Диссертация (Направления и факторы развития женской личности в период беременности), страница 5

Шпицера (Spitzer R.L.) с соавторами, у 20% из трех тысячобследованныхпациенток,получающихакушерско-гинекологическуюпомощь, обнаруживаются нервно-психические расстройства, из которыхраспознаются лишь 33%; 35% женщин во время беременности принимаютпсихотропные препараты (Карпов О.И., Зайцев А.А., 1998). У 28,6% женщинвозрастной группы 36 лет и старше беременность служит причинойухудшения состояния здоровья, а у женщин 21-25 лет это наблюдается почтив 4 раза реже (Безрукова О.Н., 2007).В.В.

Абрамченко(1996)считает,чтоосложненноетечениебеременности часто является соматическим проявлением внутриличностногоконфликта,связанногоснеблагоприятнойситуациейматеринства.Нежеланных детей рожают преждевременно примерно в 8 раз чаще, чемжеланных. Даже у доношенных нежеланных детей в 45% случаев отмечаютсяпризнаки морфофункциональной незрелости.Из числа нежеланныхмладенцев 46,9% нуждаются в интенсивной терапии в связи с возникшимисразу же после родов соматическими и неврологическими осложнениями,среди желанных детей таких 14,8%.В случаях вынашивания нежеланной беременности (случаи такназываемых«отказниц»)эмоциональныепроявленияженщинрезкополяризованы (Ефимова И.В., 2003).

При первом варианте течения такойбеременностипроисходитсвоеобразное«игнорирование»симптомовбеременности, наблюдается слабая эмоциональная реакция и искажениепредставления о сроках беременности. Второй вариант характеризуетсяналичиемуженщинынавсемпротяжениибеременностигиперчувствительности к телесным феноменам, аффективная напряженность,страх, депрессия.Негативные эмоции (такие как тревога, напряжение, депрессия,раздражительность, агрессивность) вмешиваются в течение гестации испособствующие появлению осложнений беременности (Коваленко Н.П.,1998).

На возможность эмоционального дистресса беременной женщины24влияют(КоваленкоН.П.,ЗахароваА.И.)следующиефакторы:(а)эгоцентризм и нарциссизм (самолюбование) как нежелание приноситьжертвы во имя ребенка, (б) поведение типа А (приоритетными женщинасчитает свои профессиональные интересы, которые не согласуются снеобходимостью временной изоляцией в семье и сосредоточением на нуждахи воспитании ребенка), (в) повышенная эмоциональная чувствительность,впечатлительность,(г)склонностькбеспокойствуистрахам,(д)подверженность частым сомнениями и недостаточная уверенность в себе, (е)восприятие родов как крайне болезненного, опасного и неприятного событияв жизни.В настоящее время выявлена совокупность социально-психологическихфакторов, неблагоприятно влияющих на здоровье женщины в периодбеременности(ПересР.Ловелле,1999):алекситимия(неспособностьвыразить словами собственные эмоциональные состояния), личность «типаА» (агрессивная, с большим стремлением к успеху, с постоянной нехваткойвремени, находящаяся в состоянии постоянного напряжения), нарушении есоотношения между уровнями притязаний и реализации, чрезмерныйконформизм и стереотипность поведения, отсутствие творческих приемов врешении личных проблем, неудовлетворенность собственной жизнью,состояние полного одиночества (отсутствие группы поддержки), зависимость(внешний локус контроля), нарушение контроля будущего (глубокая вера вто, что впереди ждет неуспех).Как правило, у женщин, имевших негативный опыт, связанный спрерыванием беременности, выкидышами в предыдущей беременности,трудными родами, послеродовыми осложнениями, имеют место тревожныесостояния, невротические расстройства (Артемова С.Н., 2005).

Отсутствиевсякого опыта (в случае первой беременности), как и наличие таких черт, кактревожность, также усугубляет состояние психического стресса и осложняеттечение беременности, нарушая процесс адаптации к ситуации.25В литературе также отмечается выраженная зависимость депрессии убеременной женщины от наличия психотравмирующих семейных факторов исерьезных опасений, связанных с рождением ребенка, и статистическидостоверная зависимость депрессии беременнойот таких психогенныхфакторов как: высокий уровень нейротизма, психиатрически отягощенныйанамнез, супружеские конфликты во время беременности, страхи вотношении плода, мысли об аборте в период беременности, чувство утратыво втором и третьем триместрах, курение во время беременности(Менделевич В.Д., 2007).По мнению К.

Хорни (1993), беременность и материнство, как женскийэквивалентмужскойкарьеры,нередкоприобретаетпреувеличенноезначение. Так, ложная беременность является результатом бессознательноговыражения желания иметь ребенка любой ценой.Таким образом, основанием для выделения адаптивного направленияразвития в период беременности является не только концепции адаптивногонеадаптивного поведения (Асмолов А.Г., 2002, Петровский В.А., 2010),представления о кризисе как выборе между двумя альтернативнымивариантами решения жизненных задач (Эриксон Э., 1996), но и данныеклиницистов, а также клинических психологов.1.2.3 Дездаптивное развитиеДезадаптивным развитием в период беременности является аборт.Аборт представляет собой прекращение беременности до достижения срокавынашивания плода.

Различают два типа абортов: (1) самопроизвольный, (2)искусственный,произвольный(являетсярезультатомпрямогоискусственного вмешательства). Россия стойко занимает одно из первыхмест по числу произвольных абортов; появилась тенденция к «омоложениюаборта». Отношение в обществе к аборту зависит от ответа на вопрос окритерии начала жизни (Щепанская Т.Б., 1994).26Известно, что 10-25% всех клинически диагностированных беременностей кончаются спонтанными абортами (Абрамченко В.В., 1996). Приинтенсивномвыявлениипричинныхфакторовобнаруживается,чтозначительная часть выкидышей (25—50%) не обусловлена органическимипричинами.Проводитсяизучениесоциальных,психофизиологических и нейрофизиологическихпсихоэмоциональных,особенностей женщин сневынашиванием беременности.

Для женщин с риском невынашиваниябеременностимогутнесправедливостибытьпохарактерныотношениюкнимпереживаниячувстваилюбви,недостаткапсихологическая незрелость, эмоциональная неустойчивость и как следствиенеспособность к установлению позитивной эмоциональной связи с ребенком(Хломов К.Д., 2005). Социально обусловленный стресс способствуетразвитиюсимптомовпсихоэмоциональнойугрожающегонапряженностиаборта,можетипрогрессированиювызыватьневынашиваниебеременности (Швецов М.В., 2001; Morland L.A.

et al., 2008).В течение нескольких десятилетий исследователи пытаются объяснить спсихосоматических позиций привычные выкидыши как психосоматическоеразрешение конфликта, касающегося проблем женственности и материнства(Deutsch, 1954, цит. по [Бройтигам В., Кристиан П., Рад М., 1999]) напреэдиповом или эдиповом уровне (Peins, 1990, цит.

по [Бройтигам В.,Кристиан П., Рад М., 1999]). Эти предположения следует принимать сбольшой осторожностью, так как они не только труднодоказуемы, но и могутспособствовать усилению чувства вины и самоупрёков у этих женщин.Принятиюрешенияоискусственномпрерываниибеременностиспособствует ряд психологических факторов. Так, внутренняя картинабеременности (совокупность чувств, переживаний, ощущений и мыслей обеременности) женщин, неготовых к материнству, отличается бедностью,отсутствиемпроекцийНесформированностьнаобразабудущеесебя,как27(АртемовабудущейС.Н.,матери,2005).усложняетадаптацию к стрессу беременности.

На уровне высокой тревожности такиеженщины долго не могут принять решение о сохранении беременности.Существует даже достаточно спорное мнение что, чем выше убеременной женщины социальный и интеллектуальный уровень, чем болееона независима и профессионально успешна, тем труднее ей оставитьбеременность, решиться стать матерью (Боровикова Н.В., 2005).Окончательное решение сохранить беременность или искусственно еепрервать не является с психологической точки зрения моментальнойпроизводной текущей ситуации.Решение имеет стадии формирования инесет качественную направленность в жизненном плане личности взависимости от наличия существующих нравственных приоритетов в ядреценностных ориентаций, складывающейся иерархии мотивов и структурывзаимосвязанных целей (Ефимова И.В., 2003).Большинство женщин, перенесших аборты, не испытывают негативныхпсихологических реакций на аборт (Adler et al., 1992; Major & Gramzow,1999).

Так Бренда Мейджор (1985) выяснила, что установки женщин доаборта хорошо предсказывают их реакцию на него. Женщины, благосклонноотносящиеся к аборту, сохраняли после аборта благоприятное мнение о себеи испытывали чувство облегчения. Еще один фактор, обусловливающийпозитивное переживание после аборта – социальная поддержка друзей,партнера, семьи и/или других социальных групп (Lodi, McGettigan&Bucy,1984),атакжебезоценочноеконсультированиеврачавженскойконсультации помогает женщинам, принявшим решение сделать аборт.Некоторые исследования показывают, что женщины испытывают инегативные реакции на аборт, у них возникают депрессивное настроение,тревога и чувство вины (Козловская А., 2003).Женщин обычно пугают последствия аборта (особенно при первойбеременности). Иногда женщина делает аборт при желанной беременности,чтобы не причинять боль, например, родителям («Я бы не смогла им сказатьоб этом»).