1625915648-5ed1152c004edfe493dad6e5388afaf3 (843956), страница 312
Текст из файла (страница 312)
740 59.2. Состав плазмы крови ................................... 741 59.2.1. Электролиты плазмы ...................... 742 Глава 60. ФОРМЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ КРОВИ .... 744 60.1. Различные клетки крови возникают из гемопозтической стволовой клетки ........ 744 60.1.1. Использование факторов гемопозза для лечения ......................................,........... 744 60.2. Главная функция эритроцитов — транспорт газов ..............................................................
745 60.2.1. Изменение формы эритроцитов в узких капиллярах ....................................... 745 60.3. Антигены на поверхности мембраны эритроцитовопределяют группы крови...... 746 60.3.1. АВО-система ..................................... 747 60.3.2. Резус-система................................... Т47 60.3.3. Переливание крови ......................... 748 60,4. Тесты, выявляющие механизмы анемии .... 749 60.4.1. Число ретикулоцитов и активность костного мозга ..............................................
749 Глава 61. ИММУННАЯ ЗАЩИТА ....................... 751 -' . 61,1. Врожденные (естественные) иммунные механизмы защиты полностью развиты уже к моменту рождения ...........................,.. 752 61.1.1. Некоторые бактерицидные и антивирусные вещества врожденной иммунной защиты ......................................... 752 61.1.2. Система комплемента: семейство белков, нарушающее целостность клеточной мембраны,.................................................... 752 61.1.3. Клетки врожденных иммунных реакций, принимающие участие в процессах воспаления, поглощают и переваривают чужеродный материал ................................
753 61.2. Характерныепризнаки приобретенной защитной системы ........................................ 755 61.2.1. Клетки иммунной системы— участники иммунных реакций ............., ........ 755 61.3. Продуцирование плазматическими клетками иммуноглобулинов ...................................... 756 61.3.1. Гуморальные антитела: вариации на одну тему ................................................. 757 61.4. Т-клетки помогают, убивают и обладают памятью.........................................................
759 61.4 1. Специфические отрезки антигена могут быть предъявлены (презентированы) на поверхности клеточной мембраны ........ 761 61.4.2. Презентация антигена на клетках- мишенях и их разрушение .................„....... 761 61.5. Отличие между своим и чужим .............,.... 761 61.5.1. Позитивная селекция .........,............ 762 61.5.2. Негативная селекция ..........,............ 762 61.6. Иммуносупрессия и иммунодефицит ......... 762 Глава 62. ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ И ЗАЖИВЛЕНИЕ РАН...........,.............
763 62.1. Функции тромбоцитов .................................. 763 62.1.1. Обычно тромбоциты не прикрепляются к клеткам зндотелия,.................................... Т63 62.1.2. Тромбоциты становятся клейкими, когда вступают в контакт с волокнами коллагена ......,.......................,...............,....... 763 62.1.3. Ааивированные тромбоциты изменяют форму и выделяют сигнальные молекулы .. 764 62.1,4. Как возникает «тромбоцитарная пробка»?......„....................,........................... 764 62.2. Свертывание крови приводит к стабильному закрытию поврежденных сосудов,..............
766 62.2.1. Вещества, тормо~гщие свертывание крови ш чиччо и )и чйго ....,............................. 767 62.2.2. Однажды образованный фибрин может быть снова растворен: система плазмина ..., 769 62.2.3. Заживление раны сопровождается признаками воспаления,. ................,....... 769 СОСТАВ И ОБЪЕМ КРОВИ ВА Т з 6 л и ц а 59.1 ;:.>!'::-'-'>6<1)<л»1<2йжг."; <»',—, 140 — 180 4,6 — 5,9 120 .160 42-54 ф26<~~)))2'.,!~':,';,';~!",< 27- 32 0,5-- 2 Кровь находится во всех органах. Из нее они получают вещества, необходимью для выполнения регулируемь<х Функций 1кислород, питательные вещества, гормоны), и отдают обратно в кровь как продукты обмена веществ, так и гормоны.
Кровь переносит также тепло. Таким образом, мы имеем дело с системой транспорта и коммуникаций, необходимой для поддержания нормального функционирования организма. Поскольку кровь находится в постоянном контакте со всеми органами, она может нести важную информацию о нормальных и патологически измененных функциях, протекающих в них.
Так, парциальное давление О, и СО» в артериальной крови — хорошие индикаторы функционирования легких, концентрация креатинина в плазме позволяетделать выводы о выделительной Функции почек, а концентрация гормонов в крови свидетельствует об интенсивности работы зндокринных желез. Кроме транспортной и коммуникацион- 59.1. ОБЪЕМ КРОВИ КАК ФУНКЦИЯ ВЕСА ТЕЛА Кровь сос(оит иэ волы, в которой рзствореиь> элскгроли гь<, возорж"! воримыс питатсльиьи вснп гики витамины. а также г«эы. Кр<жи того, о>гз солсржит ослки. с которыл(и с<жизны и.юхо рз(творимые веи<сствз, з гакжс р;ыли'<иьи п<>иуляции к>и'и>к: аритроциты (крз('и< и кровав ьи тельца), лейкоциты (Г>( лыс кровя пьи тсльц,!) и тромбоциты (провянь>с <ив<стиихя). В процситиом огшиисиии к <псу теча об им крови < огпгиляс< у вцкклыл 6 8" массь! тела бсэ уч<па жира У по<и>роя<лепных <<(чси:>то отш<и<еии< в связи с ииэ ким процгптом хи>ра согтзвляго 8 9 > ы 11орл>азьиь<и обы"л< крови <и обколом лля ш>ллср>кзиия ирои<('сз кроиообр <и<сипя, иогкольку <иличииз ооъсмз кропи опр<леляег лзв>ив>к в цси<рзэпи<<х венах и, за гч«" ,>г<и о.
ойъсмы и»и<очи( пии и ю <броез крови с(1>лцсм. И<>ли'р<'ии(' объ('мз кр(ии< отучи('стиг<я('>ея с >и>лиицьк> рзстворспия иизикз горов (ооъ< м распростра<и иия— = пи ьеци рован нос кол иче("< ио, соо! ве<ств( <шо оГицая рзлиоакти<ии>сть 'концентрация в крови), напрямую «' иж>ощью мзркировги<ия тбг.>р<ирицигов или когпсппо п<к рслспя>м оир< лс.
и иия обы мов <м>ымы г ио мо>ць<о <ыьГ>умии;<, лгзркировюииио ' "1, и и матокриза по формуле: объем кр<>ии - величина объ(ма >шз>- л(ь<, 1 гсмгпокрп г. 1'ематокр(п (>то чаг! ь объем;< кро- ной функций кровь выполняет защитную Функцию (от вирусов, бактерий, грибов и патологически из- ' мененных клеток). Лейкоциты, группа высокоспециализированных клеток крови, с помощью специфической системы сигналов распознают.цужеродные или собственные видоизмененные клетки и с помощью специальных защитных механизмов обезвреживают их.
Система свертывания защищает от потери крови при повреждении сосудистой системы. Ее важнейшие комганенты, запускающие ек>- ответствующий ремонт, поддерживающие еп> и обычно приводящие к успешному завершению,— зто белки, участвующие в процессах свертывания, и тромбоциты. В атом разделе пойдет речь о разнообразных подсистемах крови, решающих различные задачи. В некоторых случаях будут представлены картины болезней, в том числе и довольно' редкие. Анализ их причин позволяет лучше понять механизмы физиологических функций.
ви, прил<>ляп(аяея цз с<' клг<ки. Тзк как .>р(проц<и ы составляют 99 гь гома(окри(з, оирсл<ци ши' ллр(иролргп было бы то пи е. 1 и> пормзльио< эиз и иие у же<<шипи согтъи>л>ит 0.37 0,47, а >' м<>кчип 040 054 гтз>Гх!. 5>9.1). Нормальные значения <<ля параметров эритроцитов и(емоглобииа Ко иве из раппа гемогж>бина ( НЬ), г<>л крови :)21л1атвй)цгт':ц>)168<><вяТ::;,'-':: ~:,: тд>,':"' Число эритроцит(ц 10<>,~л крови = = 10</мкл крови Средняя Н1>-л<аееа одного аритро- цита, <и .-.
10'» г Д<>ля репи<улици(ов, % В силу и ич>кой концентрации эритроциты оирслсля ля вязкие (реологичсекие) свойства крови, которые и гво)о очсрель взжиы лля сс лвиясения ио госудисн)й системс< Вязкое)ь онрс деляетгя гематокр>ггом, и с его увеличс иш м онз возрщ5ги т. Посщ)ль«у гсщро пимен и< ното«у кропи увеличивается прямо пропойц)н>нально новьинению вязкогтн (>икон Хагсна 11уазей.н!), увели и иие <слнпокр)гщ означ и! увеличен)н нщрузки на гер ще и можгт $)ршнх ти к н< лоста тку снабжения кисло!х)аом ткзи<'н Орп! н изма.
59.2. СОСТАВ ПЛАЗМЫ КРОВИ Плазма крови состоит на 90 Ж из воды и на ! 0 >ь из растворенных веществ. Из твердого остатка на долю белков приходится около '><л, остальное — это низко- молекулярные вещества и электролиты. Ва этими сухими цифрами екрываетея поразительное многообразие функций. Особенно рази<юбразиы функции белков плазмы. Оии принимают участие в процессах транспорта, а также в защитной и евертывающей функциях крови. Кроме того, белки ос<ределяют величину объема плазмы.
Наряду с бсц)камн там находится гормоны и и>)тательные ве<$<еетва, которые переноеятея между различными органами. К продуктам обмена веществ относится органические киелспы и азагеодержащие вещества (мочевина, мочевая кислота, креатинии). И наконец, в плазме еще содержатся электролиты, различное распределение которых между вне- и внутриклеточной жидкостью являетея необходимым условием для возникновения мембранного потенциала клеток.