Шмидт, Тевс (ред.) - Физиология человека - т.1 (947488), страница 70
Текст из файла (страница 70)
Для этой цели предлагались многие вещества — лрежле всего глутамннавая кислота (гнут«мат), эгоннсты н антагонисты ацетнлхалнна, стрихнин, плхратохснн, татр«зал, кафанн н РНК, однако нн одно нэ ннх на оказалось эффективным. 6.6. Функции лобных долей В разд. 6.1 говорилось, что префраитальиая ассацнатввная кора лобных долей вместе с лимбнческой ассоциатвввон корой (частично нахоляшейся там же) должна счятатьсв ассоциативной корой в узком смысле слова и что кроме названных отделов к этой категории относится лишь теменно-лисичка-эаэнылочяая кара (см.
рис. 6.2). Первые две области, по-видимому, играют особую роль в двигательной системе, памяти и аффективных аспектах поведения. Ниже мы рассмотрим клиника-патологические и экспериментальные данные, на которых основана такая точка зрения (см. также с. 376). Сннэн лобных долей (13). ПР«фронтальная кора в узком смысле слова аклю ыат поля 9. 12, расположенные на нереальных н латерэльных поверхностях лобных долей (см. Рнс.
6.4)„а также поля 13 н 14 на нх орбитальной поверхности. Балылннсгаа аффарантных слгналав поступает сюда ат одного нэ яесл«аиа1«чяых ядер галаыусаларсаыелннльнага (сы. Рнс. 9.22 на с. 215). У ар«фронтальной кары татка обширные двусторонние свюя с раэлнчнымн отделами лныбнчаскай системы, включая поясную нэвнлнну, гнлцакамл, миндалину н гяпогаламус. Таким образом, еа вместе с лныбнческай а«сецк«тявкай корой можно рассматривать хак нэакартнкальнуш часть ланбнческай системы, слоей лорсальнай зоной связанную главныы образам с гнлцакаынаы, а вентральнай -с миндал«ной. Поскольку ллыбнческая система играет особую Раль в анласлецнфнчнаы ланеленнн, т. е, влечениях, мотя- нациях н т.л. (ср.
с. 374), алин лишь этн анатомические данные лрелцалагают, чта одна нэ функций ар«фронтальной кары — управление врожденными формами поведения нрн помощи на«алле«лага «лаана. Данные клинических наблюдений Больные с поражением лобных долей успешно справляются с большинством стандартных тесню« иа интеллеюн.
В то же время у них наблюдаются такие нечеткие и ~рудно поддающиеся описанию изменения личности, как атсутсаыиг мотиваций, твердых намерений и алана«, асио«анны.т на прогнозировании. Кроме того, такие люди часто ненадежны, грубы илн нетактичны, легкомысленны или вспыльчивы. В результате, несмотря на нормальный интеллект, они часто вступают в социальные конфликты (например, на работе) Г13, 15, 301. В тесных, с«яэанных с выпали«наем движений, у таких больных обнаружена тенденция продолжать начатое действие, даже когда «правила игры» уже давно требуют делать что-то другое. На рис.
6.29 приведены результаты опыта, в котором онн рисовали требуемую фигуру, и им говорили, что изобразить после нее. Хотя больные хорошо понимали задание и могли нх повторить, они часто рисовали одно и то же по нескольку раз !593. Подобная патологическая настойчивость в выполнении начатого действия называется персеверапвей. Персеверации часто сопровождаются несааэлаеэнствием между словами и тктунлами. Так, если больного с поражением лобных долей попросить нажимать кнопку левой рукой при включении зеленой лампочки и правой-при заюпании красной, то сначала он несколько раз правильно выполнит задание, а затем будет либо реагировать одной и той же рукой независимо от цвета сигнала, либо разными руками в случайном порядке.
Если теперь спросить его, в чем заключается инструкция, он ответит без ошибки, однако откорректировать свои действия не сможет. Создается впечатление, что вербальная команда не передаетса к двигательным зонам, отвечающим за движения рук. Подобные ошибки иногда наблюдаются и в повседневной жизни, например, когда человек говорит «налево», но поворачивается при этом направо. В экспериментах с обучением тенденция к персеверации проявляется в том, что больной с трудом отличает один из последовательно предъявляемых сигналов от предыдущих. След памяти как будто недостаточно быстро «уступает место» новой информацив, т.е. у больных наблюдается усиленное яра антил«ос наг«бира«ание (ср.
с. 163 и табл. 6.!). В тестах с лабиринтами (см. рис. 6.27) они делают гораздо больше ошибок, чем здоровые люди или больные с поражениями других областей головного мозга, в частности продолжают стремиться к пели. несмотря на ошибки или переходят от однои точки к другой по диагонали, что запрещено правилами. В этих случаях они также сознают, что поступают неправильно, однако не могут контролировать свои импульсивные действив.
!68 часть и. двиглттдьныт н ин гтгглтнвныкшункцни нггвной снстхмы Рнс. б.йй Пвревшаации при аыпапиамии двигательных задач четырьмя бальными с повреждениями лобных долей. Красным показаны рисунки бопьных, пал мими- требования экспериментатора. Первый, второй и четвертый бопьиые стРадали опухолями левой лобной доли; третий- абсцессом правой пабнай дани (66) Больные с поражением лобных долей с трудом измешпот поведение в соответствии с внеппппци обстоятельствами. Поступки их в меньшен степени подчинены сигналам, поступаницим из акружаницей среды. Если одновременно действуют несколько внешних и внутренних стимулов, таким большем трудно быстро и правильно менять в соответствии с ними свое поведение.
Этот вывод подкрепляет высказанное выше (основанное на анатомических связях) предположение об участии префроиталыюй коры в управлении вршкдеыиыми поведенческими реакцвямв с Вамашью вакшшенвепа цпыта и в согласовании ВиеВпвВх В Ввутрешпях пютппвяцяй. Пеахахярургаа.
Прн юучеиил повеления шимпанзе (см. ними) обнару:кено, что животные, пряхалнвшие и прость от сапершаемых ацшбах„начинали спокойно реагяропать ца цпх после перереэкя епязей между лобной долей н таламусом. Манию„несколько шкпешна црнмеццппшй зги данные и клинике, произвел и 1940 1950 гг. рял палобных операций на цейроаснхиатрнчесхих больных.
Такое хирургическое вмешательство, получившее паз паяце врефраиппльяпй лобатпмпп, илл лейт лтеияь ировалимкь с целью лечения некоторых психических заболеваний н нестерпимой боли (в последнем случае црелцолагаппкыклпбить ие сеиеораый, а аффективный ее компонент). Результаты префрантальноа пейпатомни были пратипоречяпы, и в нпстояшпе время с распространением эффективных психотропных препаратов эту операцию маццо сяигпть устаревшем, т.е.
ненужной ц неоправданной. Однако ана открыла эру ипяпахнрургии целенаправленных попыток ипиппипп чпмжечпгпеп ппппдпиие пупам разрушаем или Удипппип Учпаппоп мозга. В шираком смысле слова сюда же маццо отнести электрошок, плательцтчо аспхатроцную хпмиатерпцню н ппыкцие и мозг зпептраяоп, так пак псе этн методы могут привести и стайпцм нпмеаепяям мозговой тпяни. Паепальху о работе мозга н Функциях ега отдельных чпсшй ишпатна очень мало, цсихахцрургяя и цжтояцце прпмп обосноппна ие столько тюретическн, схопъьа эмпирически.
Например, и качестве крайнего представ для сцнппеиня агрессивности применяют ампгдплптпмяю (удаление лнмбвчесппх миндалин), хотя правомочность этой аперацпп пьаыпает серьезные сомнения в связи с пронсхадяшямн и ее результате глубааимн нзмененяпми личности. Такое пмеиштельсзяа нельзя арнменять, не пзпесяп тшптельно псе аргументы в циклом кояпретном случае. При его ипэцзченни далина быть полная уперепнасть и том, что традиционные методы психиатрического лечения ие дают результата, а психахцрургичеспзх операция с большой сшцепью вероятности (суля па накопленным на сегодняшний день данным) принесет болъному облегчение, не пызпав црн этом глубоких цэмененцк его лячнасти.
Симптомы поражения лобных долей у животных Систематическое изучение влияния повреждения лобных долей на поведение шимпавзе и других млекопитающих привело к двум главным выводам (133: во-первых, как и у человека, наблюдается выраженная теиценцня к нерсевераиви; во-вторьгх, животные гораздо хуже вьшалплют задаиил с отсроченным подкреплением (см. виже). Тенденция к пергееерации продемонстрирована в самых различных экспериментах. Примером служат опыты, в которых животное далжыо по очереди нажимать ыа две кнопки в ответ на световые сигналы.
Полученные результаты аналогичны описаыным выгпе для человека (рис. 6.гг): вместо чередования действий длителъное время повторяется первое выбранное движенне. Объясняют такое попедеиие теми же причынами, что и у людей (см. выше). В простейшем аиьпте с агсрачеииьяя палкреилевием шимпанзе наблюдает за тем, как вознаграждение (скшкем, орех) помещают под одну нз церевернутых чашек, которые затем отгораживают от животного непрозрачвъцц экраном. Через некоторое время его уби)пцат и обезъяне дают возможность достать орех.
В норме шимпанзе легко справляется с этой задачей при минутной отсрочке вознаграждения (т.е. через 1 мин после установки экрана); животные же с повреждениями лобных долей не находят правильного решения даже при отсрочке в 5 с. Здесь можно было бы предположить нарушение кратковременной памяти, одпшка такая точка зреыня не подтвердилась экспериментально. Животное легче справляется с задачей, если в период отсрочки его держать в темыоте.
Значит, зрительные раздражители, гшйствуюшие в это время, квытесняцпэ информапию о расположеыии ореха, т.е. речь ыцет об усиленном ретроактиввам нвгибиравашш (см. с. 163 и табл. 6.1) и снижении способности сосредотачиваться ыа главных стимулах. Гипотеза о повышенной атвлекяемости животных, подвергнутых префронтальной лобзктомии, подтверждается и свойственной им гиперактианостью и гиперреактивносзью. Небольшие дозы седативных средств типа барбитуратов. как и содержание в темноте в период отсрочка, улучшают результаты выполнения заданий.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
