1625915648-5ed1152c004edfe493dad6e5388afaf3 (843956), страница 420
Текст из файла (страница 420)
103.3. ИННЕРВАЦИЯ ЖЕЛУДОЧНО- КИШЕЧНОГО ТРАКТА Гзгтр(и1пс[ниыюя <и>рвн35! Систем<1 жш<удочио-кии<счи(> (рзктз вклк>чзш тслз н( йрошяк каг<>ры< >и л<ат в спике иищсвар)пелыи>й трубки и обрззук>т иолиьи рсфлскториыс дуги, ш>горь!с м(яут раб(лзть бп< алия. ния 1[![С До<к)лнитсльно из исс окззь<васт воздействие вшсгативизя нервная система, а гама <ша(шсылас) а([>- фсрситиьи волокна в 11![С.
Рззличакг< Лнз важных сплетения (гм. рис. 103.1): межмышечное нервное сплетение (силетение Ауэрбаха, р!ехця шуеи(епсця), ко) о[юс рж иоложсио между слоями иролольи<>й и ш>льц<'- вой мускулатурь> и которос нсирсрь)ши> иродолжзе<ся в>ишь вс(лю ж< лулочио- кшисчного трам з; иодслизистое нервное силетенис (силетеиие Мейссиера, р!ехця яцЬишсояця), к<л.орое лсяшт в субмуко:шом слое. С одной <-п>ро) и>, ооа си. и'1< ния свя швы друг с,лру) ом, з с лру)ой стороны. они >впрямую !Кжылают имиульсы к глалкой мускулатуре иищсвзритсльинй трубки и к ар)ериолам.
Клетки зпнтсг>ия иннсрвируклся нейронами иолслизистого и< рики о силстш)ия. Значение собствси>к>Й >и>рв>ив< системы жел) лоч! и>-киви ч)из о ) рак ц) 1!ля обесо<чпиш иормалышй по функции лучик в«го может бь!Ть и[х)нллюстрирова) ш на нримсрс болезни Гиршируига . ирожл<ии(ио Л(<[к кгз обоих нервных с<веянийй. рзсиоложсниых обыч<ш иа коротком <лрсш < >ол стоп> ки)исч ника. 1 [ри (>тгут("п>ии л('чш<и51 л<лздсиц!я ис способны (ао[ннкнять кши< ишк, что ириволи> 1. мз(- сонному рагширеншо толе)о)о кшиечникз (и)с[>з<о!Иц соий<цйшв; рис.
1033). Хирургичсско<* у,<з)гни< ион[я 3 ()ш> ш>н) ()тр(зкз кшн< 1ии)о< к)ч1ир)сз и В)) )исипс. 988 РАЗДЕЛ Х1$5. Физиология пищеварения Рис. $ 03 3 Нарушение моторной активности приводит к сужению просвета кишечника На рентгеновском снимке младенца. вежа. щего на боку, видно, чта в толстом кишечнике (наполненном рент. геноконтрастной»кашей») обнаруживается сужение в овнам месте (храсныи круг), из-за этого праксиманьна расположенный кишечник сильна расширен Диагноз.
подтвержденный биопсией, болезнь Гиршпрунга, ини врожденный мега«анан (Меоаса|ап сопяещ!цю). В основе такой врожденной патологии лежит нарушение функции кпетак нервною сплетения в прямои кишке и в боизком х ней толстом кишечнике $«расныи круг) В этом месте содержимое кишечника не перемещается явнее, поэтому ано скапливается выше места сужения Для лечения участок кишечника в котором обнаружен дефект, должен быть удапен хирурги.
ческим путем Гш тою|ли| «скис нсс иловзнш| нок шали. ч|о н х гплочцо-кншсчш>м | раки нм< «нтя три основных вида нейронов, рз:шнчщоцц|>ця ио пи|у К|с|он!!о(л3: хо)нпср| нчсскн( ц(й$>нн!ж $35<р(н(ри|ч<хкцс нсйр(н|ы, и также ||ей!«н|3 3 ($<( $лЛ н(!|!я)ны), ко| (фьц' |н> тину мс|нзто рз нс ян.шюп я холннсрп| шскцлш н злр(|нргнч<скцмн ХО>!инар<и !ее«ил<и >н|)я|они кзл нщ>«нм|шп| и' гкц< |ш шк|ш, <п|к н но.|ьшинс<во нейронов гн:и'пч|ий. абс.|ужнв|нон<цх муску.ш|уру лин. б нмцз|н «- скис алрсцергическис волокна ннчннз«|ггя в нрснср) с<чы и н их г |н 3. и ш л. Глс .
и >ка Г ) (' та их клеток. Ллр(' нсрпг|сскнс но.и)к|щ ннн(рш|рунн 3«1)внии с|щсгсн1О|, кронс|«>сньи ш>с)лы н к.и |кн гладкой л|ускута |урь| Пецтилсргнчсскис $«$С$<$Л-нейро33ы янп|«>тся шн тзвно$3 шитью ш| и |и|на; час| ь н 3 ннх но |бум <|тащщ.
,1,!ру|зя ч;кть 1ло!)Но!3<!<с. Лксоны во<бу>клзкнцн |ийрн|н>в сол( рж;и, на|ример. в кз'нстщ ислн;ггорз и( н|н,< р и оннонлньн |и |г|нлы (л|шнр<$)нн и.н| .нц«- фц нш), т<н ш к;в зм о||ы |ормо.нц |х вол<вон солсржш и кзчштвс мслнзторз нгнтнл 011$!. нз $3(нсгннг котор<нозлсцош|3|рнф<«фз| (ЛТ(!)) Ока ц цшст люлул||руннцсс в и|янис.
1!с|и>«ьзовзшц гзкнл рзннх>бршшых МС,!Н||П)$)О|3 3$<>|ВО.|>|С! О$ Злы|5131 Си<ни((НИ(СКОС |И 0 < |вне н,| 3|.анн мншсцн (|.шлща| мускула|ура. клетки )ннтс)ня), н ко|орь|х, но су|н л<.щ, отсу |спш|от сцс- н|ш цынров;ннн «< ннш| гцчсск|н < труктурь|. тш,|н к;ш мон>рцзя к|н|ц< ню| и шг |инка н< ннзн«сл( и тю<й мус лу. щ гуры 103.3.1. Рефлексы гастроэнтерапьной нервной системы Ч|и'|ь рсф>и ксов жслулочно кнш< нино трзкза яв .шс)(я эндогенными (локальными) рсфлексамн.
нрц к<>торь|л зфф< $)си 3|н|й |и нрш| шсп|ннр<$гт клс|кл |и рв. |и)ГО с|3>н'|тини, н|3нс)н3нр)'«ни«|О р|3сно $ожсн3|ы<' $)51- лом с цсй |..тетки |лзлкнл мьцнц. (й))л(33с)ннс нз 3 |а<комьшнчш н к$и тки мохитоь||ь вазбужцщонц!м нли торм<ыным н.швнг||лнх-|ц от того, «икон т|и| нс|ц)О|я сцл('3('в||51 икззын!«"Гся зкГнвцрОвд|1- нь|л| (рнс, 103<!. 2>. 3) Осуняст|т ниц( лруг|г< рсфлсктпш вонлыщш моторны<. нейроны.
рас|нщол<снн! «Нроксн. мзльщс н.|н лнлзльн(с м<с|з стимуляции. 1!рн цсристальтичсском рефлексе (нанрцлц р, в р< зу и тат< рзю яжсния стснкц шшв |шр|псль|«>н Грубы|) но)бу)кг(зегс>! сснсорньш нейрон (р|ш.!031, 1), который кр<з (ормоз. |ни| ннтср|«3$$)<н1О|аыыязст |арман«х лей(твнс н)Н$«)- лоты|шо иускулгпуру <н>ц.ию нищ<вар|по'и ной грубкн,.цжзцнц нролсшшлыцс, и 0$«тор»3,)н«33)зюцн< лсйспни |ш лольцн|ун> тптку.штуру (рнг. $03.33. 4); одноврслн и!и> лис|а)ыис 'и р<з возбул< |з«нцнй нит<рнсй.
рш| зктин|ру(|ся нроло|ьцзя л|щ кулю ура (црош з> л|п укорачнвзнш пищевой трш>лн), з м>льцсвзя лпю- 3«тзтурз рз<г:щб а|с |ся (рнс. 103.13. >).! $рн норис|(<!К| н цгком рсфч< ю < ззнуск|н*пи с шх |шя серия м<норныл собьггнй, вьыва|ншя рзстяжснн<м мьцнсчнон с|си ю| |цнцшшрн гольной грункн (цзцрнм(р. Нншсвола: (л|. рнг.
$$$3,$3) 1$срслвня<сцнс ннщсщно комка с|и щщт лц< |о зк зп|вщц|н рефлекса лил злыис, ч Го в|ни)ь |« рсмсн|а<я инни ной комок, р<зультшп)м «|о я|мается нрзлтнчс<. кн |н црсрынць|н Грзцсно)н в .Ни"|,щьнол| н,шравтс1<цн, 103.3.2. Парасимпатическая, симпатическая иннервация и нисцеральные афференты желудочно-кишечного тракта Ин3<срвация желудочно-кишечного тракта осуществляется с помощью вегетативной нервной системы (царасимцатнческая и симпатическая иннсрвацня— эффсрснтные нервы), а также висцеральных аффере<пов (афферентная иннервация).
Парасимнатичсские нреганглионарные волокна, иннервирующве большу«> часть пищеварительного тракта, црихолят. в составе блужда|ощих нервов (и. ) а)(ця) нз вроцолтоватого мозга н в составе 3а|(овых нервов (цц. рс!у)с!) из крестцового отдела сцинноп> мозга. Парасимпатичсская система посылает волокна к возбуждающим (холинсртическим) н п>рмозным (цецтилергическим) клеткам мсжмышечного нервноп> сцлетения. Пре|ашлионарные симцатичсскнс волокна начинаются от клеток, лежащих в боковых ро~ах гру- ГЛАВА 103.
Моторная активность желудочно-кишечного ~рак~а 989 = 20-30 мм Возбуждающий мотонейрон возбухщен возбуждение в нисходящем направлении 4 Возбуждающий мотанвйрон ! заторможен: ',+ торможение в восходящем направлении ! Тормозной зфферентныи неирон заторможен: возбуждение Воэбужда инте Возбух(дающий ' Тормоэнои нейрон неи ран Тормозной жрферентный нейрон возбужден: нисходящее торможение Тормоэнои интернеи сдельная мускулатура аз гпуеп(васев цееая мускула.(ура цз эцегпцсОБцэ , „,.пй, гп(па п)цзсц(аг(в пюсозае Сокращение, " '-'-',:::." 'е ''-:',,' '..."':-'т((е' й)р Нисходящее Й)тн(вера ~~))келеру направление Просвет „! '.,-' -;, ..г Мнив(( Восходящее направление Перистальтический рефлекс Рис 103 4 Рефлекторные дуги рефлексов гастрознтерапьнои нервнои системы. Возбуждение афферентного нейрона (светло-зеленыи) за счет мимического или, как показано на фрагменте (1], механического стимула (растяжение стенки пищееарительнои трубки за счет пищевого комка) аюивирует в прастеишем случае только один возбуждающий (2) ипи талька один тормозной моторный либо секреторныи неирон (3) Рефлексы гастрознтеральной нервной системы протекают как правило, па более сложным схемам переключения При перистальтическом рефлексе, например.
неирон, которыи возбуждается при растяжении (светло-зеленыи), возбуждает в восходящем направленьи (4) тормознои интернейрон (фиолетовый), который в свою очередь а) затормаживает возбуждающии магонеирон (темна зеленый), иннервирующий продольную мускулатуру, б) снимает торможение с гормоэного мотонейрона (красныи] капьцевои мускула)уры (сакращение) Одновременно е нисходящем направлении (5) актиеируе)ся воэбуждающии интернейран (синии), которыи через воэбух(дающие или соответственно тормозные зфферентные нейроны е лежзщеи дистальнее части кишечника вызывает сокращение продольной мускулатуры и расслабление кольцевой мускулатуры дино-поясничного отдела спинного мозга.
Их аксоны иинервирую ! кровеносные сосуды кишечника или подходят к клеткам нервных сплетений, окааываи тормозное дсйстние на их возбуждаиицие нейроны. Висцеральные аффереиты, пачинающиесн в стенке желудочно-кип)ечпого тракта проходят, в составе блужда(ощнх нервов (п.уа((пз), в составе виутренностных нервов (пп. ар!апс))п(с)) и тазовых нервов (пп. ре1у)с)) к прод(мп оватому мозгу, симпатическим ганглиям н к спинному мозгу. При участии симпатической и иарасимпатнческой нервной системы протекас! множество рефлексов я(елудочпо-кии)гч)к)го (рак(а, вклн)чая рефлекс расширения при наполнении и парез кишечника. Хо)я ргф нчлпрньн;в)ы, ог(щщ ! втигчьн (и рщ)ы.
мн гн.к (шншмн жг.((.нш(п) книг (пп(о (рпк(п чп(у! прп(гка ! ь (и ын(н пмп (и п, пщн(ш ! !! !('. (и) пнн (ич) дятта под коп(родам Ц11(.', что обсщнщппн'г шйя.н' л(чшы( препмупп('теа: расположении! дз.н ко друг о! дру(;( чщ ! и ннщ(- вар(пельногп тракта л(агут быг(рп пгвн пипа(ь(.я нп- формашн й через цг(пр шы)ук) (и рш(ую щи"(( м( (11])С) и гем гзыым коорлнннрона1(,(ппствщннн ф) нк)пн(, (!)упк(пш пипи щйш (глин)п) (раки могут быть (н)д п(наны болгл в(ейным ии (грегам организма; ши(юрмшщя паж(.(ч(очно ю(яично(о )рв(н мпжш бьггь пп(ш рнроппи (и р(иных ур(яппгл (ппппнно мпэгз.
ч ! и, (и(ц)им( !) н ш(у иг (!и и й п х(и(ш ! (л мои г ! да)к(' ны)ыш(! ь п(о ниц ньн' ппгкнп'ння. И ни(р(ииня )кг.(уг[п'ни)-ьпп(г'нино г)ю(п ! о(хт)н' 'н((щп(гя щ (гппни(ымн пгр)ыч)г (ир к.(в)на! и ншп( мп и гнм(и(ичг(к)в)п по.нвнзмн н, ьр(вн ни о, а()~фг рспп(ыми щкннчичп );)к и;ыын)гмымн пнг)к!и.(ь пычп;и!)фарг(((,(ч.'(, 999 РАЗДЕЛ Х!Ч. Физиология «ищеварения Влияние парасимпатической нервной системы Продогковатый мозг,— Блуждающий нерв Верхний гортанный нерв 1!зрзсимпатнчгскпс нгрвы жслудо шп-кшзсчно<о трзкгз выходят нз двух нс.швпснмых от илов 1[!1Г (рцг.
10).бт), 1!с рвы, о<бслужип<ц<гцц<с цшцг<тог<, жглудпк. тонкий кишечник и ш><.ходящу<о пбодичную кишку (з гцкз<с ниджелудо шую железу, з<слчнь<й пузырь и пс цць), бс)тут спос <мчало от нейронов продолговатого м<игз (и<с<(цПа 01<1о<тйзс«), зкспны китирь<х ибрззук«плужлз<ои<цй нс(тн (ц. варил), то<да кзк ннн<1<ш<- <и<я <хтгальных <яде<и<в лилудп ц<о-кцин-шого тракта нзчинзетгя от <ий<ронпв уге<тггг(овггго свпдглп спинного я<юга, зксоны которых образ<пот тззипые нервы (пп.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
