1625915648-5ed1152c004edfe493dad6e5388afaf3 (843956), страница 244
Текст из файла (страница 244)
ность обмена веществ в ор! а! шзмс, что, к свок> очередь, Вызыв 1ст расшири<>и' (ц)т('риол. ! !Ог)$(т<укнц('с ('нижс иие оощс<о исрифсричсск<ио соиротивлгния ув(личиласт ссрлсчиый Выброс, кзк объясия( гся в <л. 51. У пациентов с, $<е((Остаточлной фу(<кцне(1 п(5<>та;' вилкой железы (гнпатцреов)"сердечная деятез(ь-! ность вялы. Обрат>к)е явлен((е 3(зблк)дается'у(<цаннЕцтак С $'.$$()враКТ)(ВНОетЬ)п <ць!тОВ))Л(<О!>.ЖЕЛОЗМ (М-' нертнреаа). для $)ацл>еитов Г>традзк>зц!<к г((пярт>ирцу <ж)м, характерно нйлнчие т(О(нкардпн;, Вь(ГО((ОГОхвр-„ деч>(ОГО'выброса,' >гр),'петании")тредсерди>$ н'1>рить<ив',, ТЗКОЙ КЗТГ<(!ИГ>Р((Л)(ЯЦ>3(Я;ЙРЕДСЕ!))(НЙ,::Уй()ЩФ!ОКТАВ'Е гййерт<<реозрм ((аблк)дается яз(боуве(яйу(с>)Ь(е>вл((в-', иня с>шпат>(чесеко)! )Лервной с<(ртемь! Яз Ге()дце',','л(зб!< 3)овыи(е)ииая:чуз>етинтельиостьс)ердц«-к'такал!у-в((ь(, янив.
Исследования 1$)о((азвл>$(что (арман щитов)Ф-:-' Ной жЕЛЕЗзм",УВЕ)(НЧ(ГВНЕт.ПЗКТ>П(ОСТЬ (З-ЦДРИ)!ЕЦРГ((*,((В;:., скик рецепте!Я)в(в.ткзахну(к'сердца( У'н>одгойь)тяйк)к(1- ВОТНЬ>К >ЯДУ)ЙНЦЕ (Тл!1(ВРТНРЕ(лча !(Ц ДЕЯТЕДЬНОСТЬЛСЕР<: )(Ёчйогрдсудг>усто)!1 с>(етемй л<Ож)(о,смыву(н()(зват(х*ь' ИОМОН(ЬВь'Пр(<ЫЕ)(Е>(5<я:ту>рая>СИйах Инсулин. Инсулин окашлвал иа ссрлце ярко вь>ра>ы шкй. Ирам(й положите.<ыш >ишгроииос воздействие. !' $0 К.<ИЯ3$И(' О и'ВИДНО, ДЗЖ(' 3(ОГЛЗ (ИГТУИЛ(.'ИИС ПН!О" 1'Л1$КЕМ$$33 ИР(ДОТНРЩ$ИСТСЯ С >Н>МО!3<ЬЮ 3>К(У<СНИЯ ГЛК)- козы и ко!Да блокировапы 1! здрсисрп<чсскис р( цситорь!.! йи!ожиз>кзьиое ииотроииослсйстшк' кису~ни>а усиливаспя а<пзгоиистами !1->щрси(ргичсских рсцшпоров.
У<шличсии< сакра < итсльи<>й (!Нй(>Липс! и гсрдца нельзя уд(яи('иври'и лы>о об>ьж ии'и с<и<угсз вукнцич увелич(" нигм иос! уилсшш <л<око(гы в лл( (ки миокзрла. Глк>каган. Глвкзгои окззь<кзст из ссрлце вьцижгкиыг 3н>)н)жит(льиыс Н1нпр(ииий' и хрОнптрОИН(к' Вли. яиия.,!>от >идогс>шьш гормон, возможио, нс играет взжиои роли ири Норма>щи>й рнк>г«ср>кч)<о-сосуд<!- с) ои систсчь!. Ио исио ч< !ус>с>! кли>>ичсгки для усилсиия гердсчипи дсяге.<ьиоли. (У>!<липс 1 <к>кзгонз на < срлц< очсиь изиочинзсг лсйг>к>и кз>схолачии<>в и рядз мстабо.шток.
11 г.иокщои. и ь;псв>(ил<ииы акти- ГПАВА 46. Ре~уляция сердечных сокращений визирукп. здсии.ятцикл>шу, что увсличи<щсг уровень НАМФ в ткшшх миокарда. Кшсхоллчинь! Икзии>кп<рую1' адеии члтциклзз)ч ш>вимо>из!Ств) 51 г 1)-здрсззсрГЗ<'зсскими рсцс<порами, тину1а как гл>окзгон активи:шрш"3 з>(л фермент г Зивинцьх> друп>го механизма. Однако ионьиилии уровня НАМФувс.шчинштвходСа через кальциевые каналы сарколсммь! и с>и>собпгеус 3 осло.
божденик! и обратиочу захвату Са" саркоп:язм;и ичсским р< тикулумом гзк, кзк,)то делают катсхол>!ли<ззы. Гормоны, вырабатываемые передней долей гииифиза. Нарушения раб>от ы гсрдсчио сосудистой системы ири гипофуикции гииофи:я сняв;шы, главным образом, с соиутствующ< й недостаточностью коры издиочечникои и и(достал>чнос>ыо фуикшш зцзповидиой железы. !орион рогтз и< оказывзет влияния иа миокард, по крайней мере, в сочсттиши < тироксииом. У животных с улз.нч<ным 13<но(риз!Пм сзм зю себе !ории<3 рею та мало влияет иа угнстсииук> < ерд< чную функции), тогда как тироксин восстанавливает гсрдечиу<о де- ятельшк до топ> ур<еня, который явля<лся нормзльньзм >Ьл51 дзи<юго (>ргзнпззза.
Однши> при ув(ли'и'ши)м объсмс кроки и. и увеличении Периферического соиротивллшя тироксин нс может вослгановить иормалы>ук) ссрдгчнуео фуикцшо, тогда кзк сп> соч<таши г горчоном роста восстанавливает нормзльиу<о деятельною'ь с(рдиа. При моделировании сердгчной псл<ютаточности у подоиьпных жинотиых Применение одного гормона р<>ста в некоторых случаях вызывало упсличсиие сердечного выброса и сократитсльиой способности М И О>ЙЦ))Я. Газы крови Кислород.
1)за!с>!с>Пи напряжения кислорода (1'„„) в кроен, ироходяизе.'и через мозг и ие)ш(!)Сричес>ии> хе морсцситоры, влияет нз < срдце < помощью нервных механизмов, как было описано выше. Это к(н венное влияние киглоро)ии>го голодания (пшоклш) обычно доминирует. Коп(а организм испытывает. киглоролное голодаии<. умеренной степени, частота гердгчных гокраи1ешш, ссрдсчиьй выброс и сократ>гпльиая сиогобность миокарда, как Правило, возрастакп..<)ти изме. исиия больии"и чзстьк> Зи>давляют(я антагонистами ))-а><реперг>!ч(ских рсцеиторов. 1!аиряжсиис ьислпролз (Р<>,) в артприальной крови, проходя<цсй через мною!рд, оказьи>а<ч прямо( влияние на д<'5<т(и>ь>30('ть ссрдсч>ин! Мыии!ы.
Вли5ип<с юн)чородпоп) пиодзиия дели'гся иа дв< фазы: легкая ! ипоксия ока.>!<Паст стич) лирукшис воздействие, тогда как более гильиая пии>ксия вызынаст упи т< ииг ссрде чпой д! я пльнопп> н(лсдстви( ОП)аин'инин !дни«(тов ощилеиия. Углекислый газ и аииДоз. Измсисииа 5>ил, могрт тзкж( оказыв>пь иа чиокнрд Прямое и косвенное влиянис. 11с<и>средствгииьи щыдсйствия иа сердце, пызвзииьи изменениями!)ль в криви коронарной артерии, Показ>шы из рис.
46.31. В <пом:)ксисричсите иа прсизрзтг из<иировщпино лев(жо желудочка сердца к(нирольиьй )з разин 415 мм рт. Ст. (С<релкз Л). Сип>ксшзс Р, <, до 34 мм рт. ст. (Стрелка В) Произвело с<и- Р..„ мм рт. ст. е 15 9 ж а о ю тт ж е с е о к <> з о ю о с л ю () 150 100 50 0 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 Время,мин Рис 46 31.
5<а изоеолюмичесхом препарате левого желудочка уменьшение Р, лоеышаез систоличеекое давление е левам желудочке (стрелка В); повышение Р,, (стрелка С) лроизеодит обратный эффект. Когда Р, возвращается к своему контрольному уровню (стрелка Р), еиеталичеазое давление в левом желудочке понижается до своего Первоначального значения (стрелка А) (сену Ь<.мш! Неолубликоеанное наблюдение) чулирующий 3>ч)фс'кг, тогда как увеличение Р, и, до 86 мч рт. ст. (стрелка С) оказало угнетаю<и(е воздействие. Ко(чюииое влияние повышения Рил иобии й артериальной крови, которое осуществляется с помощью нервных механизмов, похоже на аффект, который наблюджтся при снижении Рил,.
Пощ*писнис Р<,>, в обшей арт(риалыи)й крови стимулирует цеитр<иьиьн и перифсри Зесю)е х< мо)н.<и Згп>рьз, что ззтсз! При>юдзг! к общему увели киню влияния сил(иатической нервной систечы. Влияние умеренного иовыик Пня 1;и, в системной зц)терна)<инеи крош! нз (ср(ее'!<<о-согудисзузо сиггсм) проявляеття и унглпчении частоть! сгрдсчиых с<>кращсиий, увеличении серде шо<о выброса и иовышешш артериального давлешш.
Таким образом, у здор<и!ь<х животных активация симиазоздрсна.юной системы. вызванная умеренным Повышением Р<о, в общей арп'риальной крови, ире вогход>п прямо( упнтающсс влияние на сердце, которос оказывает иовьииспил Р(о, в артериальной кр<н>и в коронарной артерии. Пи арп рнзльиос Р< ил ии у)н>вс>и р)1 кр<иш ие являн)тся основными факторами, оиределякнцими фуикционалыи>г сосзп)янис миокарда; рсия>ои!Нм фактором является соиутпгвую!Нес измсилии внутриклсточно>о уровня р11. Пониженный г>нутриклеточнь<й уровг>п р!1 ' >. умсиьпяст количество внугриклсточ>ии'о Са, высво(х)ждаемого из саркоплазчатнческого рстику.
!ума ири ответной реакции нз вхчбужде>шс 1)оии>кснньй уровень р11 также уменьшает чув< твитслыих ть миофи. я>~ ме!пои к Са . 1ри()НЗ'1(ск31 влиян>и' тззю<(> ацидоза (закислсния) из ч<всп>итс.<ьиосп к ниуцшкллоч>и>чу Са выражз< Зся сдвигом кривой соотношения развиваемой силы и рСа (отрицательноп> логарифма коицент Зз Раню< НИУтРИЮИтГО ШОГО ( а' ).!!ОВЬИИСНИС ВПУтРИКЛЕ- то июз о уровня р)1 производит обр<етпый зфс~)ск>т оно ущличиваеи Зулстиитсльность хи<о()и>лз>ы<"нтоз! к и>угрикл<'и><н<ж1у 0 а 1)а рнг.
46 32 иокчяан такой сдвиг чуистшпсльност и к виу>рикллочиочу Сз, иаблк>дзвзиийся л процессе .)кс>нримсит! с изолированными кн !качи ж<лу,!оч- 1,2 1,0 и ОЯ О с 0,6 (> о О 0,4 0,2 0 7 6 5 4 РСа Резюме РАЗДЕЛ Ч!1. Физиология сердечна-сосудистой системы Рис. 46.32. Влияние рН на взаимосвязь между относительной силан и РСа (отрицательным логарифмом концентрации Са' ) в мышечном волокне желудочка сердца крысы со снятой оболочкаи Относительной силан называют силу, развиваемую лреларатом лри различных сочетаниях РН и рСа и выраженную в лроцентах от максимальной силы, которую ан может развить лри внутриклеточнам уровне РН равным 7,1 и значении рСа меньше 4,6. Мышечное волокно без оболочки было лолучено с помощью обработки лреларата детергентом для разрушения клеточных мембран, чтобы сократительные белки зтога волокна, таким обра) зом, ладвергались воздеиствию Н и Са в тех м)нцентрациях.
которые лрисутствуют в растворе в лерфузионной камере (из Мауоих Е. е1 а!. Ат. Д Рцуаю!. 266:Н2051, 1994) ка сердца, нагруженными в церфузцоицуЗО камеру. Когда уровень рИ в камере был изменен < 7.1 до 6,8, кривая силн Сердечных < окращеций как функции рСа значительно сдвинулась вправо (нормальный внутри. клеточный уроиеЗИ, рИ составляег лричсрио ?,1).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
