Физиология человека (том 1) (947485), страница 39
Текст из файла (страница 39)
Мозжечок обеспечивает синергию сокращений разных мыпщ прп сложных движениях. Например, делая шаг при ходьбе, человек заносит вперед ногу, одновременно центр тяжесгн туловища переносится шшред прн участии мышц спины. В тех случаях, когда мозжечок не выполняет своей регуляториой функции, у человека нзбшодаются рассгройства двигательных функций, что выражается слелующнмн снмптомамн. 1) астення (аз(еша — слабосгь) — снижение силы мышечного сокращения, быстрая утомляемость мышц; 2) астаэия (азшз(а, от греч.
а — не, эшз!а — стояние) — утрата способности к длительному сокращению мышц, что затрудняет стояние, сидение и т.д.; 3) дистопия (бв(оп!а — нарушение тонуса) — непроизволъное повышение или понижение тонуса мышц; 4) тремор ((гешог — дрожание) — дрожание пальцев рук, кистей, головы в покое; этот тремор усиливается прн движении; Я дисметрия (бЬше(г(а — нарушение меры) — рассгройство равномерности движений, выражающееся либо в излишнем, либо недостаточном движении. Больной пытается взять предмет со стола и проносит руку за предмет (гиперметрия) нли не доносит ее до предмета (гипометрия); б) атаксия (а(акэ(а, от греч. а — отрицание, шкз(а — порядок)— нарушение координации движений.
Здесь ярче всего проявляется невозможность выполнения движений в нужном порядке, в определенной послелозателвности. Проявлениями атаксии являются также адндзохокипез, асинергия, пьяная-шаткая походка. При адиадохокинеэе человек не способен быстро вращать лздони вниз — вверх. При аспнергнн мьппц он не способен сесгь из поло;кения лежа без помощи рук. Пьяная походка характеризуется тем, что человек ходит, широко расставив носи, шатаясь из егоровы в сторону от линни ходьбы Врожденных двигателъных актов у человека не так уж много (например, сосание), болъшннство же движений он выучявает в течение жпэни и они становятся автоматическими (ходьба, писъмо и т.д.). Когда нарушается функция мозжечка, движения стаиоватся неточными, негармонвчнммн, раэбросаннымн, часто не достигают цели. Данные о том, что повреждение мозжечка ведет к расстройствам двюкений, которые были приобретены человеком в реэулътате обученна, позволяют сделать вывод, что само обучение шло с участием мозжечковых структур, а следовательно, мозжечок принимает учасгне в органиэации процессов высшей нервной деятельности; 162 7) дизартрия (бааг(г(а) — расстройство организации речевой моторики.
При повреждении мозжечка речь больного становится растянутой, слова иногда произносятся как бы толчками (скандированная речь). При повреждении мозжечка наблюдается повышение тонуса мышц-разгвбателей. Регуляция мышечного тонуса с помшцъю мозжечка происходит следукяцим образом: проприоцептивные сигналы о тонусе мышц поступают в область червя и клочково-узелковую долю, отсюда — в ядро шатра, далее — к ядру преддверия и РФ продолговатого и среднего мозга и, наконец, по ретикулярно- и вестнбулоспинальным путям к нейронам передних рогов спинного мозга, иннервирующих мышцы, от которых поступили сигналы.
Следовательно, регуляция мышечного тонуса реализуется но принципу обратной связи. Следует отметить, что характер влияния на тонус мышц определяется часютой генерации импульсов нейронов ядра шатра. При вмсокой частоте (30 — 300 нмп/с) тонус мышц-разгнбателей снижается, при низкой (2 — 10 имп/с) — увеличивается. Промежуточная обласп коры мозжечка получает информацию по спиналъным трактам от двигательной области корм большого мозга (прецентралъной извилины), по коллатералям пирамидного пути, идущего в спинной мозг.
Коллатералн заходят в мост, а оггуда — в кору мозжечка. Следовательно, эа счет коллатерзлей мозжечок получэет информацию о готовяп(емся произвольном движении, и возможность участвовать в обеспечении тонуса мышц, необходимого для реализации этого двюкения. Латеральаая кора мозжечка получает информацию из двигательной области коры большого мозга. В свою очередь латералъиая кора посылает информацию в зубчатое ядро мозжечка, отсюда по мозжечково-кортнкалмюму пути в сенсомоторную область коры больпюго мозга (постцентральная извилина), а через моэжечково-рубралъиый путь к красному ядру и от него по руброспнналъному пути к передним рогам спинного мозга. Параллельно сигналы по пирамидному пути идут к тем же передним рогам спинного мозга. Таким образом, мозжечок, получив информацию о готовящемся движении, корректирует программу подготовки этого движения в коре и одновременно готовит тонус мускулатуры для реализации этого движения через спинной мозг, Изменение тонуса мышц после повреэгдения мозжечка обусловлено тем.
что исчезает торможение лвбиринтных и мио1итнческих рефлексов, которое в норме осуществляется мозжечком. В норме вестибулярные ядра активируют мотонейроны спинного мозга мышцразгнбателей, а мозжечок тормозит активность нейронов преддверного ядра. Прн повреждении мозжечка вестибулярные ядра бесконтролъно активируют мотонейроны передних рогов спинною мозга, в результате повышается тонус мышц-разгнбателей конечностей.
При повреждении мозжечка усиливаются н проприоцеотивные рефлексы спинного мозга (рефлексы, вызываемые при раздра:кенни рецепторов сухожилий, мышц, надкостницы, оболочек суставов), !бэ но в этом случае снимается тормозное влияние на мотоиейроны спинного мозга ретикулярной формации продолговатого вежа. В норме мозжечок активирует пирамидные нейроны коры большого мозга, которые тормозят активность мотоиейронов спивного мозга. Чем болыпе мозжечок активирует пирамидные нейроны коры, тем более выршкено торможение мотонейронов спинного мозга.
При повреждении моэ:кечка это торможение исчезает, так как активация пирамидных клеток прекращается. Такам образом, в случае повреждения мозжечка активируются нейроны вестибулярных ядер и ретикулярной формации продолговатого мозга, которые активируют мотонейронм спинного мозга. Одновременно активность пирамидных нейронов снюкается, а следовательно, снижается их тормозное влияние на те же мотонейроны спинного мозга. В итоге, получая возбуждающие сигналы от продолговатого мозги при одновременном уменъшенни тормозных влияний от коры болыпого мозга (после повреждения структур мозжечка), мотонейроны спинного мозга актнвируются и вмзыззют гипертонус мышц. Взаимодействие мозжечка и коры большого мозга.
Это взаимодействие организовано соматотопнческн. Функционально мозжечок может оказывать облегчающее, тормоэшцее н компенсаторное влияние на реализацию функций коры большого моин. Роль взаимодействия лобной доли коры болыпого мозга с мозжечком хороню щюязляется прн частичных повреждениях мозжечка. Одномоментное удаление мозжечка приводит к гибели человека, в то же время, если удаляется часть моюкечка, это вмешательство, как правило, несмертельно.
После операции частичного удаления мозжечка возникают симптомы его поврюкдения (тремор, атаксия, асгения и т. д.), которые затем исчезают. Если на фоне исчезновения мозжечковых симптомов нарушается функция лобных долей монга„ то мозжечковые симптомы возникают вновь. Следовательно, кора лобных долей большого можа компенсирует расстройства, вызываемые повреждением мозжечка.
Механизм данной компенсации реализуется через лобио-мостомозжечковый тракт. Мозжечок за счет своего влияния на сенсомоторную область коры может изменять уровень тактнлъпой, температурной, зрительной чувствительности. Оказалось, что повреждение мозжечка снижаег уровень восприятия критической частоты мельканий света (наименьшая частота мельканий, при которой световые стимулы воспринимаются не как отдельные вспышки, а как непрерывный сает) Удаление моз;кечка приводит к ослаблению силы процессов возбуждения и торможения, нарушению баланса между ними, развитию инертности.
Выработка двигательных условных рефлексов после удаления мозжечка затрудняется, особенно в случаях формирования локальной, изолированной двигательной реакции. Точно так же замедляется выработка пищевых условных рефлексов, увеличивается скрытый (латентный> период их вызова. Влияние мозжечка на вегетатнвные функции. Мозжечок ока- эывает угнетакнцее и стимулирующее влияние на работу сердечно- сосудистой, дыхательной, пищеварительной и других систем организма. В результате двойственного влияния мозжечок стабилизирует, оптимиэируег функции систем организма.
Сердечно-сосудистая система реагирует на раздрюкение мозжечка либо усилением (например, прессорные рефлексы), либо снижением этой реакции. Направленность реакции зависит от фона, на котором она вызывается. Прн раздражении мозжечка высокое кровяное давление снижается, а исходное низкое — повышается. Раздрнжение мозжечка на фоне учащенного дыхания (гяперпноэ) снижает частоту дыхания. При этом одностороннее раздражение мозжечка вызывает на своей стороне снижение, а на противоположной — повышение тонуса дыхательных мышц. Удаление нли повреждение мозжечка приводит к уменъшению тонуса мускулатуры кишечника, иэ-за низкого тонуса нарушается эвакуация содержимого желудка н кишечника.
Нарушается также нормальная динамика секреции и всасывания в желудке и кишечнике. Обменные процессы прн повреждении мозжечка идут более интенсивно, гнпергликемическая реакция (увеличение количества глюкозы в крови) на введение глюкозы в кровь или на прием ее с пищей возрастает и сохраняется дольше, чем в норме, ухудшается аппетит, наблюдается исхудание, замедляется заживление ран, волокна скелетных мышц подвергаются логровому перерождеяию. Прн повреждении мозжечка нарушается генератнвная функция, что проявляется в нарушении последователъностн процессов родовой деятелъности. При возбуждении или повреждении мозжечка мышечные сокращения, сосудистый тонус, обмен веществ и т. д. реагируют так же, как при активации или повреждении симпатического отдела вегетативной нервной системы.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
