1625915648-5ed1152c004edfe493dad6e5388afaf3 (843956), страница 328
Текст из файла (страница 328)
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ВЕНТИЛЯЦИИ И ПЕРФУЗИЯ .......................,............... 816 ?1.1. Вентиляция и перфузия неравномерно распределяются в легком ............................ 816 71.2. Влияние региональной неравномерности К, / Она альвеолярные парциальные давления .......................,.........,.„. „.„,......... 817 71,3, Региональная неравномерность 1/д / О, уменьшающая общий легочный гаэообмен ... 81 7 71.4. Гипоксическая аазоконстрикция в легких, уменьшающая неравномерность К, / О......
81 8 818 834 834 834 71.5. Эффект неравномерности 1/„/ О, много больший для О,, чем для СО, ........,............ 71.6.Гипервентилированные области и альвеолярное мертвое пространство. Гиповентилированные области и веноэное примешивание ..........................,................... 819 Глава 72. ПАРАМЕТРЫ„ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ ГАЗЫ КРОВИ: НОРМАЛЬНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ И НАРУШЕНИЯ ..............
821 72.1. Нормальные значения ....................,............ 821 72.2. Как различить причины артериальной гипоксемии? .......,...............................,.......... 821 72.2.1. Дыхание чистым Оз как метод диФференцирования неравномерности К, / О от шунта .............................................. 821 72.2.2. Сложность отличия нарушений диффузии от неравномерности 1/„ / О ....,... 821 72.2.3. Гиповентиляция .....,...,...,....,............. 822 Глава 73. РЕГУЛЯЦИЯ ДЫХАНИЯ ..................... 823 73.1.
Центральный ритмогенез ............................. 823 73.2. Обратная связь дыхательного центра ........ 824 73.2.1. Механорецепторы дыхательного аппарата ..........,............................................. 824 73.2.2. Химические раздражители дыхательной системы.........................,...... 824 73.3. Необратимые изменения дыхания .............. 827 73.4.
Согласованное взаимодействие раздражителей дыхательной системы ....... 827 73.5. Различные формы дыхания ........................ 828 Глава 74. ТКАНЕВОЕ ДЫХАНИЕ ....................... 829 74.1. Диффузия О,в ткани ................................. 829 74.2. Транспорт Оз кровью.................................... 829 74.3. Нарушения обеспечения О, ........................ 830 74.4. Мобилизация энергетических резервов при недостатке О, ........................................ 831 74.5. Функциональные нарушения и смерть клетки при остром недостатке Оз.........................,. 832 74.6.
Слишком большое количество О, вредно ... 832 Глава 75. ДЫХАНИЕ В НЕОБЫЧНЫХ УСЛОВИЯХ .......................................... 75.1. Подъем на большую высоту 75.1.1. Высотная гипоксия .. 75.1.2. Гипераентиляция как быстро возникающая на высоте приспособительная реакция........................................................ 834 75.1.3. Медленная акклиматизация, ведущая на большой высоте к дальнейшему улучшению обеспечением О, ..........,........... 835 75.1.4. Границы толерантности к высоте ... 835 75.2. Погружение на глубину ............„........„...,.„. 835 75.2.1. Зависимость величины гидростатического давления от глубины погружения ...... 836 75.2.2.
Погружение со шноркелем ........,... 836 75.2.3. Погружение со сжатыми газами ...... 836 75.2.4. Отравление кислородом .................. 836 75.2.5. Наркоз от инертного газа ................. 837 75.2.6. Декомпрессионная болезнь............. 838 75.2.7. Несчастные случаи при погружении в плавательном бассейне ............................ 838 .. 6ь- КРАТКИЙ ОБЗОР ГЛАВА газов между кровью и тканью); 5) клеточное дыха- ние (потребление кислорода и выделение углекис- лого газа клетками организма), Кпетки нашего организма предназначены для получения энергии с использованием кислорода. Изза больших расстояний между внешней средой и клетками высокоразвитого организма для доставки к клеткам кислорода (02) и удаления из клеток углекислого газа (СО,), образующегося в результате окислительного обмена веществ, необходимы специальные системы транспорта. Эти транспортные процессы называют газаобменом (рис. 63.1). При этом благодаря вентиляции легких Оз поступает в альвеолярнов пространство, откуда посредством диффузии попадает в кровь, доставляющую его к клеткам организма, в которые он поступает тоже благодаря диффузии.
Этот раздел рассказывает о внешнем (газообмене в легких) и клеточном дыхании (ипи дыхании ткани), а также о свойствах крови как среды для транспорта О, и СО,. Процессы биологического окисления представлены в учебниках по биохимии. Таким образом, дыхание включает: 1) внешнее дыхание (обмен воздуха между внешней средой и альвеолами легких); 2) диффузию газов в легких (обмен газов между альвеолярным воздухом и кровью); 3) транспорт газов кровью; 4) диффузию газов в ткани (обмен 63.1. СВЯЗЬ СТРУКТУРЫ И ФУНКЦИИ В ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЕ 63.1.1. Альвеолярно-капиллярный барьер, или барьер между кровью и газами Слой ткани, к<порый отделяет газы альвеолярного пространства иг кропи легочных капилляров (рис.
бз3.2, см. рис. Гз3х), справа). необыкновенно тонок и !и!зывастся альасолярно-каниллярнь!м барьером. Его толщина нрсдсгпнззщ! ! собои комдромигс мсзкду доста!очной мсланичгской зщнитой. препятствующей кровотечению а щья!'олы, н, !к! Возможносги, короткому диффузионному р;н стоянии! для Оз и Г Оз. Общая поверхность этого диффузионного барьера 50 100 мз (примерная нлгяцп,ть гсннисного корта), приблизитслыи! в 50 раз бовьще, чем внешняя поверхность организма Такая огромная поверья!и.ть умещается в груд!и!й Инспираторное 3 О! Вентиляция я е! 6 ха) Легкое я е! кт! Внешнее дыхание Перфузия Диффузия Апьвеопярное Артериальное Минутный объем сердца Кровообращение Смешанно-венозное Перфузия Диффузия Клеточное дыхание 1 -':-'( ное Ткань Митохондриапь Обмен веществ 0 5 10 Рсо, кпа 0 0 20 Ро,.
кПа Рис 63 1. Транспортная система дыхания, включающая системы внешнего дыхания, кровообращения и клеточного дыхания Важнейшими составляющими транспортнои системы для внешнею дыхания являются вентиляция, диффузия и перфузия; дпя кровообращения— сердечно-временной (минутный] обьем (и транспортные своисгва крови для Оз и СО,), дпя клеточного дыхания — кровоснабжение ткани, диффузия и обмен веществ (потребление Оь образование СО,).
Вдоль зтои транспортной цепи парциальное давление СО, ( Рссх слева) повышается, а парциапьное давление О, ( Р,, справа) снижается г74' РАЗДЕЛ Х. Физиология дыхания Газ ио воздухоиогиым путям догтигасг одной с>ороны зтой !швсрхиос> и, а ь)иии. ио лего шыл! кани пяРаы;Ц>гп Ой. 63.1.2. Легочные пути и вентиляция гих>духов!>сисис итти встюги'я ! а! лс'!>сво, !хыггсляясь на несколько уровней (рис. 633), причем нрокснмальиыс отделы (рси, гии, гор>вись трахея, главиь!с бронхи, долевые бронхи, гсгмснтариыс бронхи и дольковьи бронхи, которы~ развствляготси иа консчныс броихиолы Ьгопсйго)! ссгшша!сх) служа! искиочигсггы>о>сгя !и>дачи и рагирсдслс ния дьгхатсльиого нг>о>суха.
!!х иазывакл анатомическим мертвым пространством, иодчс ргсигьгл тем самым, что здссь ис ироигходит !азообмен. Однако именно зти прсшодшиис дыхательиьи пути ныиолняют, наряду с подачей воздуха, важи!!гни!с задачи обогрева, увлажнения и очиисении вдьгхаемого всмдуха. 1!аи ример, очень холодный гухои вдыхаемый вск>дух согренается гсо.гемисратуры тела н увлажнястся. ирсждс чем дог>и! кит нижнего альвеолярного зиитслия.
! олько примерив семь иослепних уровней разветв лен ия бронхиальнс>гс»и рсва,:шканчивагощихся дыхательными бронхиолами (!ноис!ио1! гсэрггасрги) и отходящими от иих радиалыго альвсолярньгми ходами (сЬици!! а)усх>!агек), которые ги рсходят в слеиыеальвсо- Рис 63 2 Альвеопярная поверхностьчеловеческоголегкого Эпектронномикроскопическии снимок показывает закрытую стенку из эпитепиапьных клеток типа ), которые окутывают апьвеолярные капилляры. Стрелки показь!вают границы этих клеток, что делает понятным, как далеко распространяется каждая отдельная клетка. На ФотограФии можно увидеть только одно единственное ядро клетки типа ! (обозначенное *). Гораздо менее выступающими являются эпителиальные клетки типа П, которые производят сурфактант. Общее число кле>ок типа П превссходит число клеток типа ! клетке, потому что лсткие разделены на болыиос кол и- чсство (ириблизитсльно 300 мли) мелких альвеол (диа- метром около 0,33 мм).
Снабжаемый район Уровни Дыхательн дьсгательных пути путей О Дыхательный путь Трахея х Половина ио. легкого с Доля Ф и Сегмент Ы о Субе> гмент ет 1 Главныи бронх 2 Долевые бронхи 3 Сегментные бронхи а Субсегментные бронхи 5 Малые бронхи 10 Бронхиопы 16 Терминальные бронхиопы :г у Долька 17 Респираторные бронхиолы тб 19 20 Апьвеопярные ходы 21 22 23 Альвеопярные мешочки Рис. 63 3.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
