1625915648-5ed1152c004edfe493dad6e5388afaf3 (843956), страница 435
Текст из файла (страница 435)
Если Отток секрета затрулпсн, как при л|укпкпсцнлозс (цист пчс<.кий фибрпз); сели СОК ппцжслулп |нпй х (лезы Оспбсппп тягуч; или когда кь|япля|ций прптпк сужен В рс|ультат< воспаления плп Отложений, гп зто мпжш принизить к кос|аленин> полжелулочной железы (панкреатиту). Главной причиной хроничсск<НО паикрсати'Гз ЯВлясГСН м|и|ГОл<"1ня51 злкОГОл! |шя з||кисимость (|а 80 гусут). 108.2.2. Экспорт ферментов и других белков Б Отличи< О) кт<ток протока, ацинарные кл< тки Вылсляк>т пищеварительные ферменты (табл.
109.1). Кроме тпгп, зцпнусь! Нпстаклякп неферментативпые белки, таки< кзк иммунпглобулииы и глпкопрптеипы. Пищев»риз>птьнысферм<нты (амилазы, лппазы, нрптсазн, ЛНКазы) необходимы лля нормально!'О пер< варнВаи|ш состашн,|х частей пищи.
Су|цестнук>т Ланиыс, чтп набор ф< рмсн гон изменяется н ззкпснм<>с(п От гостзка принятой пипи. Пплжелулочная железа, чтпбы зз|ц|гп|п. Г(б>! От |и рек й)икания скпимп зт 39)птеплитпшсскпми фсрмспшмп, Вылеляст их В форме пеак! ИВ- пнх прсцпистк< нпикпк. Тзк, -|рппсип, п и|ризи р, сскрсп|рустся В киле трипсн|ки<пз. Б качегтп< ЛОН(ипп$- 1<лыюй защ|п и сок нолжслулочной ж<лсзы солержит ипгибитпр пспспногспз. 109.2.3.
Изотоничный сок поджелудочной железы: чем больше ионов НСОз, тем меньше ионов СГ Пплжш|уц(ш|ц|5! )к< |и за Внзеляст ОКОЛО 2 л»|наколии В лень. 1)О время псрсаарикщпш урпнспь секр<- пни ш)зр|ютаст ВО л|но|О рз|! НО срзкпепи|О < состояии('м $)ОКОя (пауза л1сжлу п!И)ц<сгзмп п('рс>|зрикзпия 0,2 0,3 мл, мип; см. Рпс. !09А). Такое упеличеппескпРОс| п с<крепни у чслпк<'ка 5|клястся лпстижсн$!см $1!х жтс Вс( и);)питс1пзлн1ых клетОк Вь|шшя|ц13х НРОГОКОВ. Н то Время, как зцпнарпьп клетки Вь|лсля|О> пгйгральпнй бпгатый хлоридпм <Ок с рз<ткоренныыи В псм п>пц( Вз!нгп льнь| ми фсрмсн ! ами (полобпь|й м< ха ни»в| секр< ш|и изображен на рщ. 104А), шппслий Вы.
пплящпх протоков иокгзаляст щс.н)чную жплкп< ть с Внсикпй кппцситрашн и бикзрбпнзга (рис. 109.3), кптпрзя у челом ка с<итак ыет бы |ьше 100 л|л|пльбл. !3 результате стишппашш мого <скр<'|а с сол<ржащпм !!С! хи- Табл и па П!9 Свойетка Важнейших ферментпв полжелулочиой железа Мкп|вс впжвварп|в..ц пьк фгрмвптм пп» и (|»пвюп мсжть. гущи та|к т в пв) л и бпзвв ф|ц>л|ал. кп|прьп о||я мкмся вр) г пт Зр||а пи|ос|ив»| пицц мп.п ки |ярпммп м к гамп, п|иплм|ьпммп .цм и ппямп р1| и м ям»ск|рп к <спмв |пч>ммп.
К тмтпфпкапппшыя тпт и ма Епт|мт Сп|>пв>ллйп>. ||щ|жцюпа| 1'ппю и! Вгптьвпгит> мусом р1! укслпч пни!пса ЛО зпачещш, ирп когпрых пищскаритгл ьпыс ф( рлпчп и максималыю зк) икирпнанн. Если зпи Гели< м прптпкз Внл(.тяится ели|пкпн мзлп пило пп>й жилкостп илп В ацпнугах сскрстпрустся Слишком мзлп фсрмсп гоп, тп гпо прнкпл|п к пищева- ГЛАВА 109. Моторная активность и секреция тонкого кишечника; печень и поджелудочная железа $9Щ:. П ж рстициум еносчик1 ЗН Ямилорид Зыа' 2К' убаин Зма' Иа' О+ Рис. 109 3 Механизм секреции НаНСО, в клетках протока поджелудачнои железы похож на секрецию НаНСО, в кишечнике (см рис 104 3), поскольку он также зависит от локализованной на базолатеральной мембране На'/К<-ЯТФазы и белка-переносчика, осуществляющего обмен ионов На'/Н (антипорт) через базолатеральную мембрану Однако в данном случае НСО| попадает в проток железы не через ионный канал, а с помощью белка-переносчика, обеспечивающего анионныи обмен Для поддержания его работы подкпюченныи параллельно С! -канал должен обеспечивать рециркуляцию ионов С! .
Этот С! -канал (СЕТй— Сувьс ГЧЬгамэ Тгапэл<еп<ьгапе Солана<алое йеда]э!ог] дефектен у пациентов с мукависцидозом (Сузбс Е|Ь<омэ), что делает секрет поджелудочной железы более тягучим и бедным анионами НСО< жидкость в протоке железы заряжается отрицательно по отношению к интерстициальной в результате выхода из клетки С! в просвет протока (и проникновения ионов К в клетку через баэолатеральную мембрану), что способствует пассивнои диффузии ионов и э' в проток железы по меж клеточным плотным контактам Высокии уровень секреции анионов НСО! возможен, по всей видимости, потому что НСО| вторично активно транспортируется в клетну с помощью белка-переносчика, осуществляющего сопряженный транспорт На'/НСОэ (симпорт, белок-переносчик НВС, на рисунке не изображен, белок-переносчик 6]ТВ; см.
гюдпись к рис. 104 5) рительной нелостаточности. т.е. к пслогтзточнаму | илрол|ыу н вс к ы|щпп<а продуктов ! н,Он|лиза пнщсвзритсльных вшцсг ! и (мальабсарбция; ша!айвогЬ(!Оп) и н конце копцов к цсдагтзтку пире/нленнь!х вс!цсгтв в ори знплмс (мальдьпестии; п!а)пн(пс)оп). 1!зциенты г мук<ниц цндозол! и! рздзкп. пг узких нарушений, поскольку у них тягучий гок па/!желула ннл! железы выливает храни некий !шнкр<;пи! и, кзк следствие, заме|пение кн" нл поджелудочной железы соедпнцгельнай гкш|ша (пг< кхн! и !шзязцне фцб]тпз). В ре|улыз|с ппджслупачная желала нг ли|жег больше выполнишь пшш <|скрстпрпуш функция/../! ашзы и соли жслчнь|х кисл<~ особенно чувств|и<ельнь! к уроанп р11.!1<к|тому жирный стул (стеаторея) явля<вся чапиа проблемой ие только при ццглшчгглои ф!/бГ/г//и (слишком низкий уровень и краш|и бил</!рбанзтз) и другнх фпр- мзх хрп|ачсск<но папкрсз! и |в (алкпгплн |х|, закупорка вьпищящс!и проток,| лзмнямн и опухолями).
на и у па<и< |пан г |!и-<рнп|цшдуцпруницимн «пула.|як|и (гастринома; синдром Эоллин! ера--Эллисона), в рслу |ь|з|с инз< и< ннцого ш |бр<из |зстрн|ш нл анухплп гскрсцпя гкс'<у/!Оча|пг сока нра/1<ь<жз<* и я дл!пельное время, ахпому в лвсц<с/нн!!'и|и рс гну|а кп!ньу пппздз<п,|кг!рслшльпа кислый хнл|уг. пп вызыв нт многочи<ленньн' нзьял|/и'ппя н ж<лудкс' ц лвсн|1лцзтццер с ! пай кнакс. '!ем нынн скараа ь п крецпи поджелудочной железы, тем выше конце|прация бикарбоната и гаке нодятгл<лачш|й желелы (рнг.
!0<].4, глена), !1рп .пал! концентрация ионов хлора надет себя как .и"ркалыни' отражен|и ко|щсц грации бн!кзрбганзгз, полтин|у сумлш кп|аенцшцпй об<ах анналов прн вп х уровнях секреции <ге<э<спея плннаковпн; апз равна сумме попов (ч и )чз . ьацпс|прзцни которых |щмсця|о!гя также нелцач|пг'|ьна. как н пзатпннчнпгп гика нпдж<лудпча|й железы. ! акис соотнацн лни канце|п раций веществ и соке поджелудочной железы ма! ут абгъяснят |а гя тел|, чтп в |шдэьелудачнпй же/нзс вь|/<еля|птгя Лвс изотович лыс' жцдк<нт и: одна — Гии зтзя 1чз(! (зцпнзрньн клетки),адру|зя бо|зтзя!чз]!(.'О!(К<с!кн вываля|них нрслакпв) (гм.
рпг. 109.3). В спсзая|ан покоя секретари ьи клетки иолжелудпч ной же| и зы вы- 180 160 ч о 140 в э 120 а 100 о 60 а а. а а60 и В 40 а а 20 0 0,4 0,8 1,2 1,6 О 0,4 Скорость |а<ения сока поджелудочнои железы.мл/мин Рис. 109 4 Состав сока поджелудочной железы как функция скорасти его течения после стимуляции секретином (слева] или холецистокинином (слрэва) Поскольку холецистокинин вызывает продукцию богатого анионами С! сока, который похож на сок нестимулированнои железы, состав окончательного сока поджепудочнои железы не изгленяется по сравнению с секретом эцинар ных клеток и соответственно плазмы крови. Напротив, секретин вызывает в клетках выводящих протоков секрецию богатого ионами НСО< секрета.
смешивающегося с богатым ионами С! секретом ацинарных клеток. Цем больше доля секрета клеток протона, тем меньше концентрация ионов С! и тем больше концентрация НСО< 1022 РАЗДЕЛ Х(Ч. Физиология пищеварения эцл и3(п )и(3н(г(и Г( л ь(3о(' кол 3(ч( ("3 но ( ек!)сгз.
ОЛ(яки в ш>к(к ирсоблалас) (ткрсция ацииуснв, в р! Лульштс кош (иый сскрс( богат вшивыми С! . !!Ри стимуляции железы еекретниом уровень секреции.иипслия яро(ока уне. ошивается. В связи с,>п(м олиоврсмщшо сиилончгя коицси грация хлора, и(ккольку су л(м;! ш!)юн(щ ис может ирсньшшть (ис(к(лшииух>) сумму катио>иш. 109.2.4. функция поджелудочной железы регулируется реФлекторно и гуморально Иинсрш(рукин(н.))ол кслулочную железу:>ффсрснгиыс волокна блу>клающс(о нерва вьн зобо)клан>1 зцстилхо,и>и и ВИ11, а симпатические волокна .— Норалрсналин.
Иа ацшшриь(х клетках закаичивзнпся глав иым образом холин(рп(чсскис нервы парасимиатии'скоп с>и темь(. Роль и( итилерп>ч(тк()х волокон (н ясна, ио(можно, они молулируюг холииер(ич(скос дс>3().вис. Вол(жна. содсржз)цнс В!1!1, бь>ли обнаружены нщизи вь>и>дящих иротоков, поэтому ис ис(оиочс)к), 'по 01333 в(115)к)т на с(крш(их) к>!Г(ок в Протоках ЖС. >С.)Ы Секреция ферментов (в жилкост(л богатую ионами ( ! ) стиму)(ц)уе(с51 1х (!)>н к гор(н> (ацетмлхолн>1) н гул>оралыю (холецнегокнннн).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
