Физиология человека (том 2) (947486), страница 47
Текст из файла (страница 47)
Первые кровеносные сосуды, которые образуются в зародыше, предназначены для подачи питательных веществ из желточного мешка, У человека этот источник питания играет незначительную роль. Начиная со 2-й недели развития, кровеносные сосуды плода, проникая в хориалъиые ворсины, приходят в тесное соприкосновение с материнской кровыа С этого момента, благодаря специалъно обеспечивающему иго соприкосновение раз- 189 витию плаценты, весь рост плода происходит за счет питательных веществ материнской крови. У вполне сформированного плода кровь приносится от плода к плаценте пупочными артериями и возвращается обратно по пупочной вене, Между материнским и зародышевым кругом кровообращения нет прямого сообщения. Плацента служит для плода органом дыхания, питания и выделения. Так, пупочная артерия приносит к плаценте темную венозную кровь, которая в атом органе отдает СОт и поглощает От, в силу чего кровь пупочной вены имеет артериальный цвет.
Однако потребность плода в кислороде невелика. Плод защищен от всякой потери тепла, движения его вялы и болыпую часть времени вовсе отсутствуют, позтому окислнтелъные процессы в организме плода обмпечивают лишь построение развивающихся тканей. Зато плод нуждается в обильной доставке питательных веществ, которые он получает при помощи плацентарного кровообращения нз материнской крови в той форме, которая наиболее приспособлена к потребностям плода.
Плацента обладает селективной проницаемостыо, но только в отношении пищевых веществ и гормонов, которые являются физиологическими и в нормальных условиях переходят от матери к плоду и обратно. В плаценте существуют механизмы активного и пассивного транспорта. Барьерная функция плацеиты достаточно относительна, так как при нарушении структуры и функции плаценты к плоду начинают проникать не только пищевые, но н вредные химические вещества, а также вирусы, бактерии и паразиты.
Изменения в деятельности органов и систем беременной направлены на достижение двух целей." во-первых„обеспечение адекватного роста плода, увеличения матки и оптимальной динамики всех других необходимык для поддержания беременности изменений в половой сфере и, во-вторых, обеспечение организма плода необходимыми питателъными веществами и кислородом в нужном обьеме. Плодоматеринские отношения.
Взаимодействие организма матери и организма плода обеспечивается нейрогуморальными факторами. При атом в обоих организмах различают рецепторные (воспринимающие информацию), регуляторные (осуществляющие ее переработку) н исполнителъные механизмы. Реиелторные механизмы организма матери расположены в матке в виде чувствительных нервных окончаний, которые первыми воспринимают информацию о состоянии развивающегося плода. В зндометрии находятся хема-, механо- и терморецепторы, а в кровеносных сосудах — барорецепторы. Рецепториые нервные окончания свободного типа особенно многочисленны в стенках маточной вены н децидуалъной оболочке в области прикрепления плаценты.
Раздражение рецепторов матки вызывает изменения интенсивности дыхания, уровня кровяного давления в организме матери, направленные на обеспечение нормальных условий для развивающегося плода. 190 Регуляторные механизмы организма матери включают отделы ЦНС (височная доля мозга, гипоталамус, мезенцефальный отдел ретикулярной формации), а также эндокринную систему. Важную регуляторную функцию выполняют гормоны — половые, тироксин, кортикостероиды, инсулин и др. Так, во время беременности происходит усиление активности коркового вещества надпочечников матери, в результате повышается выработка кортнкостероидов, которые участвуют в регуляции метаболизма плода.
В плаценте вырабатывается хорионический гонадотропин, стимулирующий образование адренокортикотропного гормона гнпофиза. Регуляторные нейроэндокринные аппараты матери обеспечивают сохранение беременности, а также необходимый уровень функционирования сердца, сосудов кроветзорных органов, печени и оптимальный уровень обмена веществ, газов в зависимости от потребности плода. Рецеторные механизмы плода воспринимают сигналы об изменениях в организме матери или собственного гомеостаза. Они обнаружены в стенках пупочных артерий и вен, в устьях печеночных вен, в коже и кишечнике плода.
Раздражение этих рецепторов приводит к изменению частоты сердцебиения плода, скорости кровотока в его сосудах, влияет на содержание глюкозы в крови и т. д. Регуляторные нейрогуморалъные механизмы организма плода формируются в процессе его развития. Первые двигательные реакции у плода появляются на 18 — 20-й неделе развития, что свидетельствует о созревании нервных центров. Дыхательные движения плода появляются в конце 11-й недели эмбриогенеза. Начало функционирования центральной эндокринной железы гипофизи отмечается на 13-й неделе развития, Синтез кортикостероидов в надпочечниках плода начинается с 8-й недели развития и увеличивается с его ростом.
У плода усилен синтез инсулина, который необходим для обеспечения его роста, связанного с углеводным и энергетическим обменом. У новорожденных, родившихся от матерей, страдающих сахарным диабетом, наблюдаются увеличение массы тела н повышение продукции инсулина в островках поджелудочной железы. Как уже указывалось, в обеспечении связей в системе мать— плод особо важную роль играег плвцента, которая способна не тилько аккумулировать, но и синтезировать вещества, необходимые для развития плода.
Плацента выполняет эндокрннные функции, вырабатывая ряд гормонов: прогестерон, эстроген, хорионнческий гонадотропин, плацентарный лактоген и др. Через плаценту между матерью и плодом осущестзляются гуморалъные и нервные связи. Существуют также экстраплацентарные гуморалъные связи через плодные оболочки н амниотическую жидкость. Гуморалъиый канал связи — самый обширный и информативный. Через него происходит поступление Ог и СОъ белков, углеводов, витаминов, электролитов, гормонов и антител (рис. 13.1). Важным компонентом гуморалъных связей являются иммуно- 191 Рне. Ш. Основные каналы енннн между мвтерыо н пладом. 1 — нет рвплвцентврный гуморельный; 2 — екетреплвцентврный гуморвльный; 3 — плв- центврный нервныйГ 4 — вкегрвелвцентврный нервный.
логические связи, обеспечивающие поддержание иммунного гомеостаза в системе мать — плод. Несмотря на то что организм матери генетически чужероден по составу белков организму плода, иммунолагического конфликта обычно не происходит. Это обеспечивается рядом механизмов, среди которых существенное значение имеют следующие: 1) синтезируемые синцнтиотрофобласуам белки, тормозящие иммунный ответ материнского организма," 2) хориональный ганадатропин и плацентарный лактоген, угнетающие деятельность материнских лимфоцнтов", 3) иммуномаскируквцее действие гликопротеинов перицеллюлярного фибриноида плаценты, заряженного так же, как и лнмфоцнты омывающей крови (отрицательно); 4) протеалитические свойства трофобласта, способствующие инактивацни чужеродных белков.
В иммунной защите принимают участие и амниотические воды, содержащие антитела, которые блокируют антнгены А и В, свойственные крови беременной, н не допускают попадания нх в кровь плода в случае иммуналогически несовместимой беременности. Система мать — плод. Накопленные к настоящему времени сведения о характере плодаматеринских отношений позволили сформулировать представление о функцноналыюй системе мать— плод. Функциональная сыстема лгать — плод (ФСМП) — особое биологическое содружество двух и более организмов, в котором гомо- логичные исполнительные механизмы одноименных гомеостатических систем матери и плода (нли плодов) специфически интегрируются, обеспечивая оптимальное достижение одного и того же Рнс.
13,2. Фунацнональнан снстема мать — плод (ФСМП), схема. полезного результата — нормального развития плода. Система мать — плод возникает в процессе беременности и включает в себя две подсистемы — организм матери и организм плода, а также ила центу, являющуюся связующим звеном между ними (рис. 13.2). Экспериментальные данные показывают, что поведение злементов системы мать — плод в разных экстремальных условиях определяется многимн факторами, среди которых главными являЮтся период эмбрионального развития, интенсивност1, длителт ность и характер действующего субэкстремального агента, особенности метаболических нарушений в организме матери при разных формах возникшей патологии, степень зрелости функционалыых систем плода, призванных компенсировать гомеостатические нарушения, а также то, в каком из органов матери возникают преимущественные повреждения.
Наличие функциональной интеграции 1Ш гомологнчных органов матери и плода касается не толъко зндокринных желез, но и таких органон, как сердце, легкие, печень, почки, а также системы крови. Проявлением такой интеграции исполнительных органов функциональных систем матери н плода служит повышение функциональной активности органов плода (и соответствующая их морфофункционалъная перестройка) в случае нарушения функций соответствующих органов матери. При этом нарушается нормальный ход гетерохронного системогенеза, в резулътате чего одни функциональные системы плода развиваются более интенсивно, другие отстают в своем развитии.
В таких случаях у новорожденного потомства имеются одновременно признаки незрелости одних органов и систем н повышенной зрелости, гиперфуикцин других. Следует отметить, что такая активация функциональных систем плода возможна только при небольшой интенсивности действующего на мать фактора. Именно такие изменения гомеостаза системы мать — плод (чфизиологический стресс», по И. А.
Аршавскому) необходимы для оптимального развития функциональных систем плода (внутриутробная тренировка). В процессе формирования системы мать — плод возникает ряд критических периодов, когда системы, направленные на осуществление оптимального взаимодействия между матерью и плодом, наиболее ранимы. К числу таких периодов относятся имплантация (7 — 8-е сутки эмбриогенеза); развитие осевых зачатков организмов и формирование плаценты (3 — 8-я неделя развития); стадия усиленного роста головного мозга (15 — 20-я неделя); формирование основных функциональных систем организма и дифференцировка полового аппарата (20 — 24-я неделя развития) . 13.6.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
