Шмидт, Тевс (ред.) - Физиология человека - т.1 (947488), страница 124
Текст из файла (страница 124)
Интенсивность звучания постоянного тона с громкостью на 20дБ выше порога сльппимости на короткое время повышают на )-5 дБ. Больные с нарушениями внутреннего уха могут различить усиление ГЛАВА 12. ФИЗИОЛОГИЯ ЧУВСТВА РАВНОВЕСИЯ, СЛУХА И РЕЧИ уде на 1 дБ, тогда как здоровые — не менее чем на 5дБ. Слух, ыакоыец, можно изучать, регистрируя потенциалы ствола мозга н коры, вызванные акустическими стимулаъги.
Изменения ЭЭГ в ответ на несколько одиночных стимулов суммируются компъютером, чтобы усредвить фоновую активность, маскирующую решщию (см. с. 138). Полученные таким образом кривые демонстрируют несколько потенциалов с различным латентным периодом; их число зависит от метода исследования (ауднометрвв вызванаык потевцвалоа). У рапввх компонентов ответа латентный период менее 10 мс !"193. Полагают, что они возниюпот в различных слуховых ядрах илы трактах ствола мозга, расположенных под вижними холмиками четверохолмия. В любом случае они отражают специфическую обработку информации нииылежапшми отделами слуховой системы. Хотя этн потенциалы также можно использовать для определенна слухового порога, они гораздо поле<нее для тошюй неврологической диагностики.
Они позволяют проследять, до какого именью уровня сохранились нейронные процессы, возникающие в ответ на акустический стимул. При заболеваниях ствола мозга этн потенциалы изменюотся. Поздние вызванные потенцналы (с латентным периодом около 150 мс) менее специфичны„и до недавнего времеви ых практическое значение ве учи<э<хвалось. Механизм аеврежлеавв ваутреввего уха. Хотя причины, вмэываюшые этп нарушены<ь чрезвычайно разнообразны, эксперименты на животных показала, что ао всех случаях прансходпт повышение порогов воэбулнмосты ыышюылуальюых волокон слухового нерва н «притупление» их частотно-пороговой характерислша 13Ц. Такам кранах лла одного нэ паталогвчески юмененных аффереытов показала иа рнс.
12.12. Опысаыные явления ыаблюлаются у мнагах нлн люке всех волокон, по крайней мере в опрелсленном частотном лыапаэаые, чта н вызывает пав»навине порога слышымости, нарушение спасобвости различать частоты н в юшечном итоге затрудненное павнмаыве реча. Сравнительно сглаженная частотно-пороговая харакэерысгыха объвсвяет феномен возле»сапа следующим образ<»«.
Волокна с нарушенной фунхпней совершенно ые ваэбуклаются ныэкым звуковым давлешюм. Однако прв превышены< порогового лхл ннх уровне дальнейшее усюенае звука быстро актввнрует мвожество волоков, посв»юлу пх »асхата«а впбпратехъпасть низка. В конце концов число возбужденных волокон с обеых сторон сраанываетсе, н пры достаточно высоком звуковом лавленыы тон васлрнпямается обоими ушами одинаково громко. Болъные ео сниженным слухом или страдающие ' полной глухотой сталкивакпся со зыачвтелъными трудностями.
Отрезанные от словесной коммуникацви, ови во многом утрачивают контакт с близкими и ' другими окру'кающвми их мод»ми н супиютвенно изменяют свое поведение. С зшшчами, за решеыне которъгх отвечает слух, другие ем<сорные каналы справляются крайне неудовлетворительно. м-па Слух-валшшшюе нз человеческих чувств, и его потерю нельзя недооценивать. Оы требуется ые только для понимания речи окружающих, но и для умения говорить самому. Глухие от рождения дети не научаются говорить, так как лишены слуховых стимулов, поэтому глухота, возникающая до приобретения речи, относится к особенно серьезным проблемам.
Невозможность говорвэь приводит к общему отставанвю в развитии, уменьшая возможности обучатъся. Поэтому тугоухие от рождения дети допхсны ыачвнать пользоваться слуховыми аппаратами до 18-месячного возраста. Врожденное снижение слуха обнаруживается упе в первый год жизни ребенка: он не переходит от «гуления» к проюнесевию слогов вли простых слов, а, наыротнв, постепенно полностью замолкает. Кроме топэ, самое позднее к серезп<не второго года ыормальный ребенок научается поворачиваться по направлению к звуковому стимулу. 12.3. Физиология речевого аппарата В данном разделе мы коснемсл физиологии периферического речевого аппарата.
Процессы в ЦНС, лежащие ы основе речи, нарушение которых куда более тажело отражается на коммуникации, чем поражение этих структур, здесь не рассматриваются; они упоминались на с. 155. Основные своиства шустнчесинх РЕЧЕПЪГХ СЗИ ПИЛОВ Из повседневного опыта нам известно, что голоса разных людей отличаются по <шысоте». У мужчин, например, они приблизительно на октаву ниже, чем у женщин.
Более того, высота звучания речи и в еще большей степени пения может сильно меняться у одного и того же человека. Если спеть «л<»ла-лы» на какой-нибудь мотив, гласи»Я( звук «а» ясно в»<делается в каждом слоге, хотя высота его ыри пении может меняться. И напротвв, если, сохранял высоту тона, юмеиять гласные в последовательных слогах (на «е», «о», <ш», «у»), слушатель прекрасно это заметит. Таким образом, акустические сю'палы, ыроиэводимые речъю или пением и анализирую«ма саухон<ш аисте»<ой„должны обладать по крайней мере двумя независимьпии параметрами, один ю которых обеспечивает ивформацию о высоте звука, а другой-о фопемшом составе, например, передавая характерно пши звука «а». Так на саном деле и есть. Этв два параметра обеспечиваются двумя фупламентально различна<- ми механизмами.
Контролирующий высоту звука называетсв фоаащпй и локализонан в гортани; его физическая осиова-колебаыия голосовых связок. Механизм, одре деляющнй фонемную структуру» называется артвкуляцнеа. Его физическая основа- ЧАСТЬ Ш. ОБЩАЯ И СПЕЦИАЛЬНАЯ СЕНСОРНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ Иитонмпмый тмщ арпвпоамнныи титц Чампщтмиднан ыщца Нак Гопосо мыщц Патарапп парстнапа нан мыщ арстнанинный ритц аращанин нн рстна'мрпапониннан ца Порот ащ мыщца Конанноа попомениа Испоймон попика иа аые Царпапоаианыа трави резонанс роговой полости (в некоторых случаях и носоглоточной области).
То, чз.о два зтих механизма действительно различны, хорошо заметно при шепоте (с. 299). У него вообще нет высоты тона, поскольку фонапия отсутствует и происходит только артикуляция. Функпнональявв анатшшя гортани. 1 ортань расположена над трахеей (рнс. 12.!7). Она состоит из кольцевого нерстненнлноге, а также щнпшндяого и парных черпаловилных хрящей. Ц(нтовндный хрящ движется относительно перстневидного лвумя способами -скользит вперед и отклоняется вперед н вниз.
Черпаловидные хрящи помещаются на заднем верхнем краю перстневидного и могут сдвнгатьсп или раздвигаться. скользя по нему (ср. рис. 12.1Б), вращатыя вокруг своей длинной оси, а также наклоняться вперед. Между щитовидным хрящом и голосозымн отростками черпаловндных хрящей расположены окутанные сютадками слизистой оболочки п>лосовые связка; щель между ними называется пмвзеовой.
Через нее во время речи и дыхания проходит воздух. У мускулатуры гортани особое функшюнальное значение. Нерстнеаиипы авдиев мышка расположена вентрально между перстне- видным и щитовидным хрящами; иерсттмчеряаловидвые ммпизй отстоят яз лвух частей с каткдой стороны: лате- ральной, проходящей от черпаловидного хряща к боковой поверхности перстневилного, и задней, соединенной с задней поверхностью последнего; черпалввндные мьпвны соединяют дорсадьные поверхности тех же хрящей; голосовые (внутри голосовых связок) идут от щитовидного хряща к черпаловндным; латеральнее ннх лежат шиточерпаловидные мышцы. 1 ортань иннервируется двумя ветвями блуждающего нерва.
Верхний гортанный нерв содержит сенсорные волокна, ндушне от слизистой, и двигательные волокна, обспужившошие перстнешнтовидную мышцу. Нюкннй гортанный нерв зто концевая ветвь возвратного, включающая лвнгательные волокна, иннервирующие остальные мышпы гортани, и сенсорные волокна из области под голосовой щелью. Роль гортанных мыши состоит в изменении ширины атой щели и слтенетти натлртсеиил голосовых святок, что необходимо для фонации. Такое действие оказывают и другие мышцы, прямо или косвенно связанные с гортанью, например грудино-подъязычная.
Голосовая щель расширяется задней перстнечерпаловидной мьппцей, которая растягивает черпаловидный хрящ, разворачивая его голосовые отростки в стороны (ср. рис. 12.(а), а сужается черпаловидными, латеральнымн перстнечерпаловидными и щнточерпаловидными мышцами. Наппкеиие голосовых связок регулируется также перстнещитовилной и голосовыми мышцами.
Первая из них наклоняет птнтовидный хрящ вперел (ср. рис. 12.17), отодвигая его от голосовых отростков черпаловидных хрящей, вследствие чего голосовые связки натягиваются. Голосовые мьшщы увеличивают нх натяжение путем изменения модуля упругости системы, связанного со степенью сокрашения ее мускулатуры. В процессе нормального дыхания задние перстнечерпаловидные мышцы удер- Рис.
12.17. Схема гортани и ев мышц. Серой стрелкои показано направление, в котором может откланяться щитовидный хрящ Рнс. 12.18. Схема функционирования мышц гортани. Сама она изображена примерно так, как ев видно прн обследовании введенным внутрь зеркалом; показаны щитоандный и черпаповидные хрящи и голосовые связки. Д. Расширение голосовой щели задней пврстнечерпаповидной мышцей.
Б. Сужение голосовой щвпн пвтврапьными персгнечерпаповнднымн мышцами; остается лишь мелкое треугольное отверстие. В. Полное закрытие голосовой щели чврпаповидными мышцами 299 ГЛАВА !2. ФИЗИОЛОГИЯ ЧУВСТВА РАВНОВЕСИЯ, СЛУХА И РЕЧИ Артикуляции 14 живают голосовую щель широко открытой (ср. рис. 12.18). Механизм фаиации (фармироваяие голоса). Первая фаза речи илн пения-подготовка к выдоху. В отличие, однако, от нормального дыхания голосовая п2ель при этом закрыла или лишь слабо приоткрыта. В результате в трудной клетке возникает более высокое, чем при обычном выдохе, предголосовое давление, всегда превышающее 400-600 Па (4-б см вод. ст.), легко достигающее 2000 Па (20 ем вод. ст.) и более.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
