного налета с гладких и окклюзионных поверхностей зубов.В нашем исследовании мы рекомендовали пациентам основных группчистить зубы щеткой средней жесткости фирмы Splat Complete medium , адополнительной группе мягкой щеткой фирмы Splat Sensitive soft.ФлоссыПредназначены для тщательного удаления зубного налета и остатковпищи с труднодоступных для щетки контактных поверхностей зубов.

Внашем исследовании мы советовали пациентам основной и дополнительнойгруппы использовать вощеные нити фирмы Splat Dental floss.Зубные ершикиОчень важно правильно подобрать размер зубного ершика. Для этогомыв нашем исследованиилично каждому пациенту основнойидополнительной группы помогали, специальным калибровочным зондом,измеряя межзубное пространство, подобрать размер ершиков. Ершики мысоветовали использовать фирмы CURAPROX (Швейцария).2.2.

Методы исследования2.2.1. Анкетирование врачей-стоматологовВ процессе исследования проводилось анонимное анкетированиеврачей, включавшее вопросы по выбору тех или иных средств индивидуальнойгигиены полости рта, при кариесе, заболеваниях пародонта, гиперестезии,повышенномобразованиизубныхотложений(приложение3).После35проведения анкетирования проводился анализ полученных данных с помощьюкомпьютерной программы Microsoft Office Excel.Определялись следующие показатели:самыераспространенныезубныепастыдляежедневногоиспользования;самые популярные зубные пасты при гиперестезии зубов.2.2.2. Определение гигиенических индексов ОHI-S и Тuresky упациентов всех группУкаждогоизобследуемыхопределялисьиндексыгигиены,характеризующие площадь зубного налета соответственно (приложение 4) всроки через 1 неделю, 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев и 12 месяцев:1)Упрощенный индекс гигиены полости рта Грина-Вермильона дляналёта (OHI-S, Green-Vermillion, 1964) (рис.

5);Рисунок 5. Индекс гигиены полости рта OHI-S.2)Индекс Turesky (Turesky et al., 1970) (рис.6).36Рисунок 6. Индекс гигиены Turesky.Методика определения и расчета данных гигиенических показателейприведена в обзоре литературы.2.2.3. ОпределениерН ротовой жидкости у пациентов группнаблюдения и сравненияСтандартную бумажную индикаторную полоску пропитывали слюнойв течение 2-3 секунд, затем спустя 15 секунд определяют ее pH посравнительной шкале оттенков. Исходному кислому уровню рН=4,5соответствует желто-коричневый цвет (рис.7), слабокислому рН=4,5—5,5 —зеленый цвет (рис.8), нейтральному pH= 6,5—7,7 — синий цвет (рис.9).

Чемближе к нейтральному состоянию оказывается полоска под влияниембуферных сил, тем лучше.37Рисунок 7. Кислый уровень pН ротовой жидкости (2-4,5).Рисунок 8. Слабокислый уровень pH ротовой жидкости(4,5 – 5,5).38Рисунок 9. Нейтральный уровень pH ротовой жидкости (6,5 – 7,7).Измерение pН ротовой жидкости проводили в начале исследования,затем через 1 неделю, 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев и 12 месяцев. Данныезаносили в таблицу.2.2.4. Определение динамики кислотоустойчивости эмали упациентов групп сравнения и наблюденияТЕР тест - определение кислоустойчивости эмали.У каждого из обследуемых определяли ТЕР тест в соответствующиесроки через 1 неделю, 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев и 12 месяцев.Для проведения методики определения ТЭР необходимы: растворсоляной кислоты в концентрации 1% водного раствора метиленового синего,секундомер, стеклянные палочки или пипетки, набор эталонов синего цветаразной интенсивности окрашивания.Участники исследования 1-й группы были обеспечены зубнымипастами, содержащими в своем составе гидроксиапатит.

Участникам группысравнения были выданы пасты с фторидами.Определение ТЭР осуществляется в условиях естественного дневногоосвещения. Тест резистентности эмали проводят на центральных верхних39резцах. Производят изоляцию рабочего поля. Вестибулярную поверхностьзуба тщательно очищают от налета и высушивают (рис.10).Рисунок 10. 1-й этап проведения ТЭР-теста.С помощью стеклянной палочки или пипетки наносят на эмаль каплю 1нормального раствора соляной кислоты диаметром 1—2 мм (рис.11).40Рисунок 11. 2-й этап ТЭР-теста - нанесение раствора соляной кислоты.Через минуту каплю снимают, зуб промывают и высушивают ватнымтампоном. На месте протравки образуется точка, отличающаяся от остальнойповерхности зуба матовым оттенком.Вестибулярную поверхность зуба окрашивают 1-процентным воднымраствором метиленового синего.

Затем краску смывают в течение 2 секундструей воды комнатной температуры, направленной из пустера или шприцанесколько выше места протравки. Краситель полностью смывается снеповрежденнойповерхностиэмали,оставляяокрашеннымучастокпротравливания (рис.12).Рисунок 12. Определение интенсивности окрашенного участка эмали.Интенсивностьокраскисоответствуетглубинетравления(шероховатости эмали).

Для оценки интенсивности окрашивания используетсястандартная типографская десятибалльная шкала синего цвета (рис.13).41Рисунок 13. Десятипольная шкала синего цвета.Если интенсивность окрашивания места протравливания равна из набораэталонов разной интенсивности окрашивания эталону № 3 или меньше, тодиагностируют высокую структурно-функциональную резистентность эмали.Если интенсивность окрашивания соответствует эталонам № 4 или № 5,диагностируют среднюю структурно-функциональную резистентность эмали.Если интенсивность окрашивания соответствует эталонам № 6 или № 7,диагностируютпониженнуюструктурно-функциональнуюрезистентностьэмали. Если интенсивность окрашивания больше эталона № 7, диагностируюткрайне низкую резистентность эмали.Этотпоказательхарактеризуетсявысокойпрогностическойнадежностью и рекомендуется авторами к разделению пациентов на различныедиспансерные группы, предусматривающие сроки осмотра.2.2.5Определение результатов КОСРЭ-теста (клиническоеопределение скорости реминерализации эмали) у пациентов группысравнения и группы наблюденияУ каждого из обследуемых определялся КОСРЭ-тест соответственно всроки через 1 неделю, 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев и 12 месяцев.Вкачестведеминерализирущеговеществаиспользовалисолянокислый буферный раствор (рН — 0,3–0,6), состоящий из 1н НCl и 1нКСl.

Для окрашивания деминерализованного участка эмали применяли 2%раствор метиленового синего.Участники исследования 1-й группы были обеспечены зубнымипастами, содержащими в своем составе гидроксиапатит. Участникам группысравнения были выданы пасты с фторидами.42Дляпроведениятестапроводилиизоляциюрабочегополя,вестибулярную поверхность центрального резца очищали от зубного налетаи высушивали.