1625915648-5ed1152c004edfe493dad6e5388afaf3 (843956), страница 257
Текст из файла (страница 257)
Ои такжс позволяет опрслслить уровсиьдиастот!ическогояавл(ния. Врач прослушиваог с ! юмощьк> фонендоскопа, приложенного к коже, аитикубитальнун> область над плечевой артерией. До тех иор, пока давление в налушюм вклальиис ирсвышаег систолическое, п.чечевая артерия перекрыта и никаких звуков нс счыищо (рис. 48.17. 6). Котла лавлсцие сжатого воздуха в надувном вкладыши иадает чуть ниже систоличсскоп) (120 мм 1) а ст. Иа рис. 48.17, и), небольшая пор!(ия крови «рсояолсваст Лавлениг в манжете и 1)ояВлязот(я слаб!Я(ч сляз (л>яиц«!С ЗВуки ири кзжлом ударе серлца (натьшасмьк тонами Короткова).
Дакчеиис, ири котором отмечается самьш первый звук, и является систолич(.ским. Оио обычив точил соотвстсгвуе> иоказатслям с«стол ического давления, измереииь!м ирямым способом. 140 60 40 0 г 3 4 5 6 Резюме Время, о Предположим, что артериальное кровяное давление измеряется у пациента, чье кровяное давление равно 120/80 мм рт.ст. Изменение давления в манжете, охватывающей плечо выше поктеао<о сгиба, представпено на рисунке накпоной пиниен Давление а манжете снижают от значений, превышающих 120 мм рт.
ст. (точка 8) „до значения ниже 80 мм рт. ст. (точка С) примерно за 6 с Когда давление в манжете превосходит систопическое артериальное давление (120 мм рт. ст.), кровь не поступает через участок артерии под манжетои и никаких звуков нельзя услышать с помощью фонендоскопа. расположенного на руке ниже манжеты Когда давление в манжете опускается ниже диастопического артериального давления, артернапьныи кроваток под нен становится непрерывным и никаких звуков не слышно. Когда давление в манже>е принимает значение между 120 и 80 мм рт. от., порции крови при каждом сокращении сердца проходят через участок артерии.
лежащий под манжетой, и с помощью фонендоскопа прослушиваются тоны Короткова Ряс 48.17. (а в) Измерение артериального кровяного давления при помощи сфнгмаманометра ГЛАВА 48. Артериальная система '<(вйфЭ:,. Г! и мгре гого кзк лзш<н пне слса гого воздуха и лшижстс продолжен> снижаться, больпшс порции крови ироника>от под >и с при каждом гокрашснпн сс рдцз и звуки стзнояятгя громче.
Ко<дз дзплеп<и слсатого воздуха приближается к лизстолп некому, <опы Короткова становяття ~лупи. Когдз же давлгнпс слсатого иоздухз падает чу<ь ппже щ<астолпчегко>о уровня (80 мм рт. сп па рпс. $8.17, а), звуки исчезшот; величина давления и:гп>й точке с<ютпстст пуст вс >ичпнс диастоличсскоп> давления.
Тоны Короткова возникая>т из-за прерывистых толчков крови, которая проходит под манжетой и сталкивается со статическим столбом крот>и ниж< мзнжсть>; удар и турбулентногть <шролсдз>от улзвлпвземыс слухом впбргци!«. Кз«толькс> дан деыпс', сжатого воздуха становится мсныпс' диастоличсского, кропоток я плечевой арт<.рии гтапови гся непрерывным н звуки болыпс пе прослуцшвзю>ся (рис.
48.17, в). 1. Лргсрнн >ю шлько <Кхюпе и>нзх>г пчепие крови отссрлца к капиллярам, но и вмещают некоторый объем крови. ш сбрасываемой в т< чснпс кажлс>й ссрлгчпой сигтолы. Таким образом, кровогок >пктояпно щх>лолжастся чгрсз капилляры во г>ремя сердечной диастоль!. 2. Процес< г<арсппя организма спижзет сошр!>зисе артсризльиой системы. 3. Чел! л<енес злзстнчпы артерии, ! ем боя ы кую рзб><лу должш> вьпнишяп п рлце для перекачки и рдгчпоп> вь<броса. 4. и:жкнспис грслис>п артсриалынно лзвлспня прямо зависит от величины серлечнон> выброса и пб>пего псрнфсри к ского сопротивления.
5. Лртсриадыюс пульсопо<' лзвлснис прямо зашкчп от величины гигтолич<скпго обьемз, но обратно иропорцш>- нзль>н> сошр1>зп<т артериальной сис>емы. 6. Харакп р волны сис.генного зртсрпзльпо>о лзвления измен яс пш пп мере ее раси 0<к"! ранения от вос ход>п пс> о уча стка аорты к периферии.
Высокочзспппые компоненты яульсовой волны с! лаживаются, колшодсп ты ес давлс пик во время жслудочк<шпй систолы ущлн*п>взкпгя; н начальном лцастолнчсском колинпк пте волны ноя к тяе и н > орб. 7. Когда кропяпог >пис>ение измерят>ся г псжнппыо сфпт момшнж>ссра.
а) гнгтолпчсскос лавлшшс опрглсляс>ся яояв лгписм звукз, кспорый порождая>т >юрцпи кр<нш, проходя. щис <ерез с жатук> артерию по лк рс того. кзк лаклсши поз духа в л<знжси сцижзе>ся ннжг пзяныгпн и >очки а(лсриальпо>о давления; б) днастоличес кос лзплепне опрслелястся при исчсзпопешш звука по мере пи о, кзк кроноток крез артерию г тзпови и я рзвяомерп<кл>, колла даяш>нне в манжете спнжас тгя пнже уровня миш<м>шьпогч зры>рн>шьпа о лавл< пия, Вопросы для повторения 1.
11пчсму пап>и н ! ! г п<>рма <ы>ым!«< Рд< чным выбросом и обшил! псрпфе(шче< кнм гопротпвлсшкм, по < и пс радилова>шым а и роек >ерозом сосудистой пю гсмь! трс буетс я больпшй коропзрпь>й >српнотсж, чгм пш<нсп >у со ци>роной зртсрпзлып>й системой? ~~!~~фЩ~::: РАЗДЕЛ И1. Физиология сердечно-сосудистой системы 2.
Чем булуг отли щи ся вели шны гнсгцличегю>п>, лиа сто>ищсч ю>го и с рслнсго зрп риалы!о<о ланлсиий хороню т1хицро<аш!ого аглстз н соспщиии покоя при чистоп сер. лечцых сокраще!шй 45 у,!аров в >шпуту <и тех жс вели шн ) пегрепированн<ии человека т<ио жс возраста и с таким же серлечи им нь<броспм и обпп<м >ц рцфсрц и с ким сои ро> ив и*- циси. 1ак)кс н ИОк(кс ИО ирн '<з(тОт(' ('срлс"Н1ых сОкрв!Исний 75 уларив в >пи<у!у? 3. У двух людей 20 и 70 лс ! серлечиый выброс, час>отз серлсчць<х сокращен!й и обппе церпфернческ<к сопротивление олипзконы ири станлар>ных условиях. 11рсл< !)Н>ьтс, чти юоклый из них принял спсулс>суживщощий препарат в оли паковой лози 1н>икс и зто увеличило их Об!цее пери<1>сричсгкос <опрсцнвлепие иа всличипу, ращ!ую 50", но нс повлияло па серлечиый выбрсн или част(ну серлечиых сокращсиий.
Какие изменения в снего>шч(ском, лиасголи кском и срслпсм ар!срцазыюм лавлсц них у кажло! О >щ зтих люлеи вы булгтг о>кивать? ь Левый желулочск нацие!ша г пслосгпочпцстыо аор>альиых клапанов выбрасывает 100 мл крови во время спшолы, по 30 мл поступает обратно но время лиастолы. Отсквщ чис>ый сигто<нчсский Объем пациента !т с. коли !ее<во крови, иере качюшос через с<>сулис г ую се гь при кюклом уларс серлца1 составляет 70 мл.
Если бы егп чагтота сердечных сокращений была 70 ула)юи в мину гу, го сердечный амбр<к сос<авил бы г),9 лумин. Какие были бы зиачепия сигтолическоги, лип<.голичсског<> и грелисго артсриц<ьцого давлений зтОГО Папнеита ИО СРВВИСЦШО С ЗтИМИ ЛСС ИокаЗатс.,!ЯМИ Лаа.Нния уз>!Оровых.!ю)нй Гкз.я!болснзии!! Вир!)!лысых кчаизнов, но с такил!и же сердечным выбросом, часжцой серве 1- ных сокр:ицсиш) и общим и< рн<1к ричсскнм сопри)-ивлеиисм, 1О!к н !' Нациси>В с пело(тзточност>!О ВОгл альных кчапанов? ГЛАВА МИКРОЦИРКУЛЯЦИЯ И ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА Кровеносная сигтсма предназначена для снабжения ткз>!СЙ тслз кр(и)ьк) В ксвн!честВах, кОтОрью О)Вся;ПОт их иоцэсб>ц>(т>(м в кислороде н нита!Вль»ых Всщ(!— ствах.
Капилляры, чьи стенки состоя)' из одного слоя эндотелиальных клеток, иоз>н>лают осушествл>гп быстрый обмен газами, водой и рагп)орсниылш веществами с виутриткаисвон жидкостькь Мьииечные артсриолы . главиыесосудысоиротивления регулирую> ре>иоиальный кровоток каиилляриого русла. В(пулы и вены с>)уя((>т.
ирсжл( всего, коллскторными каналами и деионирукнцими, или емкостными. сосудами. Лимфатическая с истек)а с(хтоит из лимфатических сосудов. уагки! н л)(л(()к)$ $5$$(о($ э кани. ! р! а си( тема транспортирует жидкость и белки, которые вьиили из кроВ$(, В 1хны для рс((щ)1!у>$51$$$1$$ н крОВ('ИОсиой с)>ст(л(с. В этой главе подробно рассматривается сеть каь сал>ь)х мелких сосудов тела. так и лимф пичсских (осудив.
49.1. МИКРОЦИРКУЛЯЦИЯ МикрОшц)куляц!и! $0)сдста)у1я('$ сОбОЙ шцэкуляцик) крови по самым мелким сосудам тела: артсриолам. >ш. иил.>арал! и всиулам. Лртсриолы. диаметр которых $0)иблиш) )с >ык) кОлсбл(тся в и)х д(лзх От э дО ! 00 мкм, Артериола )г-шунт иола Венула Кровоток Рис 49 $ Комплексныи скематнчнын рисунок микроциркуляции Гладкомышечные волокна изображены в виде округлмк структур на артериоле и Венуле, В волокна симпатического нерва — в виде ветвящихся сппошнык линии Стрелки указыва>от направление кровотока состоят из толстшо слоя гладких мыи>ц, тонкого ад(х'итицизль>нно слО5$ и зндотсл(шлы(ОЙ Выст($>ио1 !ел!. рнс. 43.1).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
