1625915648-5ed1152c004edfe493dad6e5388afaf3 (843956), страница 431
Текст из файла (страница 431)
8 дистальиом отделе желудка наблюдаются перисталыические вопим, начинающиеся в иейсмейкериой зоне, расположенной иа болывой кривизне желудка. Перистальтические волны, обеспечивающие гомогеиизацию пищи, контролируются клетками нервных сплетений стенки желудка. Ваго-васвльиые и зитерогастральиые рефлексы, так же как гастрии и некоторые другие гормоны желудочио-кишечного тракта, оказывакп модулирующее воздействие иа функции желудка.
Мускул-запиратель привратника контролируется независимо от остальной моторики )келудк». Приврапсик регулирует оиорожиеиие желудка, т.е. перемещение химуса из желудка в двенадцатиперстную кишку. Рвота является результатом сложного взаимодействия висцеральиых и соматических рефлексов.
Оиа способствует опорожиеиию содержимого желудка (и кишечника) через рот. 108.1 1. Функция хранения пищи в проксимальном отделе желудка Прохтимз )ьиый отдел желудка, гогтояц<ий из диа желудка и ирокгимзльной чзг ш тела желулка (рис. 108 1), являстгя резервуаром )<. <я принимаемой пшци: пз хи мус со стороны сч спок )кслулка действует низкое. ио <)лет<пои)ос Лзц и нас, ко п)рого достаточно )<ля ны г< сисиия химуса в лв<)шдц)пииергп)ую кишку всякий рзз, когда о ! крынзстся привратник.
Мембранный )и)- тснциал клип)к )лздкой л<ускугц)тур) ! проксимальиого отл<лз жслульз це об)изруживзс)' мс,<лши)ых колебаний, поскольку мыпн'шыс пучки иош<ерживзх) ! <ю. гтояииый )опус гтенки этого <пдслз желудка (тоничсгкое гокрзп<еши ). Выражен~ость тонуса гладких мы)иц го ики л<слулкз р<шулируеггя вцзбу)хл<)к)и<или! и тормози!)и<! Клетками лижл)ып)счнпп) нервного ги.ц гения лилудкз, а тзкже,швцсит ог к<н<цс)ггрзции в и.шзлц кропи <т)с<риаз, мопшннз, П11! и лру) их п)рлц)иов.
108.1.2. Смешивание, гомогенизация и предварительное переваривание в дистальном отделе желудка Ли< гтыьный отлс ! я<слуцка. который охазгьцшсгбо и. шух) шгть тела жслулка и приврзппн<з (см риг. 10(! 1), у час ) вует в ! )роцсс сах п<т)кн< в<леал<<я и ла яохепгмт(ля цшци. Мембранный потгцц)ш.
! Кз<ток гладкой л<уску. )зтуры я:)том о<леле )кслулка демонстрирует и< л. и и цые ко асбзню! (около 3 цик. и)в в минуту), исходящие из иейсмейкериого центра. рве<к)повинно<с) а большой кривизне )кслудкз. В моли ит, когда лимбрзнный потенциал клеток мускулатуры псйгмсйксрн<шо венгра достигает иорогоно)о знзчеиия Лля )сцершиш спзйковой ак! лености (гм. рис. 103.2), шыиикэют рс. ! Уляриыс ци)с)ы перистальтических сокращений, распространяя»цнеся )и) нгсму илу желудка и его знтргьяьиому о)делу в изпрзвл< иии иривр)яника. Точно тзк )х<, кзк я ц)иц<.ш)д<' и кили )пикс, щ)крап[синю с)сики ж<.)улка прсдшсггву< ! р<н.г.шоленис )палкой муску)ц) )урь!.
Рнс 108 1 Анатомические н Фунхцнснапьные отделы желудка Функцнснапьнс желудок разделяют на прсхснмальный отдел (тсннчесхае сокращение Функция хранения пищи) н днстапьный отдел (фунхцня перемешнаання н лерерабстхн!. Перис<апьтнческне волны днстальнс<с отдела желудка на)знаются в сбпастн желудка, содержащей клетки гладкой мускулатуры, мембранный потенциал которых хспебпется с наибольшей частотой Кпетхн этан области являю)ся асднтелямн ритма желудка Висцера аффер вхадящ )юфлект Пищ Тарма межм нерви 1012 РАЗДЕЛ Х!<>.
физиология пищеварения 108.1.3. Функции привратника Ззмык;ио(цзя мь>ища )>р>щр>п иикз обр<ыовщш мо>ц. иой кильц<обрззи(щ мускулатурой. Обычно ззмык>ио щзя мьщща ириирзти>и(з гон«чески сокрщцсиз (ио исг жс ис и нт<юько >иотио, чтобы ис м<нлз >>рохол)пь жидкость: риг. 10)).2). оэщко <лш рзсслаб)лютея сии крои«о( каждой во ик>й сокращешщ н,и«тзльиом от дг:и желудка. ио.>тому часть хнму<з може> и<и<(ьщгь в лвсизлцзт<иирс(иую кишку.
Ф си р«сшб>«>шя !ямы. >сион«й мьиицы >цх ли«с ! в<дт кор<л кзя ф ыз сокраи«'- иия. Сокр(иц< иис рззшицк"гся си(с Ло )ого. кзк и<шла гокрщцс>ии! Жалу,(очной муску.ипуры лойд('! ло иривр)п иикз,')то ирсшпствучи ио>ш)(щиио в лисизлизтиьи рстиук> к(щио бо.<ьщсй лори>ш химусз и <й>е>>зю исси> балы«их ч;«гиц (щщи; <иш отбрась<зак>тся чср< з >и. (юлиос ! ыо ззкрьгп>с сокр гп! >с.«ног (к>льцо щпраль>«>- и> оглслз назад в полость жс.ьудкз. Улар содержимого желудка и части ию закрытый иризрш лик с«особ( гву.
с! ужг уиомшщщиимся иыщг ироцсссзм исрсмсишвзиия и гол«и)щшззцш! химусз. 108.1.4. Рефлекторная и гуморальная регуляция моторики желудка 8 оттичи( от р(фл<кт<ш толстого кили чиикз и ректумз, рефлекс расширения при наполнении ироксимального отдела желудка осущестцлясгся Ц))С' (рис. 1()8З). Рис 1082 Желудок и лраксимальныи отдел двенадцатилерстнаи кишки на рентгеновском снимке В просвете желудка контрастируют друг атнасительна друга воздух (черный) и содержащая барии контрастная масса Обращает на себя внимание место слияния желудка и лищевада, внутри которого еще находится контрастная масса, а также форма желудке в виде буквы «д«, лрахадящие вдаль желудка складки в лрасвете и узкий лиларичесхий канал (красим« круг) с лримыкающей к нему С-образной двенадцатилерстнан кишкой 1 <()>ч(кс р!«ии!))(иия ири <ии(нисиииьз>!)(Кщп я чув ствитс и.ными к ращяж< шио мсхаиорсцс>ггорами ж( лулка и отличие от рефлекторной релаксации жслул кз, ко!ории .щи)с>ц«>ся и< хз>и>рсцшп(>рами в< рхи< г о>лслз !.«дки и <тгики пии«вола..)фф<рситнь«(мо (ориь«) ир(таит >ио(щриьи во «>ки >.)!их Лвух ргф «к с<щ ирихолят в ж<.>улик в сос) авг блуждщои«то и<рв и образукп сшщ!«ы из п>рмои(ых )))()))л-иеь>рои,! мс>кмыщсчиого нервного силе)юлия, Тонус ирокси мал ь и о ! и отдел з ж(луцка зз и«> ! ! от:к)>фс)х н и ! их и рс >щилиоизриых волокон, ирихо,(ящик в желудок и со стщк блуждзющего щ риз и обрззу<ощих гиищ«ь! и; возбуж,(зкииил холиисргических лещ«щах межмыи>сч >ила сил<пения.
Рсииирокгная зк)ищи>сть зффср(и их блужлщощсто и рвз, ибсен< щишкицих исущгствлсии ре())л<ксз рзсслзбл(иия >ц)и н(июли(иии и р(гуляй)к) щих тонус ироксимального отлслз жсл)лкз, коорлини ругтся и1>о,(олп>иа>ым мозгом. 11зруиии(к нормально(о рс())>«ксз р>к >лир(иия лр! ищк) линии с(я>>1<) ж ино издили(зз! г та>калым Иа)>е(е! щс)11(ив, соиро(ьожлзеы!.>х! ит)>олг>ни< !) (>1)д>хт)дк><()сз< и<рви. Задержка оиорожиеиия жс.>удка и сишл< ии( голол>и>й мслирики жс)улка ((<1)уН ) явлщогся дослал Рис 108.3 Рефлексы лраксимальнага отделе желудка рефлекторная релаксация и рефлекс расширения лрн нелалнении.
рефлекторные дуги рефлексов. Рефлекторная релаксация и рефлекс расширения лри налалнении отличаются друг от друга афферентным звеном рефлекторной дуги в первом случае рефлекс залускается висцеральными афферентами глотки и верхнею отдела пищевода, а ва втором - — висцеральными афферентами стенки желудка ГЛАВА 108. Функции женудка, рвота )О('3> стниями зг(ио,шбо:и шии!я, иго иринолит к тоишог< н риотс, г.е. признакам серьезно(о желудочно-кипи ии>- Го:>ж)О>и'азию!.
Ри( игирг шн нрпкгпмпльпого отдела мел(гг)ктг стимулирует активность днстального отдела желудка. Оы)т ргфлскс ззнускш тся ( афферси п>ых волокон (шужл,)- ющшо нсрг к «игорь« отвечая)т тзкж< зз заиуск рсфюксз расширения ири наиолиснии. Зффсрсити;ш час) ь ду>.и гпого рефлекса Вьык>част хол!шергическис волок.
на, ко горыс ирохоля г к желудку В состзш блу)клаклц(- го исрнз и образуют (инаисы иа возбужлакнцих к)сткзх межмыиючиого силе)ения. Рпшням(шше тонкого кигигпникп тормгк)ит актниность дисталывп> отлслз ж< лулка (энтерогастральиый рефлекс). Осуществление данного рефлекса такжг наход(сгся иод Влиянием !.1!1С, однако В Лаииом случа( зффсреигиыс нервы яяляк>тся злреисрп(ческими. Они явля«)тся акса>шми исйроноя чрсвно>о узла (йаий!>ои сос!!асов) и окззы Взк>т т<>рмозя(цс< >(с(!Стии( из Возбуждз«»ц>н и(1(роны м(жмышсчио) о сн.и тения. !)и('ц('рзльные аффср(чпы, Вхоляише В сопшв рефлскториои Луги Ванного рефлекса, ирнхошп из тонкого кшиечиика к иарзаертебрзльиым симиатичгским гаиглиям и к сиииному м(мгу: гс.и> чувствительного нейрона лсаип В (шилин .шдиих корешкои сииино(о мона (л.шнное Висцсральнш з(!к!>сре>п нос волокно из рис.
103.О) Тонус привратника регулируется огд(льна от ос)алыюй мускулатуры листального отдела жслулка. В з)ом ирииимзкгг учас)ис нейроны межмьиисчного сишт(иия, блужлзк>иик> исриы и сими>пи «скис нервы. 11олд(ржзии( тонуса ириврзпшка важно, поскольку иоггуи.ииис )кслчных кисло! Из дьсиалц пииерстиой кишки может Вьыыяать гас гр)п (Восизлсние слизистой оболочки л,е>!улка) и язву желудка. Обь(чио привратник )и<кр!(изстся ре()и» «торно.
«огдз сши ржимо( 5(В(>- иалиатиисрппк)й кишки р<трогрздио иоизласт В дис тальиый отдел желудка..)тот защитный рефлекс запуска< гся свободными амниокис.юзами, которьи обычно В ж(л)ч(кс и( Ветре и)к)тс>1. Хек>ор(цситоры в ироксимальиом о-гдсле тонкого кишечника способны оцшипь состав хнмугз и могу г замедлить (иктуилщи(е химуса из ж(лулкз В дз( иалцатиисрстнук> кишку 3аиугкакицнми с)имулами )п)кого :шмеля(иия нигииот(я сн1океии(' р! !. Возрз(тан>и' (кмоляльн(х ги и Голсржаинг свари>лных жирных кигл<>т В хнмуссдшн цщ>пик р! )ной ки!пкн. О!ти Г>(зели стимулы оиосрслуется такими гормонами. как гагтр>гн, хг>ггецигнюкишли (г к!)г тип, г.поктмоп и ГИ11 (см. табл.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
