1612728163-e9df55d36222edd5fd0243e1f402b86a (827760), страница 8
Текст из файла (страница 8)
У взрослого человека за сутки отделяется 2–3 л кишечного сока с рН от 7,2до 9,0. Сок состоит из воды и сухого остатка, который представлен неорганическими и органическими веществами. Из неорганическихвеществ в соке содержится много бикарбонатов, хлоридов, фосфатов,натрия, кальция, калия.37Рис. 7. Метаболизм и экскреция билирубинаВ состав органических веществ входят белки, аминокислоты, слизь.В кишечном соке находится более 20 ферментов, обеспечивающих конечные стадии переваривания всех пищевых веществ. Это энтерокиназа, пептидазы, щелочная фосфатаза, нуклеаза, липаза, фосфолипаза, амилаза, лактоза, сахароза. Основная часть ферментовпоступает в кишечный сок при отторжении клеток слизистой оболочкикишки.Встречаются наследственные и приобретенные дефициты секрециикишечных ферментов, расщепляющих углеводы (дисахаридаз), чтоприводит к непереносимости соответствующих дисахаридов.
Например, у народов Азии и Африки выявлена лактазная недостаточность.Регуляция деятельности желез тонкой кишки осуществляетсяместными нервно-рефлекторными механизмами, а также гуморальными влияниями и ингредиентами химуса. Механическоераздражение слизистой оболочки тонкой кишки вызывает выделениежидкого секрета с малым содержанием ферментов. Местноераздражение слизистой кишки продуктами переваривания белков,жиров, соляной кислотой, панкреатическим соком вызывает отделениекишечного сока, богатого ферментами. Усиливают кишечноесокоотделение ГИП, ВИП, мотилин. Гормоны энтерокринин идуокринин, выделяемые слизистой оболочкой тонкой кишки,38стимулируют секрецию либеркюновых и бруннеровых желез.Тормозное действие оказывает соматостатин.В тонкой кишке различают два вида пищеварения: полостное ипристеночное.
Полостное пищеварение происходит с помощьюферментов пищеварительных секретов, поступающих в полость тонкойкишки (поджелудочный сок, желчь, кишечный сок). В результатеполостного пищеварения крупномолекулярные вещества (полимеры)гидролизуются, в основном, до стадии олигомеров. Дальнейший ихгидролиз идет в зоне, прилегающей к слизистой оболочке, инепосредственно на ней.
Пристеночное пищеварение в широкомсмысле проходит в слое слизи, находящемся над гликокаликсом, в зонегликокаликса и на поверхности микроворсинок. Первый слой состоитиз слизи, продуцируемой слизистой оболочкой тонкой кишки, ислущивающегося кишечного эпителия. В этом слое находится многоферментов поджелудочной железы и кишечного сока. Питательныевещества, проходя через слой слизи, подвергаются воздействию этихферментов.
Гликокаликс адсорбирует из полости тонкой кишкиферментыпищеварительныхсоков,которыеосуществляютпромежуточные стадии гидролиза всех основных питательных веществ.Продукты гидролиза поступают на апикальные мембраны энтероцитов,в которые встроены кишечные ферменты, осуществляющиесобственное мембранное пищеварение, в результате чего образуютсямономеры, подвергающиеся всасыванию. Благодаря близкомурасположению встроенных в мембрану собственных кишечныхферментов и транспортных систем, обеспечивающих всасывание,создаются условия для сопряжения процессов конечного гидролизапитательных веществ и начала их всасывания.Для мембранного пищеварения характерна следующая зависимость:секреторная активность эпителиоцитов убывает от крипты к вершинекишечной ворсинки.
В верхней части ворсинки идет, в основном,гидролиз дипептидов, у основания – дисахаридов. Пристеночноепищеварение зависит от ферментного состава мембран энтероцитов,сорбционных свойств мембраны, моторики тонкой кишки, отинтенсивности полостного пищеварения, типа питания. На мембранноепищеварение оказывают влияние гормоны надпочечников.Из тонкой кишки химус через илеоцекальный сфинктер переходит втолстую кишку. Роль толстой кишки в процессе переваривания пищинебольшая, так как пища почти полностью переваривается ивсасывается в тонкой кишке, за исключением растительной клетчатки.В толстой кишке происходит концентрирование химуса путем39всасывания воды, формирование каловых масс и удаление их изкишечника.
Здесь также осуществляется всасывание электролитов,водорастворимых витаминов, жирных кислот, углеводов. Железыслизистой оболочки толстой кишки выделяют небольшое количествосока (рН 8,5–9,0), который содержит в основном слизь, отторгнутыеэпителиальные клетки и некоторое количество ферментов (пептидазы,липаза, амилаза, щелочная фосфатаза, катепсин, нуклеаза) созначительно меньшей активностью, чем в тонкой кишке. Однако принарушении пищеварения вышележащих отделов пищеварительноготракта толстая кишка способна их компенсировать путемзначительного повышения секреторной активности.
Регуляциясокоотделения в толстой кишке обеспечивается местнымимеханизмами. Механическое раздражение слизистой оболочкикишечника усиливает секрецию в 8–10 раз.Существенную роль в процессе пищеварения в толстой кишкеиграет нормальная микрофлора. Анаэробная микрофлора преобладаетнад аэробной. Микрофлора толстой кишки осуществляет конечноеразложение остатков непереваренных пищевых веществ, расщепляетволокна клетчатки, участвует в метаболизме липидов, желчных ижирных кислот, билирубина, холестерина; инактивирует ферменты,например, щелочную фосфатазу, трипсин, амилазу, поступающие изтонкой кишки в составе химуса; сбраживает углеводы до кислыхпродуктов (молочной и уксусной кислоты); синтезирует витамины К игруппы В; участвует в создании иммунитета; подавляет размножениепатогенных микробов.
Под воздействием микробов сохранившиесябелки подвергаются гнилостному разложению с образованиемтоксичных соединений (индола, скатола, фенола). Образующиеся приброжении кислые продукты препятствуют гниению. Поэтомусбалансированное питание уравновешивает процессы гниения иброжения. При некоторых заболеваниях, а также в результатедлительного лечения антибактериальными препаратами происходитнарушение нормальной микрофлоры и размножение патогенной, чтоприводит к развитию дисбактериозов.2.4.
МОТОРИКА ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТАМоторная функция желудочно-кишечного тракта осуществляется вовсех его отделах и заключается в измельчении пищи в ходе жевания,перемешивании и продвижении пищи по пищеварительному тракту,40сокращении и расслаблении сфинктеров, движении ворсинок имикроворсинок тонкой кишки, удалении непереваренных остатковпищи. На оральном и аборальном концах моторика осуществляется сучастием произвольных сокращений поперечно-полосатых мышц, вдругих отделах желудочно-кишечного тракта – с участием гладкоймускулатуры.
Поэтому процессы жевания, глотания и дефекацииподчиняются сознательному контролю. Сфинктеры выполняют рольклапанов, обеспечивающих движение пищевого содержимого вкаудальномнаправлениииоднонаправленноедвижениепищеварительных соков. В пищеварительном тракте насчитываетсяоколо 35 сфинктеров.Жевание (рис. 8) состоит в механической обработке пищи междуверхними и нижними рядами зубов за счет движений нижней челюстипо отношению к верхней неподвижной.Рис. 8. Акт жевания: I – фаза покоя, II – фаза введения пищи в рот, III –ориентировочная фаза, IV – основная фаза, V – фаза формирования пищевогокомка; а – б – опускание нижней челюсти, б – в – подъем нижней челюсти; O –O1 – момент измельчения пищи.
Внизу показана отметка времени 1 с.Жевательные движения осуществляются специальными жевательными и мимическими мышцами, а также мышцами языка.В процессе жевания происходит измельчение пищи, смешиваниe ее сослюной и формирование пищевого комка, создаются условия длявозникновения вкусовых ощущений. Пища, поступая в ротовуюполость, раздражает механо-, термо- и хеморецепторы слизистойоболочки. Возбуждение от этих рецепторов по афферентным волокнамв основном тройничного нерва передается в чувствительные ядрапродолговатого мозга, зрительный бугор и кору больших полушарий.От ствола мозга и зрительного бугра коллатерали отходят кретикулярной формации. В акте жевания также принимают участиепроприорецепторы жевательных мышц и механорецепторы опорногоаппарата зуба – парадонта.
В результате анализа и синтезапоступившей информации принимается решение о съедобности41попавших в ротовую полость веществ. Несъедобная пища отвергается,съедобная – остается в полости рта. Совокупность нейронов различныхотделов мозга, управляющих актом жевания, называется жевательнымцентром. От двигательных ядер ретикулярной формации ствола мозгапо эфферентным волокнам тройничного, подъязычного и лицевогонервов импульсы поступают к мышцам, обеспечивающим жевание.В результате происходят движения нижней челюсти.
Мышцы языка ищек подают и удерживают пищу между зубами.Пищевой комок из полости рта проводится через пищевод вжелудок. Это осуществляется посредством акта глотания, которыйявляется рефлекторным процессом и состоит из ротовой, глоточной ипищеводной фаз. Ротовая фаза (произвольная) заключается в том, чтопищевой комок помещается на корень языка и раздражаетмеханорецепторы мягкого нёба, корня языка и задней стенки глотки,вызывающие глоточную фазу.
Возбуждение от этих рецепторов поафферентным волокнам тройничного, языкоглоточного и верхнегогортанного нервов передается в центр глотания продолговатого мозга.Отсюда по эфферентным волокнам тройничного, подъязычного,языкоглоточного и блуждающего нервов импульсы поступают кмышцам, участвующим в акте глотания. Если обработать корень языкаи глотку раствором кокаина, то глотание не происходит, так как«выключаются» рецепторы.
Во время глоточной фазы (быстраяпроизвольная) перекрываются пути для попадания пищевого комка вносовые и дыхательные пути. Это осуществляется за счет сокращениямышц, приподнимающих мягкое нёбо, и поднятия гортани. Центрглотания расположен в продолговатом мозге рядом с центром дыханияи находится с ним в реципрокных отношениях, поэтому при глотаниидыхание задерживается. Пищеводная (медленная непроизвольная) фазазаключается в открытии глоточно-пищеводного сфинктера ипоступлении пищевого комка в пищевод.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
