1625915648-5ed1152c004edfe493dad6e5388afaf3 (843956), страница 214
Текст из файла (страница 214)
Такое же увели и шц л. Ппсльнос и! (тнл(улирующ( го имиульсз при ра>5(да>кении знлокарлиальпых пп(юкон невка !ывастся из ф ое 1 и. Ипиь исзначи!слы!о Влияс! Из ирололжиилыюсть)нпгициала ,ьсйствия (см. рис. 44.!)) В ирисут(-ьвин 41-ахни!Оииридииа, который блокирует К'- кзиа. !и.
отн( ггтнгииьи за Ры Выемка (!)З(и! 1 и!Тии)еиэся мс!Па !)ыр;ок(чии)й ) иотеицналон 5(е>!стпия, рсгигтрирусмь!х Взиикарлиальных и боле( глубоко л( жа!Иих м)ииш) ах желудочков. ЭА49!)1) РАЗДЕЛ ЧП. Физиология сердечно-сосудистой системы ',:) Рис. 44.8 Основные ионные токи и каналы, которые ответственны за различные фазы потенциала действия клетки сердца. Фаза 0: химическая и электростатическая силы способствуют входу (4а е клетку через быстрые Г(а -каналы, что аызыаает Фазу нарастания. Фаза 1: химическая и электростатические сипы способствуют выходу К через 1„каналы, что вызывает раннюю частичную репопярнзацию. Фаза 2: е течение плато общий вход Са ' через Са -каналы сбаланснроеан выходом К через 1» 1», и 1ь каналы Фаза 3: химические сипы, которые способствуют выходу К через 1» 1», и!к, каналы, преобладают над электростатическими, способствующими входу К через те же самые каналы Фаза 4; химические сипы, которые способствуют выходу К через 1» и 1»„каналы, незначительно превышают зле»тростатические, способе геующие входу К через те же самые каналы Рнс.
44.9 Потенциалы деистеия, регистрируемые в зликардиапьнои (а), срединнои (б) и эндокардиальной (в) областях изолироаанной стенки геаого желудочка собаки. Препараты стимулировали с межстимуляционным интервалом (ВСО) от 300 до 8000 мс (из Ов О.-уу., С~п(апг С Я., Апгге(ещгсл С Сггс. Агез 72:621, 1993 с разрешения Аглепсал Неаг1 Аззос~а((оп) 44.2.3. Фаза 2: плато ГЛАВА 44. Электрическая активность сердца:.':)я(а)г,;-;: ! Во врем)1 плато ног< нциз.я дсйг)ння ('а входи г в карл!шми<щиты чср<з кальциевые каналы, ко!орьн иктиннруюгся и и!як) инир) к>т< я !Орззло мсллш)иы.
км бысгрьн Хи'.Каналы. Во ар< ма п>рнзо>пилы!ои) учагткафазы 2 (см. рис. (4!<«) Такой вход Положи гель. но)о ьч!Р)ии!. Н(рс>нк!ын>п> С и . сбалшн Про)ян ныхо«юм НО !лжи!«.и пигл.я<р)О<а, и<1к ни('н<ПНО К 1!игл<я нпй выходит через каналы.
когорьн Прови«1я ! в огн<н>- ном токи 1и,. )к н (л!. Как было скияно ринге, гок lи, ответ<"пк ш н за фазу 1, ио он нс ннак)ивирустгя иол носгък) до тгх пор. пока ие закон !<пгя фаза 2. Токи!л и 1л, описаны иижг в зт<>й главе. Проводимость для Са во время плато Имси!Н) иотсици;шуиравля< мью С а' -каи>юы,<кг<ширук)тся, когда 1:„, и<к т<'(к нно станов!пся все мшн>с ие штннным во в)имя нарастииия потенциала л<йстиня. 1'аз и!чиы< .тинь! Си каналов бь!ли илснгифш<ир<ияш ! вткш!ях «рдци (см. ризи.
11), ш наш оя!Нс«об«уж,и:)шс булгт согрслото к но иа широко ришцхк ! раненном пцк юнади, гик >язь!аз«мол) С'а 'ч<зна к 1-тица. 11еко)орые его гливиыс хзр)ктсригпи<и нроиллк>сгрированы !я риг. У!У(.10. Ни котором пок ызны также Сз '-токи, гснсрирусмьц изоли1ннянным миоцитом ирсдс«рлия ирн фиксации по!снипа.)а.
Образ нтс в<!иманис. ч и> когда 1>,. резко уведи шьчю гся ло «30 мВ от урог<ня у><(ржива«л!О- н> нотснцна.я в -30 мВ, икгнвируст<я нходящий С'а 'пю. Зим('и тс тдкжс. чтО кО)да вхо!ш и<и й '! Ок «!Ости п>(г свито ляксим<шьиоп> зна к ния (увеличя!нс ( з -)ока полразулкняс) ув«иичсни( тока в н< ! »п!ином шшравлспин), тоон возвршца«тся к нулк) Очень !шстспс!Ии>(т с.
)я>я!>1 ииактиаируегся О'и'иь мслл('н!и)), ИлнннО ИОтО" му, что ирои»кдю(ие гока через:>ти ка(яды ирололжа<птя н т< и иис лли'п лип<но н< рнола времени (1ои)> !ЬЧ< П)К), К«нядЫ ОбоияЧах><СН КИК «!.-тинь Открытш Си -кшншов приводи! к увг.!ич< пню )~ Са .Нрош>димости (К<,) сразу >кг посл< нарастания поте(и!Нзли лсйгтиия (гм р!Кл 44 7). Б начзлс ноге>щи)> ада лей«гния ш!Ттрнк.и"(очная к<>нцс!гцншия С(! зп 1- чип иы)о мя)ьн)с, чем сго 1>кс)раюлгточиая концентрация (гм.
Уибз!. (4.1). ( дс«!Ои<п<<чьнО, уис>п)чсннс К<, сп<х обста<к! входу (.и и кзнтку <я в<юм ирштокснин с!лзтО. )уи1>уу) (>пк) ио ((р«ил л (яулО воай ч(н и п)л))ля<†ниг процессов во.>6(«н()( иил и ( Олу)ак«('ния, о чем говорит<я и след>мощей пяис.
Различньи факторы, танис кзк н< иротрин(ънпг(ры н лскарг)в«нные срс)к")ви, мотю сущсгпи шк> вл!Ипь ни я< у. Л.ц>сиср) ичсский нсщютрангмнттгр нора!«реналнн. итон ист 1))глр«1 и р! Ич< с ко) о рсцсито1ж иаопротеренол н различньк .<рупк катехоламины м<и у) уси>ншить Са '- ировол!<лк>сть, в то время как парис!вша(ичсский нсйротра)!смитгср инсгилхоин))можит умсиыиап (.а' -проволнм<к и . У вс гнчснн< Сз ' . !Нк)водил<ос) н ха)входами)ями. возмож!ю, яв!ясггя огиош!ым м( ханнзм<ж!. Ио ко!о- (х>му они усиливикл сокриг илк>сть серлсчнои мь)шцы '! !обы усилить Са ироволимогть, китехолал)ины сначала нзинмоу<сйгтвун>т с 1)-а>«реиергнческими рс- 5, НА Рис 44 10 Влияние изопротеренола на Са' -ток С-<ипа Са -каналов в условиях фиксации потенциала в кардиомиоцитах предсердия собаки Потенциал изменяли от -30 до+ 30 мВ (с изменениями из Веап В Р .
Х Оеп Рьузю! 88.1, 1985 цснторами мсмбрань! клюки с< рлци.;)го взаимодсй гтшн. сгимулиру<т м<мбраногвяза)!иыи знзим аленнлилатцнклазу, что новыняст пиутрик.нточную кон. цып рации> цЛМФ. Унслич< нис уровня НАМ Ф у< и )н аз< т ак)ииацик> ( з кани)ОН ! .<инз н кдс!<)ч<н)й > мсмбра)н и, таким образом, увели !Ивасг вход Са"' в клетки из мсжкл(точной жнлкос(и.
Лцсгидхолин в)!зилшлсй<"п)уст с мускариновымн рецепторами мембраны. чтобы, наоборот, ингибироиать илсиилатциклазу Таким нутсл) ацс>илхолии нротнволсйсгвусг активации Сз -каналов, ул!сиьшаяд)<,. 2+ Антагониетамн Са -канала называя>тся вещества, которые еп> блокнруют. В качестве Примера можно привести лекарственные цронараты вераиамнл и дилтиязем.
Эти Препараты уменя!«ают'яс„ тем самым препятствуя входу Са«" в миопнты. Ли- г> тагоннсты Са '-канала уменьшают продолжительность плато Потенциала действия и снижают. силу сердечного сокрашения (рис; 44.41). Парадоксально то, что хотя антагонисты Са оказывают нолав- «: ляюц«нй эффект на силу сокращения сердца, эти соединения широко используются ирн'лечении заетойцийеердечнойиедоетяточности,состояния,час го встречающегося в клинике,' нрн котором сократительная деятельность сердца уже ослаблена„В результате сердце неспособно создавать достаточный кровоток, чтобы обеснечить потребности п<ацей, 'Антагонисты Са"-каналов ослабляк>т сокращение сердца и понижают сокращенно «лалкнх мыцщ соеулов, тем самым еиособс;гвуя гене!ыл«)зованной вазоднлатацни.
Такое снижение сон )ют!(вз!Виня сосудов уменывает протнволейс гву(ощую силу. (иоет'нагрузку), препятствующую продвижению крови из'желудочков в артериальную систему. что об ьяеняетея в.гл. 47 и 48. Таким образом, сосу«<ораг(ни- 2< ряющнс, нрсивраты, такие как антагонисты Саканзла, часто относят к препаратам, уменынвюиуим иоетиагрузну. Эта способность уменьшать сняу Противодействия Приводит к более цаеквитнол!у сердечному выбросу, несмотря на црямое уп)етаюв«ее влняцне этих Препаратов иа сердце, РАЗДЕЛ Ч!1.
физиология сердечно-сосудистой системы хе:-::..-~=:::":.='";.,)втаввэ<з-аэвэвзвэв(ы!-"'щ(влгж<.,:;::-.-:~(вта<вв<(ввэнв)взы(вв~л,, Рис. 44 11. Эффекты влияния дилтиаэеме, антагониста Са -каналов, на потенциалы деистеия [МВ) и силу изометрических сокращений (мН), зарегистрированных от иэолированнои <юсочкоеои мыщцы чорскои свинки Запись лроиэводили в контроле [К) и лри наличии дилтизэема е нонцентрацииях 3, 10 и 30 мны/л (с изменениями иэ Н<ПВ С, Вогсцагб </, На1лег С. Л Л(о/ Сец Сага/о/.
15 799, 1983) Проводимость дпя К во время плато ВО время ил по иотсицизла,зействия транс чембраииь(й коши итрациоциый г.рзлцснт К фагггичсски такой ж<, как и во в))ел)я фазы 4, ио 1' положит<яви. !!озтому О(х сил!,<, хи ми'игкзя и 3/и)кт р(х Тати'нская. С(3ОСОб. ствунл. вь(холу К' из )оитки (см. рз)с, 44(.о) Бгли бывал была во время плато такая же. Кзк во время фазы 4, го выход К' во время фазы 2 знз ипсльно $)рс<зосхолил бы вход Оз!, и угтойчивое ллато не возникало бы. Олгщко Гн) м<з!и' п)ГО кдк 1 „, $3 р<зближзст( я, и ззтсч лО- стизаст $<оложцтсль<<ь(х зиачсицй около пика иарас.
тания потенциала действия, К, внезапно учсныиасзся (сч. рис. 44.7). Ул(еньшенный К'-ток. геязгтнгк/( г нога(ж ег!и<4< Кл. н/лч)лнгеращ(л гн изб!лги(гчг!уи поги<7)г(г К' из кэетни «о еделт влито. ( $$ижт<зи'/(л кзк и))и $<оло>кит<лы$ых. 73к и )Цш нс (х)/зь<ннх <и рица тельных,ша !синях 1'„„называется аномальным вынрямлеиием с током входя)це(о направления (ш<нап) пг[)!каБол).
А(золтльц<х выпрямленно с током вхоляи<сц) излрзвлсиня $<рисуцзс нескольким тииач К -и)ков, вклктзя (лкток. Вольт-алшсрная характсри<тика К каналов, которы< проводят !кз была определена ири цочо(ци фиксации потенциала клеток сердца (рис. 44.!2). Обратите внимание, что изображенная иа рисунке гзольт-амнсризя кривая клетки ш— р«лекаст ось лоте!и<лала ири зиачеиш! )/ж около 70 мВ.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
