1625915648-5ed1152c004edfe493dad6e5388afaf3 (843956), страница 258
Текст из файла (страница 258)
Лртернолы нсшх.редствшик> даки начало капиллярам !от б до 10 мкм в диал(етре) илн в некоторых тканях месартериолам' (от 10 до 20 мкм в днам(тре). которые затем даки начало каш(ллярам !Рис. г!9.1). Метартсриолы могут идти в обход каииллярного русла и, таким образом, служить в качестве магистрали)ых путей к вснулам или в каче(т()е ирямых кшшлов снабжения каииллярного русла.
Лиастомозы часто образуются как между артериолами и между всиулами, так и в капиллярной сети. Лртсриолы, которьк иеиосредс( вснио да(от начало капиллярам, регул>)рук>т кровоток через эти капилляры иосредстнол> увеличения или уменьшения своего диаметра. Капилляры формируют взаимосвязаииук> сс-! ь из трубок с различной (цх>тяженностью со с!хднсй длиной от О,б до 1 мм. 49.1.1. Функциональные свойства капилляров Раси)хделеиис капилляров в разных тканях раюшчио. В мстаболи и(к)$ активных тканях, таких как сердечная и скелшиая мышцы и железистые структуры, плотность кани.шаров высока. В мснсс активных тка- НЯХ, ТВКИХ К(>К (ЮДЬО>КНЗЯ КЛСТ'$$1ТКЛ ИЛИ ХР5>и(. (ШОТ- ность капилляров низка.
1!5(амстр ка(шлэшров ти>кжс варьируется. У в кото. рь>х из иихдиаметры меиыи(ч чем узритроц)пон. Что. бы $(ро>Р).$$ через!>ти крошечиь>с каиилл>|ры, >ритроиитам необходимо временно деформирова> ься. В норме эритроциты до(таточно эластичны и легко меня)от свсао форму с тем, чтобы (оотвстствовать размерам л(елких )сапилляров.
К)>оп(»пок в кг(нилляргсг нг ог)нг>1>г>г)(и и .)п($(нтт> и оо!Оонол! От ал(леви а>ярд(цен((и гд>г>!дъ(> !. Средняя скор(к сь кровотока в капиллярах ирнблиз!псльно 1 мм)с, однако оиа может изменяться от нуля до нескольких миллиметров н секунду в одном и том жс шжудс в течш(не короткого периода $$)эсл(е>$$$.
Эти изменения каиилляриого кровотока могут быть исрсгуляриымн или ритмическими. Ритмические колсбаш(я кро(ютокз н капиллярах вызваны сокращением $$ расслаблшик м 1сосудодвигатсльной реакцией) ирекаииллярных сосудов (т.с. артериол н мелких арп рнй). Сосудо)(в>$>тг!Сльная реакция дп н( которой с(ш>они являсятя собстш иной сократительиой акюи>постыл М ! (р>(рис и! илп;о.шяю) лж ф>пл(пш 1) (и>по) чож.($ ар (срполал(~! о шпалами, В) ип(п| мсжлл иг(ииимми к>$$(оо(яр( лш. пж кал кропи ип и( (и(и)нк ла$ и шярои плгшп! и ом>ош(! $(л 1по (прил!.
Р(д.). Рнс. 492. (З) Артериолы защечного мешка хомяка перед микроинъекцией норадреналина (прижизненная фотография) (б] После инъек- ции норадреналина Обратите внимание на полное сокращение артериолы между стрелками н сужение ветви ертериолы в верхнем правом углу. Вставка капилляр с эритроцитами во время периода полного сокращения питающен артернолы. Шкала в з и б — ЗО мкм, во вставке — 5 мкм (с любезного разрешения Оакм М. Оатоп) Е$$ -, РАЗДЕЛ Ч(!. Физиология сердечно-сосудистой системы гладкой мьннцы сосуда и ие ззвиси| от щюишсго сигнала Крики того, изменения в траисмуралы<ом давлении (раин>сти между виутрисисуднс тыл! и вист)сулис|ым лзвлсниями) Влияки из сос ми|и!и сжатия ирскаииллярных сосулов. Увеличение |ра||смуралыняо лав ЛС'1|ИЯ, НЬЮ|НЗ1Н! Л|1 ОНО УВСЛИЧ('Н!$СМ В<'|н).И|ОГО ЛЗВЭ|С1$1|я и.|и (эзс!Н$|рс|13|см |цэтс (энил, $|риВО|$$|т к (Окра)цсшио терминальных артсриол в месте исрсхода В капилляры.
Умс||ыис1ии' т(эансму)жлы|О|ош!Влс||и51 Вьщы$щег ирскаииллярнукэ релаксация> сосуда. Гумир|шьньи и, низмижии, нервны< фзктиры также виздеис. гвукл на сосудидвш атсльнук) рсакцшо. ! (анри мер, когда ирска|шлляр||ые сОсуль| сокр)иц(<хээс>1 В ОТВС)' и<1 увсличсииое эрзисл|уральи<х давление, кси|гралтильиый ответ может быть иодавлс н и сосудодщиатсльиая реакция уни 1 гижена. 2)то влияние осуа|ествляется ме|абилнческими (гуморалы!ыми) факторами, когда доставка кислорода становится слшнком низкой. ч и)бы обегисчить иитребиис ги иарснхимзтозн(л| гкзии, как $>ы) нриисходит В мьницс ири физической нагрузкг.
Хотя умсш и!ение траисмуральио|о давления вызывает рслаксацик> терминальных артгриол, кровоток чс'(ха капилляры, очсвидно, нс может увеличиваться, если уменьшение Внутрисогудиссиэги лзвлеиия вызвано снш иь(м сжатисм материнских артсриол, мсэартериил или мелких ари рий. Кру|шыс артериолы и метартсриилы также ириянляют сосуЛОЛвшзтельиую реакцию. Однако в фазу их сокращения просвет сосуда ибычнО иол)н)стью $!с ззкрывастся, и Он|3 3|с исмшзВл|1 взкы кроваток, в то время как сокращс щи терминальнь|х артериол может еп) останавливать (рис.
49.2). Та- ким образим. гкирагть к))потника в кгп)иынрах лижет бьапь и: лгнгна гокраи!Спис(и и ре|г|ксгэ!<$(еи н(и|кит артирии, артс)пат и жтпартнриол. Тзк кзк криВОТОк чс)э<з кз|шлп5|ры Обес||ечи|тю' ибл!си газами и раствор< н и ьыи всщссзм|ами между лро вькэ и тканью, он был назван обменным кровотоком, тогда как кроваток В обход кзиилляров нри иереме|цеиии из артгризльн<ни к вгниин)му отделу к)хщообраик ния был назван не относящимся к обмену. Или шунтирующим, к)эовотоком (гм. рис. 49. !).
Д нскопэрых областях тела (например, кончики иальцси, у!ни) сущсствуха истинные артериовеиозные шунты. Однако у многих тканей, иаиримср мышечной, данные об а|щтомичегких шунтах отсутствуки. ))с относящийся кибл|сиу кроваток ма>лет происходить даже ири отсутствии этих шунтов: он был назван физиологическим шуитироваиием кровотока. Физиологи некос шунтирова||ие .
результат визр(хше|о к(х)витока через предварительно открьтьн капилляры кзк ири н<.измен< ином, так и нри увеличенном количестве:щкрытых ю1- нилляров. Л тканях, кои>рыс имеют мстарзл риоль|, не оынэсящийся к ибмгну кроваток можа| быть непрерывным От аргср||олы до |х»уэ|ы $9>«низко|1 м<таболическои акпишости, когда многие арекапиллярнь|е с<куды закрыты. Когда в:этих э'канах метаб(щи'|ескзя активностьь ув< личивас гся, открь|вагтся (к)эн И1(с количество ирскаииллярных сосудов.
Кровь, ирихидяищя черсз метартс риалы, то| да легкодоступна Лля каииллярнои иерфузи и. Исгиш|ые капилляры лшисны гладкой мускулатуры и поэтому ис с|нюобны к активному сокращению. Олна- ГЛАВА 49. Микроциркупяция и лимфатическая система '::":«фФ,: '! Зб)11 и и 49.! Напряжение с)енок аорты н капилляра радиус, г Плппесть ртути, р Дат<сине, Р Напряженнесгенкн сосула, Т=.
Рг 1,5 см 13,6 гУслг' 10 13,6.980 =- 1,33 101 лиирсмз (1,33 !Оз)(1,5) = 2 10' л)<н/сл! Таким обрзк)м, ири нормальном давлении в вор<с и капилляре тюрях<ение степки аорты приблизипльно в !2000 рзз болыие, чем напряжение стш<ки капилляра (см, тзбл. 4'.).1). У нсиодвнжно стоящсп) человека капиллярнос давление в (туонях мо)кст д<к"Гигать 100 мм рт. ст. 1!ри таких условиях иаиря)кение стенки капилляра увеличивается ло 66,5 динУсм, и( личины, которая составляет, однако, только одну трсхтьиячную <и величины напряжения стенки в аорте нри п)м же самом внутр(и<<ем давлении.
Олнако О, которая учить<- вает толпищу стенки, примерно только в десять раз бол<ип В аорте, чем В кзиилля!». В до)н)лисии( к объяснешпо способно(ти каииллярои Выд(ржп13гг<ь бол!!Ннс Виутрш3Н!и' дш)л<(шя ВышсуиОмянуты(' вычисления такжс ИОкйзывшот, '<тО (ю мере топ) каь. сосуд расни<рястся, динамическая мехаиич<ская сила, д<'и(твукицая из <то стенки, увеличивается.
сели внутренне( лавлеиис остасзтя <их тониным. (4!).1) Т= Рг, Сифилитической аортвльиой аневризме. которая теперь встречается редко, и абдомииальной аневризме (вызванной атеросклеротичвской дегенерацией артериальной стенки) сопутствуют шуми вследствие турбулентности в расширенном сегменте аорты. Пораженная часть аорты также находит~я под влиянием большей динамической механической силы, действующей пз сменки сОсудз, из-г)а ) Величш!НОГО диаметра и более тонкой стенки. Если не проводить лечение, аневризма можп< разорваться и вь)звать мгновенную смерть.
Лечение состоит в резекции аневризъ<ы и заме!цении имплантантом из специзльпого материала (дакрон). (49.2) О=рг и, Рис. 49.3 Схема неболь<л<ко кровеносного сосуда, иллюстрирующая закон Палласа Т = Рг, где Р— давление внутри просвета сосуда; г — радиус сосуда; Т вЂ” напряжение стенки в виде тзнгенцизльно направленной и стенке сосуда силы на единицу длины, сгрвмящеися разорвать теоретический продольны» разрез сосуда ко знлотелиальныс к.и тки, которые формируют каинллярную гтснку, содергкзт актии и мишин и лижут изме- НЯТ! СВОЮ ФОРМУ В ОТВЕГ<ШОИ!КУ<СЧ(нн<Л( ХИМИЧЕСКИЕ стимулы. Н<3 нс сущ<ствует доказательств, что изм(н('- ния формы т<д(пслизльной клетки рсгулирукп.
каниллярный кровогок. Следовательно, и),3<в!<в!<ил ди(ь»()т))а гитилллрн пассивны и вгл)вал! 1 изменениями в прекапиглярном и постк(ти тнрном ( опротивлт!ияк. Из-эа узкото просвета тонкшттн<ые кани<итры мо(Ут, не Ра)Рь!ыыгс(л выдеТ)живать вьиюков (тУгнРенлвв <)ав.<ега<в..2)то свойство мож<ч бь)ть объяснс!Н) )ш (киовс закона Лапласа и иллюстрируется ниже срав) <синем напряжений стенок капилляра и аорты (табл. 49.1).
Уравн( ние Лапласа выг)я)ип следу)ощим обрззолс где Т напряжение стенки сосуда; Р . трюк.муральное давление; г радиус сосуда. 11и<ршкенис ст<'нки Т . это си.ла, умнО»(си)шя нз единицу длины степки сосуда. Напряжение стенки сосуда (('тати и'скзя сг(лз) нзи!шш)< )и) )ц)О) и!3 рзс ! ВГивз<ощсй силь< (Рг), которая с<рсмит(я разорвать гииотетич(ский продольный разрез в сосуде (рис. 439.3). Трансмурз)и нос давление к!»веиосноп) сосуда 'ш у!)То но существу равно далленик) внутри просвета, иотому что виесо(удистое Давление обычно незгшчитсльно.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
