Шмидт, Тевс (ред.) - Физиология человека - т.3 (947490), страница 83
Текст из файла (страница 83)
РЕПРОДУКЦИЯ, БЕРЕМЕННОСТЬ И СТАРЕНИЕ Таблица 34.1. Основные причины амврти (па убмввппю частоты пстрвчавмастм) ллл различных возрастных групп в явспгп промышленно развитых странах мира (ВОЗ, 1974) Воэрзагппх 0-4 5" 14 группа. лат Место прпхх п(хгзлп 15-44 45-б4 65 и баям Несчастные сл) шп Несчастные случаи Несчастные случаи Болезни сердца Балезня сердца Инсульт Врожденные нарушения Врожденные Балезиа сердца Инсульт Рах впрушенпя 4 Пневмавия Пневмония Самоубийство Несчастные случаи Пневмония Болезни сер1ша Инсульт Инфекции лыхатеяь- Хронические инфекции нмх путей дыхательных путей Кяшечвые инфекции 34.2. Возрастные функциональные изменении По мере взросления человека его органы подвергаются определенным изменениям, ни одно нз которых не относится к летальным.
Однако в пожилом возрасте вероятность патологического развития возрастает. Как показывают данные табл. 34.1, основные причины смерти в этот период жизни- болезни сердда„инсульт и злокачественные опухоли. Сам по себе процесс старения никогда не приводит к смерти; она наступает в результате болезней пожилого возраапа |3, б, !45. Кровь. Возрастные изменения здесь в первую очередь затрагивают систему образования форменных элементов. У молодых людей общий объем активного костного мозга составляет 1500 мл. К предстарческому возрасту (40-б0 лет) значительная лола его замещается жиром и соединительной тканью, и у более пожилых людей этот процесс продолжается.
Плотность клеточной популяции в костном мозгу грудины 70-летнего человека вдвое ниже, чем у молодого. Это в большей степени сказывается на эритрапаэзв (разд. 18.3), чем на лейкапоэзе (равд. 18.4). Соответственно по мере старения снижаются количество эритроцитов, общий гемоглобин и гематокрвт. Однако время жизни зритроцвтов практически остается прежним.
О метаболичесхих изменениях говорит уменьшение содержания АТФ и 2,3-дифосфоглнцерата в зритроцитах. После 40 лет среди лейкоцитов на 25% падает количество лимфоцитов, особенно группы Т (разд. 18.7). Снижение иммунологической компепкнтности в пожилом возрасте может быть дополнительно обусловлено дегенерацией тимуса |95. Сердце. У здоровых пожилых людей соотношение между массами сердца и всего тела не меняется, однако масса мышечных волокон уменьшается и они частично замещаются соединительной тканью.
В них наблюдаются характерные дегенеративные изменения с отложением липа(бусцина вблизи клеточных ядер. С возрастом утолщмтся эндокард. Основное среди клинически значимых морфологических изменений сердца у людей старше 70 леткаранарнмй апжрасклвроз. Он может привести к недостаточному кровоснвбжешпо миокарда. Функциональные нарушения сердечных сокращений часто вызываются изменениями проводящей системы сердца, частично замещаемой коллагеном.
В результате в большей или меньшей степени блокируется передача возбуждения. Изменение проницаемости клеточных мембран для участвующих в этом процессе ионов может привести к образованию в проводящей системе сердца экгпопичвских очагов возбуждения„нарушающих сердечный ритм (равд, 19.2„19.3). Такие функциональные изменения, заметные по ЭКГ, встречаются у 50% пожилых людей. Сосудистая система. Хорошо известны возрастные изменения артерий, однако а том, что происходит с венами и лимфатическими сосудами, мы знаем относительно мало.
Основной признак стареющих артерий — постепенное снижение упругоспш. Эластические волокна и гладкая мускулатура все в большей степени замещаются коллагеном. Атеросклеротические изменения стенок сосудов, считающиеся патологией, объясняют как генетическими факторами, так и характером питания и другими особенностями образа жизни. Эти изменения — основа многих заболеваний пожилого возраста, например инсультов, тромбозов и эмболий.
Часто полагают, что потеря стенками артерий ГЛАВА 34. СТАРЕНИЕ И СТАРОСТЬ 841 упругости служит причиной статистического ловышения кровяного давления с возрастом (разд. 20.11). Однако примерно у 30% людей этого не наблюдается, поэтому некоторые эпидемиологи считают артериальную гипертонию не частью нормального процесса старения, а скорее артефактом, обусловленным включением в статистический анализ ее асимптоматических случаев. Органы дыхажвь Дюкс у здоровых некурящих людей дыхательная система претерпевает с возрастом характерные изменения.
Размер альвеол увеличивается в несколько раз, некоторые перегородки между ними исчезают. Уменьшается количество легочных капилляров и эластических волокон. Эти морфологические изменения в известной степени ограничивают функцшо легких. Снижение упругости легочной паренхимы н увеличение жесткости грудной клетки приводят к уменьшению жизненной емкосгпи и растяэкимости легких (разд. 21.3). Поскольку напряжение, обеспечиваемое эластическими волокнами, необходимо для расширения самых узких бронхиол, потеря этих волокон сопровождается уве вчением сопротивления воздухоносных путей (разд.
21.3). В той же самой степени уменьшается объем форсированного выдоха (разд. 21.3). Постепенно повьппенное сопротивление воздухоносиых путей приводит к увеличению функциональной остаточной емкости легких (разд. 21.2). И наконец, из-за уменьшения дыхательной поверхности снижается диффузионная способность лепсих (разд. 21.5). Желудочно-кашечаый тракт. Начиная со среднего возраста, учащакпся нарушения периспиыьтики пищевода из-за возныкновения вместо координированных перистальтнческих волн аномальных сокращений, не проталкиваюших пищу в желудок.
После 60 лет постепенная агпрофия слизистой желудка может в конечном счете привести к атрофическому гастриту. Масса тонкого кишечника уменьшается, и регенерация его слизистой оболочки замедляется. В результате снюкавтся реабсорбция некоторых веществ. К характерным возрастным изменениям толстого квшечнвка огносвтсв гипертрофия мышечной пластинки слизистой оболочки (пипсп1апз тоцсозае) и атрофия собственно мышечного слоя (шцвсп)апз ргорпа). Пожилые люди часто страдают от запоров, однако их можно предотвратить употреблением продуктов, богатых грубыми растительными волокнами, и физической активностью.
В глубокой старости возрастает тенденция к недостаточности сфинктерных мышц. Печень Печень, важнейшая железа в организме человека, тоже четко изменяется с возрастом. После сорока лет ее масса и объем протекающей через нее крови уменьшаются. Явно снижается активность некоторых ферментов и нарушаюэ:я процессы их индукции.
Вследствие этого в старости многие лекарственные препараты разрушшатся печенью медленнее. Учитывая возрастные изменения фармакокинетики, пры назначении пожилым люлям лекарственных средств необходнмо соблюдать осторожность. Почка. Постепенные структурные и функциональные изменения почек по мере старения основаны на уменьшении числа нвфронов. После семидесяти лет их остается лишь около 70ьУь первоначального количества. Хотя такие потери часпгчно компенсируются увеличением размеров оставшихся нефронов, общая масса почек уменьшается, и соответсгвеино снижается скорость клубочковой филылрации (с.
789). Кожа. Изменения кожи- наиболее очевидный признак старения. Именно здесь влияние факторов окружающей среды на генетические структуры сказывается четче всего. На участках кожи, подвергающихся воздействию солнца, появляются клоны мутантных клеток в виде пигментных пятен (дермапюгелиоз).
Помимо возникновения такой неоднородной пигментации, наблюдаются пролыферативные изменения — морщинистость, дряблость, сухость кожи и т.д. Волосы утрачивают пигмент (седеют) н редеют. Часто на голове они выпадают и замещаются тонким пушком с образованием пропле- Репродуктивные органы. Мнения относителъно половых функций в пожилом возрасте весьма разнообразны, отчасти из-за трудностей сбора информации. Однако есть данные об отсутствии биологического предела сексуальных интереса и компетенпии как у женшин, так и у мужчин, хотя половая активность с возрастом снижается. Решающую роль здесь, по-видимому, играют индивидуальные особенности жизни и гормональный статус.
У мужчвя по не вполне ясным причынам после 55 — 60 лет часто наблюдается увеличение првдспиь тельной железы (аденома простаты). Это результат доброкачесгвенного разрастания парауретральных желез, оттесняющих собственно простат нче скую ткань наружу. Увеличившиеся железы сдавливают мочеиспускательный канал, что затрудняет мочеиспускание. У жеяшви основное ызменение половой функции — климакс, наступающий в возрасте около 50 лет, когда прекращается активность гонад. Первый его признак-слабые и нерегулярные менструациы; затем прекращаются овуляция и образовацие желтого тела. Поскольку концентрации эстрогенов и прогестерона в крови падают, в течение нескольких ЧАСТЫХ.
РЕПРОДУКЦИЯ, БЕРЕМЕННОСТЬ И СТАРЕНИЕ лет существенно усиливается образование ФСГ и в меньшей степени — ЛГ (с. 825). Менопауза — это время наступления последней менструацни. К неприятным ощущениям, связанным с климаксом, относятся «приливы» (обусловленные нестабильностью сосудистого тонуса), внезапное потоотделение, спутанность сознания и депрессивные настроения. Патологические возрастные изменения у женшин включают развитие опухолей (мномы) матки, атрофию вульвы, влагалища и моченспускательного канала. Центральная нервная система Вероятно, наиболее значительные субъективные н объективные изменения, происходящие в организме человека по мере старения, затрагивают работу его головного мозга.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
