1625915648-5ed1152c004edfe493dad6e5388afaf3 (843956), страница 438
Текст из файла (страница 438)
109.8). Оир< л< ли мая .)тими двумя механизмами Ооъемизя скорость образоншшя зшршзчной жс.з из увсличивзгтгя:и с'ит !ого. по,иипслий желчных иротокоо иол влиянием гскрстшш выделял богатузо бикзрб<ишп>м жидкость (око)о 126 лз/3/гуг 20 "ь ис(з о лиса!иго ко- личсстна; гм. риг. 109.8). Как и в:изитслии ир(пока поз л<слулочиой жезсзы (гм. рис. 109 3), иа бьмола 3гр шь иой ли мбраис 711313 3 елиа>$3 $$$ Зх к. и ток желчных прото кон ироисхо,ип.
обмои ионов 1! Иа звиы Ка'. В р(ззу<1$* т;пс в клети остасзся иои 0$! . которьш в ирисутстнзи карбози1$'$3)з(ЯЗзы реагирует г СО, г пбр<мпвзиигм бикзр боиатз. которьш ч<рез люмииз.зьиую мембрану выдс лягзгя в про< шт п1юз ока (н обли и нз ионы С! ). /!О!!о) иительио ! !СО, с иомощьк> вторично ак пи)ного трап<' пор!а переносится >ы крови в клетки шштслия желч иоз'о протока (пЗм норт Ка у(!СО 3) 100.3.3.
Регуляция секреции желчи Как уже было сказано, выделение жсл иЗ мо>к<' быть ускорено зв счет независимой гтилЗуляции зрг. механизмов, <>бе<.исчивзкицих г< крецшо. 1$з практик! пз имуляция вс< х трех мехи И!заки! осущсгз вляст<я бо лег и. зи меиге одновременно. Секреция в желчных кз иальцвл усиливзеггя ие только ири повышении кои иситрзции.же/зчны< <.олей в плазме крош!, ио и иод в/и я иисм гехргтиьтз, ю)кзка/овгз 3 3 3/з/гйззз/3/и.
Сз и мул ирук) щсс Воздействие на з интел и й ир<локов наряду с гекр< тивон О!<а<!В!!31<ст такж< .голецишноквннч, 109.3.4. Рециркуляция желчных солей и других веществ: печень -+ желчь — э кишечник -+ печень Л.зя переваривания и реабсорбции 100 г жира и<ч>6 холимо около 20 г желчных солей. ! См Ззе менее общы количег пи> лч лчных солей в орз аиизме редко ирены. и!З<т > 1, 33 лии!ь О,.) г сж$'ЛЗЗсВ!и> гиитс3!0)уезся;!днов( (лопат и хснолс(з)окгихольп -- псйюнчньзе агезчнзх< голи).
Успеиизая р<збсорбция жиров с помощью исбольшоз о количес пзз жсл'1 иых го)ей в<или>хна блазоларя тому. что в иолвзл<пи пой кииз хе ()8 кь вылеляели )х г жсл и к> желчиыл солон вновь реабггзр63$рует(я ио меланизму >поричио активно!о зраигиортз совместна < ионами Ка' (симиорт), попала< 3 в кровь иортзльнои нсиы и во:и)ращается н исчгн!с ки!Всчз<о-псченочиая рециркуляция (риг. 10()!)). В грслнсм лзниый цикл ион(орястся лля од!к>й лЗо зекулы жсл иой соли ло 18 рви иргжлг ч</м оиа будет выпсдеиз г калом. !$ри зц>м к<игьки'нровшшьи жслчньи голи лсь<ип ю! Ирукпгя в нижнем отделе двсиззцзп ииергтзн>й кишки г иомоиЗькз бзкт<$)$!и и .и'кз$>бокг3!ли$)у|Отся В глучз(' ис$)!5!Сшых ж<л ии !х солей (06$>ззОВВЗии' тпз)/шч7/ыз:ятоЗчзпкх <О- лей; см. рис, 109.9).
У иаииситон, которым хирурЗ ичс<- кнм пут< м удалена ио,иилоиишя кишка. Или гзрзда!ощих от хронического во< !ил<пня кише'ЗЗика ($)1ог!>Ов СТОКИ), 6Ол!*!3!зя чз("и )кс/зчиых гол('и тс$)яется с кз .зом, зи>пому пару!настен и<рсвзринзши и всагываиие жиров Стеаторея (жирньш г.(уз) и мальабсорбция явпяюзгя последствиями таких наруин иий. Ии зерсгио, по иебользиой 33роцсит л«лчиых солей, который иоиаласт в толгтьй кшиечии к, ш раст важиук) физиологи и'сну!о роль: жслчиьи голи винил<о/и Ззгтз)ух>т г лшшлзми люлшиазьиой к/иточиой мембраны и ГЛАВА 109. Моторная актив>юсть и секреция тонкОГО кишечника; печень и поджелудочная железа 102( Били убин о акгивныи порт ,б г1сут подвздошнои кишки В моче 2% 109.3.5.
Желчный пузырь хранит и концентрирует желчь Рис 109 9, Кишечно-печеночная рециркуляция желчных солеи Сколько раз за день пуп желчных солеи циркулирует между кишечником н печенью, зависит от содержания жира в пище. При переваривании нормальнои пищи пуп желчных солеи циркулирует между печенью и кишечником два раза в день, при богатои жирами пище циркуляция происходит пять раз ипи еще чаще Поэтому цифры на рисунке дают лишь прнблизигелыюе пред- ставление пивьинахп < с ир<ншцзсм<н гь для в<>ды. 1:ели кпнцгит рзци51 жст'>Ныл сцтсй к '!Олсгпл| кишсчиикс снижзс('- ся,.го умсиьшзстся р< абсорбция воды в (олс и>м кшисчши<с и, к»к Слег(гт вис, !язвив»ется диарея.
Билирубин и сгп ме).зболиты р<збсорбируклся в ки|нсишкс (ОкОлО !) 1 ш1д(л5н ЫОГО коли'к ('>кз), Ои|з К(> .И|Ш| НО(ТИ' 10|0. КЗК ОТ ИИЛ ОТ!Н('13.ЧЯ(ТСЯ (ЗИЗ. зрпбиыми (як)<Виями киш('шика) гл|окурпипвая кисл<па (рис. 100.10). Свпбпдиьш бнлирубни иревршц»ется бактериями в ур<йн>н)>Инеи и гтеркобилино(сн (обз б(сцкстны). Они нкислшп!Ся,1О (Икр»И!Сннь!л, ж<лт<>- Оранж( выл) кп<к >ныл иро:|уктои уробилииа и стеркобил>ша щ>пик'и ткщнкл 11ебольшая чщ-и:и их вс|ц(стк илна1шст к к!юкь с>и ги мы крок<кйрзи(сни>( (ирсж)к: нсеи> урпбилншнсн) н |Ниле клубочковпй фильтрации к почке пк»зык;н"(тя к моче, прндкв»я сй харакгсрньш жстп>шпый цве).
!1 (п >к( крол|я Осгашишся в к>ик ко нечиьн продукты уробилии и стеркобнлни Окрзишщио г ен> к кпричискь|й цпст. 1!рн быстрпм ирпхох<ги иии ИО кишечнику как>ных масг цен|)л|ениви|ийся бплирубии Окршшияс! Их в )кг.гжшз(ый цкст. Кигдз жс в щшпвых мзссзх, как нри хцик">аж ш и ш .якуи<>рке желч>ки О протока.
Исобизружиши(пся ни бии(руйш, ии иродук)ы сГО 1я( из( 3„Г(> сл$ дсГВ|<см ."ИОН > 5!В!Я( Гся с(рый ИВс3' кз 13. !1 разипй с|сис|ш в киии"(ИО-исчснпч>и>й р< цирку.шцин ириинмзст уч»с(ис целый рял друп|х вешссп), таких к,|к витамин Г), фолнспая кнс.кпз, ниридпксии, зстрпггиы, серлечиыс шшкозиды и многи< другис мсдикзмс|пы, » также,|руши) чух сродны( и я.|пвитыс ВсИ |<'("1 К». Рис 109 10 Выведение билирубина.
В день выводится до 230 мг бнлирубина, которыи образуется в результате расщепления гемоглобина В плазме крови билирубин связан с альбумином. В клетках печени при участии глюкуронтрансферазы билирубин образует конъюгат с глюкуроновои кислотои Такои конъюгированныи, значительно лучше растворимыи в воде билирубин выделяется в желчь и с неи попадает в толстыи кишечник там бактерии расщепляют коньюгэт и превращают свободныи билирубин в уробилиноген и стеркобипиноген. из которых в результате окисления образуются уробилин и стеркобипин, придающие стулу коричневый цвет Около В5% билирубина и его метаболитов выводится со ступам, около 15% вновь реабсорбируется !кишечно-печеночная циркуляция), 2% попадает через систему кровообращения в почки и выводится с мочой 1) ш рипд л|ех(ду и1ю!Нссами исрсвзрниаиня пиши гфиики р Отци! 3!кры>, >н) ) Г(ж1)' жсл |ь из <и ч( ии стекзет чей<» !)ис(цл сузпщ!в к желчный пузырь ш>лый Оргзи сп ст< нкои из (.шдкпй л|угкулатуры Желчь на кзилив(1(тся В нем и кпнцснгрируст(5!.
51ВИ>лу13К'1$ ('илой процесса коицг|гп)ирпвания жсл ш яв.и|<чтя резбспрбция !)~ЗС!, которая Осущсс)влш".и|я г иол<О|цью пе- р<Ч(ОСЧНКОВ. Пб(СНСЧИВЗ(О(НИХ Об>МШ( 1~»'г!!' И С1 Г 1!( О, (шгп|иорт). Обз переносчика локзлизпнзиы г, лк>лшизльнпй м(л!брюн к.итпк .>Нитслня ж<лчи<ИО пузыря, и именно их иарз.шельизя работа пбсс(н"шкз. ет ргзбсорбцшо !чзС1(см. р|!с.
100).,'1). Зз рсзбсорбцией СОЛИ СЛ(ЛУСГ ИСР(МСИИИ(К ВОДЬ3 ПО ОСЛШТН !<СКОМУ (РЗ- дигнту, в резул ь гзте шшн и ство л(слчи уменьшается до 1млЭ РАЗДЕЛ Х(Ч. Физиология пищеварения Таблица 1093 Концентрация основных составляняцих желчи печени и желчно!о пузыря Желчь жеяяиого иузнря Госгааяюощая Желчь иечсяи 284 р(1 Г(с»ус( отис)ип, яго коиц((овация Ха а и))наной х саян люа с) онть (опазяо яьи(к, чсл( а иаа»нс мюяи. ло(я ясячь я *((и(. (ин( иу.(ы>н' (и'гист(' ° и»и1оиияи((и (к( о)ииииии(о (( и)(и(нс 5( ма ак(иши( граисиор(ирусчея и кс шнмй я)(и»пь йсяо а юн, чл> сая иью го и( ийрал ю! агас(а(н ио ша(икали (с н(шс» и», ио (гонг и» о он игн(пя и( ки ак(иш((к( яаг(ии( жсяяимх солги ипихояигс( йо и ин о,иии( ии(ю Ка Отторжение клетки Просвет 10",ь е( нз шльно>о обыма.
Специфически( составляю>цпе жел ш, тзкнс как желчные соли, билнрубин, лед>гп>п, хол((тор!ш, копн('и!Рирук)тс)1 и(скол(,«о рзд (эабл. 109.3). Сскрстнп, но всей видимости, ухи ньшз>и рса(эсорбцпк> воды, а а-адрспсргическпе агонигп ! ув(лпчпшпот сс. Сокращение желчного пузыря вызывается холсцнстокцнш!ом (наз(!шщс с!о буквально означает епишзтсль желчного пузыря >) и мопулпрустся ацстилхолппом, л(елпзто(эол( царасимнатичсской нервной системы.
Олповрсмсюю рз((шаблястся п(ншк)(р О)шп, >ю:>.п>му пузырпая желчь может п(>ступа и в леона)пРтинсрс ! нук) кшпку. Капилл Вена— Аргер ЛимФа сосуд М~шца Бокал о кое гке 10Я.4. ПИЩЕВАРИТЕПЬНЫЕ СОКИ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА Тонкий кишечник является главным местом переваривания и реабсорбции питательных веществ„витаминов„ неорганических солей и воды. По срапнению с цилиндрической трубкой такого же диаметра его поверхность сильно увеличена за счет кольцевых складок, ворсинок кишечника и микроворсипок клеток эпителия.
Некоторые из пищеварительных ферментов встроены в щетт)чную каемку и активны в просвете кишечника, тогда как другие растворены н цитоплазме зпителиальных клеток и попаданп в просвет кишечника лишь после отторжения и разрушения зцителиальной клетки. Ежедневно в тонком кишечнике реабсорбирустся около 8 — 9 л воды вместе с 50 — 100 г злект- Огмолял ьногть, а(а>ель/кг 112О Иовы и соли. ммольул: ()(а" К' Сз" С!' 1(СО) жслчные'соли (1)осфолн>11>ды Днлнрубин Холестерин 146 ' 2,6 105 13 3,2 . 4,6 7,!5 209" 12,8 10„.8 66 19 75 26 5,0 ' 10,4 6,89 ролитов„из которых 1,5 л приходится на пищу, а ос тш>ьнос количество -- на пищевари!ельные соки.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
