1625915648-5ed1152c004edfe493dad6e5388afaf3 (843956), страница 316
Текст из файла (страница 316)
отсутствуют рвзпичные гармазные Факторы, которые помогают канграпираввгь избьпачную реакцию в системе свергывания и фибринапитическаи системе ГЛАВА БО. Форменные заеме!!ты «рави 6О.4. тЕСтЫ, ВЫЯВЛЯЮЩИЕ МЕХАНИЗМЫ АНЕМИИ Существует несколько индексов, назволяюц<нх выявить механизм анемии. Из количества зрнтроцитов в обьсмс крови (Егу) и концснзрании гск<сн<!<36<ива (НЬ) в крови, а также гематокрита (НМ), м<п.ут быть рассчитаны зритроцитарныс индексы МСУ (УОЭ) = Н)с<УКгу, МСН (УМГЭ) = <НЬ<<Егу и МСНС (УКГЭ) = НЬ,<Н)сп Данные зтнх тестов псшваляют судить о пата! енезс анс мин: при недостатке кобаламина нли фолисвой кислоты увеличены УО:-) и УМГЭ (макроцитарная, гиперхрол<ная анемия), при нарушениях НЬ-синтеза (например, недостаток железа) они снижсны.
Процент новообразованных зритроцнтов (рстнкулоцнтов) в крови снижен при нарушениях процессов пролифсрации в костном мозге (напрнмер, лучевых поражениях). При высокой скорости новообразования зрнтропнтов число рп!Нкулоцнтон увеличено (например, во время пребывания человека на высо- и или прн сокрашении нремснн жизни зритроцитон). Эти вопросы нуждаются в детальном рассмотрении. Кол пчс< твспная о<к яка красных кровяных 1< лс и алки ываст апрслслсшн концецгрпнш или шслз 1!рн 11Х!Ни<<э<. гсма!Окрнта и концентрации !скк!Слабина. 063.1,!ать нормальных знз и нпй для зтпх <шрам<прав приведена в <збл. 5<1.1 1153 э<нх н,пиреннь!х величин могут бьсп расс'штаны зритрсщитарныс индексы: МСУ (Мсап Сейцйп СО!ВО<с хср<днсш<ый <<бъсм зр!проша!к<, УО;)), МС11(Мсзп С< !!и!аг1!сн!<<й!<<Ь!и у< рслш нпая масси гс мсн лабина в <рнтроцнгс, УМ! Э) & МСНС (Мсап Ссйн1ас 11спкйОЬш Сопсспггз<пю усрсп!щипая канцсн<рзцня пмашн<бп<ш в зр!лроцнтнх, УК1:Н.
У<):) — гсмзтакрпт,.'ко<<цсзпрзцпя:!рн !рапи<с!в (Фз), УМГЭ = ко!Оюш рация гемоглобина,'концсптра. цня.!рнзроцнток (нг): УКГ.) = к<я!ш нтрзпня гемоглобина<!смзгакрп! (! л зритроцитов). При анемии концентрация гемоглобина, числа " 'зритраиитав и гематс<крит становятся меньше нор', мальных' )иачевий, припедсш<ых в, табл, 59«!.-Параметры'УОЭ н, УМГЭ используются для:более точней ..класгифс<К<и(ип,анеми<Ь при увеличенных ид)< сниженных, !светоч«ых объемах (УОЭ) говорит о саот))етстве<сиа макроци гарной нли микрацитарной'анемии, 'изменясттся к<асса гпмаглобинв, деленная на ' зритрацит (УМГЭ), и, таким.
образом, выделяют 'гинерхрамную- (УМГЭ увеличен) илн гипохрс!мнув '(УМГЭ снижен)'апем<<ш Макрацитврная гиперхромпая аиеиця возникает после длительного, в те'чение нескольких'месяцев-илн лет, недостатка фо.янепцй <кислоты'или:кобнламинв (витамин н!х). Оба Ьешвпгва 'цсч<бходимьг(йтя иармальнага с)ситеза ДНК, : так,<по<их недастатпк пййвадит к нарушению мите' за, асх<бенйа В быст<ро делящихся клетках !<остного мсх<гас Однако синтез гемаглоб<<<<а в цитаплазме клеток-йрвфнепгвпнникав врцтрпцитов, псрвисзсодпт нар':ы<а)ЬВО, твк чта чрсэмкРио Узел)<пенные эритроциты (УОЭ э 1(10 фл) попадают'в кровь.
При макрацитар-' иой гиперхрам ной анемии. наблюдаются нарушения граиулапаэза и трамбацитапазза (нзнцитапения). Эта Форма анемии может Возникнуть и В там случае, если человек в течение нескольких лет 'питается лишь растительной, пищей, чха приводит к недастаз"- ку кобаламипа в организме. Деф<тдит этого Взп!егтва может воз!<икнуть и вследствие наруп<сиия''сга, всаш<сванпя В ж< удОчнО квпшчиам тракте.'счтО также служит причин<<<< развитий этой й<зкрсщитврнай <гй-, перхрампай вне ции. Иа)!6<и!ее ккская <йшчхв!а таких <<яру!пений всасьшания — 'недостаток так (шс<ывзсмого внутреииейа фактора Кисла, одною из уст<)йч«нь<х к г<ротсодизу г<!икопрс!теиноэ, образуемого обкладачными клетками слизистой желудка без котарага ВС1(Ви сывание кобаламина (в<<а<пиеса«фактора) в танкам кшнечнике невозможно.
При хроническом недостатке железа репликзция ДНК протекает Нормальна, яа уменьп<ается синтез гемоглобина н, как следствие, развившстся м)сирпцитарная гииахрамивя анемия. Наиболее частой прис чинай такой железонедостаточиай анемии являя)Г- ся потеря крови в результатс. сильных мснструальных кровотечений или кравотечепиий и области желудочна-кишечнага тракта. Та, что даже сравпительно неболыпне потери крови могут привспсить к нвдостатку железа, становится попятным из данных а балансе железа в орган<сэме< из обвцвго <са<<НЧестпз железа, содержа!цегася в аргапизие (женшины.—. 2 г; мужчины †.5 г) акалс) /3 иаьч<двтоя.в связаииОм состоянии в депо железа'(фзрритии; <ел<а!<!<дерий)', часть входит в соцгав миаглабина и железосайержа-'.
щих ферментов..тогда как х,сз су!цествует в виде железахемоглпб<знв, Твк как ( г гемси;пабипв содержит 3„4 мг железа, а за день в кйп<ечнн<се всасывается максимальна ат 1 да 5 мг железа, продолжительная потеря кропи,в пределах лишь нескольких'милли-. литров в' день, приводит к негативному 'балансу железа. При астрь<х пйтерях кропи„например, после несчастного случю<, вози!снс<пг иармасспТВ(и<вн ипр' махромиап анемия. Витом<случае працскодит «рд+ 'бавле~Не крапом засчет,п<3<ступлс<пйя в<лнудьвни-..< 'терстициальнай жидкости, бй.4.1.
Число рвтикулоцитов и активность кОстнОГО мозга 111<р5<ду с кьпкшшзкш3!3ымн <шр;пк ! рамн, <нш! шк <ц'и скш:пш'<синс цм<3ш шд<юнлсп!и'рстнкулацитов. Рс <ш,улацн<ы самы! маски»к формы<!пи<рок!пок. <,о. и<рьк <к<килюот юк 113 ын мп!с. С <ю«ил 3!ью сао! ш <с<ку- <О!цпх мсчиш<к Окрзшнкюно< в мазках Чкшп у рсъула. <п<1<ш и<!]м 3 бьсп, 0611зру>кшш с<'1 со61шзнзя с1рук<у1ш (рс1н! <лтм), сос! <В<1111151 н! н1 11К со с<!Я5зп1О<мн с' 13<1< э<<бас!<кшын,') сз с'<руктур ! <шблкь<;и <ся В гс'<с и<к 2 К дпсй <юс <с о<<и кш<ня шцш нз !н р«юо!шсзэ., (О»я рс:— 1нкул<я!и!са к общем ч!<с<3< <р!п рюш<Он Обью!ю солжляс<05 2",.
1йк ю!лыс) к!5«5!!1!! О<я<<э<к!!и !к<ю!дк< к<к 1!О<Й ма<1 !! ! з кс<!!с рс<ш ула!Оп !.<юопрслсл«11н<О Резюме :"<з'БЦ РАЗДЕЛ 1Х. Физиология крови числа 1эсзз<кул<эцитои и к(хи!и м<эжио судить Об з(и<г(эо ц<ытичсской актиьчкэети костиопэ мозга. ..
Ужнь<в<ение иисла зритроиитов иаблэодается нри наРу(в(енин)сиронеееав<щи1лифераминь которые могут быть вь<здаий<нов<р)еэкде<ийявн! !гост!!о(тэ мозга(цитостатычеекие срЕдствая реитгеяэевское облучение), наруи!ех(э!цэми сггйз<е<ь? тел<о!лобки!а(недост<!те!к л<еавза) или' ,клиеО н!Оэ),йрОлиферац<!!Е()асхат ка коба<демина, ивдостатт1к в(эитрь'цпсатвг!а),, Увеличение доли ретикулоцытов-с<н<детезэвкгвует.о<йовыи<е(тии врнтр<энозтичеек<эй 'акт(!внострг,коСтнгэг<э, мозга. наиРнмеР< иРи с<(эероцит<ьзе'и дру(т(х темолитнческих аз!емких,',<тигле бо(<ьчв11!х:,ноте<рь к(дэиг! илн иребывииии иа выев те.
1. Из гсмоиозтиче< кой стволовой клетки возиикакэт различиьк кяеэки крови. 2. ! Рз мор<<кэ<иэгичсгкиь< и фуиьциоиальиым кригсриял< клеэ ко к(юви можно разлсл<пь иа»ритроци <'ы..и йкоциты и э рол<боциты 3 ! лзвиая <1эуикции зрит(хи<оп<в трюк-<ийи газов 1. На иоверхиосэ и мсмбраиы зри <!э<!кит<э<э иахолятся а<- <ти<с, ои(м лелиюццие группы крови (Л111)-. резус и яру< ие систем ь<), «оэ«рыс м<и э < иззом<!и< Й<гвов»эь г с<э<э< ветс <<э! ю<цими аититсгмми (1ХМ„1(Д.) плазмы. бэ. Лейкоциты иредсгаьляютсиоой <е<< р<исииухэ иоиулягиио и являютгя осиовиой час < ью иммуииык заигитиых сисн*м оргаиизл<а 6.
Тромбэоциты акэивирукэт <иирокий сиситр реакций ио обс<исчмиио <<ел<эсти<к-и< иоирсжлеииь<х согулов и их вос. стаяовлюгис. Вопросы для повторения !. и,< какой ы<аии цро<и холят кл< тки к(юии'э 2. <! иэ гзьос сэв<эл<эвая к.и гкз? 3. Каково время линии раыичгиах формгииых <о<гиги им и чем оио оирслсляст<я? К Ч < о яр< лставляюг собои факийэы гсмо! юлэа и лифферсицировки? бэ. Как а и! ив.иы иовсрхюк < и мембраны зритроци гов о! <- рглсля юг группы крови? 6.
Как<ивы огиовиые ириицииы и< !э<сии<аонк крови? ИММУННАЯ ЗАЩИТА 'гг(': ГЛАВА Ф!„...,,...,,,...,..., ---. =-" '-="-:-"-:=--:='."--":-- --' -"--'---=-'-'----" "-""""-" -"" "'""" Окружающая нас среда содержит большое количество инфекционных организмаа, таких как вирусы, бактерии, грибы и паразиты, которые могут вызывать заболевания и поэтому являются патогенными.
Под инфицированием понимают проникновение патогенных микроорганизмов в организм и их размножение в различных тканях. Организм хозяина реагирует на проникновение возбудителей болезней врожденными и приобретенными иммунными механизмами защиты, которые распознают и разрушают чужеродные патогенные организмы. В каждом из них принимают участие гуморальные факторы и клеточные механизмы защиты. Совокупность этих тесно взаимодействующих В н>и тюицсс в(я мя сфирлн>пинал(«ь >с кос щ>е>к ювл(>юс об иммунной системе, м>тор,ю и>цн> (у с нервной н эндокринной еиетемамн. игрун> клкпсвук> роя, в обгг!н и юю в окнснщнх фяи ций оргаии.ма. !1мцуниая сю.тема с(н гон> из центра.>ьных (ко< гный но»1, цы>>с) н исрифсри >вских (.>нифа>и н скис уз.и>, сем !сика, миндалины, иенс)щиы б.