1625915648-5ed1152c004edfe493dad6e5388afaf3 (843956), страница 414
Текст из файла (страница 414)
В данном (лучас в пр(квот( канальца происходит виеклеп>чиый обмен белков. Обезвреживание ядов в почках. ! лутатион обеспечивает, кроме того, важнук> фуикцию обсзвреж>3!>зияя чужсродных 51,!Ов 3! Вдов>! Гых Всщ(счт3. Как В и("1(ии, так и В ООчкс мнОГочислснныс В()и((стВа с НОм(яцын глут!(т>!О>1-В-тр(>нсфсраз(3 могут быть ( вязаны ( глугатиоиом. Продук! ы связьшаиия, образовашвиеся в иечеин, иостуиах>3. в почку н в резуль)аге клубочковой фильтрации иоиадакп в ирогв(ч исфрона. Доиолиительно клетки каиальца сскрстирую) продукты связывания. В иро( ветс иефрона аз и (йх)дукты связывания гидролизую вся до алшнокислот, шк же как и нссвя>аииый глуштиоп. Хотя цистии песет иа гвосй 3!1-гру(1- ис связанное чужеродное вещество, он реабсорбиру(тся переносчиком нейтральных аминокислот (который относительно иеспсцифичен в отношении боковых групп).
Внутри клетки О(-ами(!Огру>3!>а ацегилирустся 13О|! (Г1ияи1нм 3( !и!(ти %! >ы. В !х(3\льтаГ(' ч(ГО ш>зни3(аст так иазь(вщ мая меркаитуровая кислота, которая шшим(щ( йс>вуст уже >и с перси(х чиком ам ииокиглог. а с иср( иосч асом. Обссиечивакщшм секр( цию оргаиич(с!О!х кисло! (Иаир(>м((р. Рд!!), и впосл(дстнин выш>. ;!ится с мочой.
Гшогл> способом 33((рро>3 !и только вы. води> ирисугсп>уюи!Ие в плазме крови Вс>цсгг!ы, ио и модифицирует чуж(.родные и ядови! ыс Вс>исства, дела51 их <у|(ООИ!!л>!3 дчя с(кр('ц>!Нл. Резюме 1. Почка расходуе! бблыв)чо часть л(егаГюличсгкои знсргни иа каиалы!Гвый травсиорт (Ка |'К -|!Т(!)3>з>3). Огноввылп> всществамн, которы( исиользщотся для выработки ввсргии, являюия жирныс кнслогь> и кстоновыс тела. 2. В корковом Веществе почек глк>коза нс только нс расходуется, а, иаоборот, синтсзнрус)ся нз глутамииа. Это новообразование шюкозы обссн(чнваст в первую очередь ио. стоявство кисло) и() щсзо нив о баланса. 3. Профичьгровашпне(я иептнлы. Нс>пнлиы( гормоны и продукты связывания >лютатиоиа гидролизу!отса в просвете каиальца н реабгорбирую гся в вндс свободных ампнокис- . Н)Т. |й Почка является основным шктав>виком ар>шнша |1ля ор( а н изма.
Вопросы дпя повторения 1. Охарактеризуйте л(етаболнческне обслужива>ощис функции почек. 2. Расщ(ажнт( об об)л(щ>е амниощи чо! 3. Какие зндокрннные иарушсивя Вроисхо|цп при почечной недостаточности? ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ И ИСКУССТВЕННАЯ ПОЧКА .Острая гючечная недостаточность.м .может бь>ть ичинами за: пределами пачек (ищемия) или Причнйае и дейстаукиЦимИ В саМНИ почка и .).
(3(ри.оауа()ОВТ(енном ишемией паарек<- ии почек Впервые 1.—.,л дня резке спи Ведение мочи (оп)игоурия),.папное аосс фумкции: цач ек дОСТигаетлсЯ:лишь чеРВЗ нес((олько „прн' зтом4збйк)даетсй Чрезмерн06 ВЫВВД6- 'нив сопейлаоды и т д (Полиурия).' Хра че, 3)зянед)остаточностьможета(х)никать после Ост.' " ", 'зпичнык заболеваниях тючек. Компеныторнь(емезанизмь) яаляются причино об у артина прй6чнОй 'недостатогчнОсти (уремия) Об а У)КИВаЕта(3 ))ИШЬ тОГДа, КОГДВ ОКОП ь фронОВ ОказыВВ(отся Выключенным фро 'в ' ' ' и.
Жизнедеельность пациента может. быть поддержена за Йтельн ь счет, терапии с помощью заменяющих почку аппабрану-с больц)ой Воеерхностью еступает.е контакт с ющейжйдкас)ью. При быстром гемодиализе:(искусстаенная гючка) роль мем раны. няет искуастеенная:мембрана> которая подключаете краеоснабжения, при медаенном (перитонеальном)-диализе в качестве ме ра ступает брюшина и стенки капиллярсе бака)ной по. лости<ах е! е данном соучае диалнзь)дующей< жидко" стью омьюается брюшная пелость) .Через мембрасходнт ПЬ)РВНОС ТЕ)СИЛН ИНЫХ ВЕ(ЦЕСТЕ ИЗ КРО" Ви пациентаедизлизирующу(ох<яд кость) рот! Ва диализирующейжидкости — В кроеь пациенны мембраны либо за счет разности давлений. 101.1. ОСТРАЯ И ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Ес.<и) артс)иш.)ынх' лш)лсиис сил! ИО 1О СИИЖЗ(' ГС51 (НЗ- )йи1мгр, ири Оол ьишй 1«»с ) < и 1, 1, ср< крои! или <)строй <)срлсч )ши н(лог<а)оч)н>гги>,(л: 1 ) 1 г»ого олноврсм<шш <трзл,но) «1, (! Ес!!ри госулисн>м ии>кс кроик набжгиис иочск и г т)с>ся в рслультаг<.ян крен<,>ои)с<шбж<1)ис ио и к гния« " ной злр< исрп)чг< кой 1з: < 3):шко< )стрикци и.,т) о мож« !а)о-г выиол- НССТИ «ТОМ)х Ч' О , ч го почки!)ри<тнчгски л(х)крз( г нсиис < ноих (!)уи«1<н)Е >г ' развивается острая нслос га(очи(>сть работы почек, в б, вызванная ирнчннамн за пределаилзцин снст<м)и)го лавлсиия мн почек.
1йк лс нормали ыц случзсв виовь ир)<с>уи<иот. крови почки в оольиииц)пи < и >и зли гсльиой Оочсчиой к рзбогс. Оли))ко, особгиио 1 р г илшгпся осп) и ио и и)ая ишемии, лови>р>ш можсг рзл )Н,<О, », Л) (СИ< П)У«ИЦНМИ В Ш)ЧКЗХ )н,<о<<ЛИ> ии)сть. Иылвзнизя :), я, сс.и1 и<(!)Н(ии! и .Н)лот<.1ин иричиизми..-'))о случзсл), '( ' ип ч чиь(х сосулон оьши иоврсл<л ч ч,, л< сиы в хоулшатс в<ниочг и)ой ишсмии.
Изча . В . Л(1<ынслсиисмочиси.!ы1ОС< ( . окая фаза острой почечной недо>к к г<я (олигоурнчсская 1 2 Л)и,). 11ри в(х( гшшнлсиии фуиьций счаточностн( почек их р<збсо . р $ о!>б)(ио)лнзя 5(оин)оси, ирихол1пв норму т ° и, В .) тот <и риол < мочой н тс'ни<и )н*гкольких ислс.и, ) >" ')РС.)м(РИО вы<3О><Я>< Я сОли. ! ' вола и т л.(иолнурнчссквя изя нслоста ! оч)шсть можгт быть нысциш ио')сч)ы,, ггбы<ь ны т а и $ 'м иочског) )ы«1 восла.ц'.
!вава исрвнчиым ио[)зжсни<' инсм клубочков (пиж<срулоисфри 1) 1«(н виутриио и ч. иь)х мо)св<*!х пут< й (иислоис 1, 1' 5 ° ) )ит, ог явлением (тя мста)1 )ь), ))л< волоролы, грибы и лр.) и мслн кзмсн)зми с ис н, )сфрогоксичс< кими Ообочиыа < )к! ,нзиримср. оирглслгиш и,< ь зитиб>и)гики, инто< га- '3 ики и их!мулосу3)рс< 1«)р!1). !1!ш силы и<« рз 5! ЯХ МЬЦИЦ И.)И ИРИ (.И .
))Я И Л1 ИОМ $ СМОЛ)$3(' (К>Л) И)И(' 3<О )Н$(' о . ( . ( твсп п)сиио гсмоглобши) сгва многи) ииа или соо л иоизла«» в и>шлму кровя и<,... !!оскольку фильтругмо<"гь ЭП<Х )СЛКОВ, 3.С. 1 )х сиособиосп лроник пь ч(рсз клу > ., ' ' ласт О,тб) и соогвс!сгвснио бочковый фильтр, со('тая>я . и Вз<гм Оии выиалз» ; < г 1 О! л (ок в релультатс концгиг- ' Л) СНИЯ <Ц) ИС( РОНУ И В СНЯ- и),)ов))иия ио мсрс ирохож,! ли с 1 . ' ' ю л)очи. О)т<ж мочи ли с ионыи)сивой кислотноггь >, ', и>жгт бып причиной ос) рой блокиру<'пя, что та«жс мож т» р )вчсч Ной исЛоста го'шос ги. ! 1а кл(то н )ох) уроши ш 1 1 смия и пы<и<'1 ис><осга<п)к кислОрОлд и цитат<'.льна(х всщсс' 'тв, з гзк>«г накоилс- 1:))Ом $ы)хи!$К'')С51 Об('сисч('- ннс продуктов обмсна.
! ! рн з .)лы з г)а;К . ИНГ <ИК РГОСИ ° ' иоииь1х нас<кои к и (ок кзи.. ЛТФзла, Са -Л ! Фала): )цлогтзток ЛТФ Нож< т был '.и иих мш). В<лсл ( 1 ' ' * ' 1 кО )сзбхо >03!$1ОИ)и51 и си< < )вис чсп> сиижасгся нс <о и ко1 х,,; 1 св. Ио и )шру(иастся рябо р<>гор»за моиишгп кана.и ! га ь )и ток каиз.> и ш. П роисхоли г о !ск клеток н возрам станнс внутрнклсточной концентрации ионов а .1 виьк всик<тва В .':,: выси(йож>()пот<я 1шлоиспил<ь с слсл ла спим в и л «чочиьи (к )мсип(, мишень 11 зк1ивип) «»с51 81>УЦ)ик>н>О' 1 И)О(КС>и"Г.
КОН> )ЫХ С труктуры к.и тки, иаирнм< р О ь ил иослсл<твий янлястгя от>ор ) - о ««гни<* источиой кимкн. р< $)ль ° .. о )слульг!л с О>( кз кл(ток < ужз«»с и('Н<)СИЫС ((КУЛЫ. 'Б<«1 и 1рогвшы кзиальцсв (хо«1к,и «,нк ула иоч!'к), что сис сил ' л > «; ', ' ' ' ьис< рслуцируст к)х)восн))б ж< °, 1 ) ли и т отгок мо )и. Если жсиис и соо)нс)ттнсиио лзт! у, « ', . ')стки.
то <и)и Оглсля«лся (л 1«л)р(>х лиотся и< ко>ори< ь'с бззз.)ы<ой м<х<б )аиы <и<!)рО)ш, и п)сглииг ' ! ' ШГ СИ(С Н<ИО<3- л о) и освсты н.)лнггл>1и за рсжл< н)иц клсл«и лзкрыиз) р с ч('*1' 1и(' илаг )ы взи Н51, л(«н' <ч... 1 иия и мига;)цин избо>и,)(ц>( ра«п>яння. ГЛАВА 101. Почечная недоо!Зточнооть и искусственная почка Вгли пи!окая или ьокгичсскос вылей< пик ие буду г вовремя ир( рп;]иьь, то ночки и<арсжлаоп я <я ллительиый срок, !.е.
оглхвь ьи>ч( ияя цел<к"ьып> иикть иг)м лози г и хроническую иочсчнув иецостаточиоеть. ! й к. и лн5ы мож('1 рз.ииняьыя Г!Н(ж(' м(чиспио ь ги и' ралли'1 иых ирпчив: и<к !3>ь.ьсьь<353 и отека кчуйочков (ь.ючсруц,й ььг,!)$)313 13;ь 6. а ) щ... И). иьи. Ныли!и!Ного йакьг)иялыин( и<ц(х кцигй ип иочсч- ИЬИ И НИУЬРИИО И И1Ы«МОЧСВЫВОЛ>ПЦИХ ИУГей (ШИЛО- ьье(!)$>11~!), «)м>иич(гкоь о ьяруьпгпия оггока лн] ш кзчиячи (см.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
