Диссертация (1174369), страница 17
Текст из файла (страница 17)
ссоавт.(2016)[109,141],подтверждающимиключевуюрольсосудистоговоспаления в патогенезе атеросклероза, которое, по мнению данных авторов,опосредует трансформацию факторов риска в морфологические изменения иклиническую симптоматику. В этой связи, можно заключить, что на начальныхэтапах стенозирования ВСА должна проводиться максимальная профилактика икоррекция сосудистых изменений. На данном этапе полезными могут бытьпрепараты, влияющие на сосудистое воспаление и, соответственно, на функциюэндотелия.108ВЫВОДЫ1. Выявлена прямая достоверная умеренная корреляционная связь междуклиническими проявлениями у пациентов с ХИМ при стенозированииВСА, обусловленных атеросклерозом, и величиной жесткости сосудистойстенки, одним из маркеров состояния которой является индекс аугментацииAlp 75.2.
Нарастание неврологических симптомов при стенозировании ВСАсопровождаетсяуменьшением вязко-эластических свойств и повышениемжесткости крупных артерий мышечно-эластического типа, повышениемтонуса мелких резистивных артерий и дисфункцией эндотелия в крупных имелких мышечных артериях.3.Приатеросклеротическомнарушениефункциистенозированииэндотелиякрупныхсосудовсосудовнаблюдаетсяисосудовмикроциркуляторного русла, начиная со стенозов низкой степени (до 30%).Структурные изменения крупных сосудов формируются при стенозахсвыше 30%.4.Наиболее активный процесс сосудистого воспаления выявлен упациентов при атеросклеротическом стенозировании ВСА до 30%, чтопроявляется наибольшими значениямиE- селектина иvCAM в этой группебольных.5. При стенозах ВСА до 30% отмечается максимальная активностькомпенсаторно-приспособительныхпроцессов,очемможетсвидетельствовать недостаточность фактора Виллебранда.6.Прогрессирование степени атеросклеротических стенозов ВСАсопровождается уменьшением концентрации восстановленных SH- групп,что указывает на усугубление окислительного стресса.109ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИПациентам с ХИМ при стенозирующем атеросклерозе ВСА необходимопроведение коррекции окислительного стресса, эндотелиальной дисфункции исистемы гемостаза.Несмотря на минимум клинических проявлений, наиболее активноевоздействие на функции эндотелиальной системы иокислительный стрессдолжно оказываться на начальных этапах стенозирования ВСА до наступленияструктурных изменений.
Отдельное внимание следует уделять влиянию напроцессы сосудистого воспаления.110СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙАДМА – асимметричный диметиларгининАМФ – аденозинмонофосфатAФA –aктивные формы азотаАФК – активные формы кислородаВСА – внутренняя сонная артерияДС БЦА –дуплексное сканирование брахиоцефальных артерийДК – диеновые конъюгатыИБС – ишемическая болезнь сердцаИИ- ишемический инсультКТА –компьютерная томография с ангиографиейМДА – малоновый диальдегидМНО – международное нормализованное отношениеМРА –магнитнорезонансная ангиографияМСКТ – мультиспиральная компьютерная томографияОА – основная артерияОНМК – острое нарушение мозгового кровообращенияОСА – общая сонная артерияПА – позвоночная артерияПНМК – преходящие нарушения мозгового кровообращенияПОЛ – перекисное окисление липидовПТИ – протромбиновый индексСА – сонная артерия111САД – систолическое артериальное давлениеСР –свободные радикалыТИА – транзиторная ишемическая атакаТКД – транскраниальная доплерографияУЗДГ – ультрaзвуковая доплерогрaфияУЗДС – ультрaзвукoвое дуплексное скaнированиеФПГ - фотoплетизмогрaфияХИМ – хроническая ишемия мозгаЦВБ- цереброваскулярная болезньц ГМФ – циклический гуанозинмонофосфатЧМН – черепномозговые нервыЧСС – чaстота сердечных сокращенийЭД – эндотелиaльная дисфункцияЭКГ – электрокардиографияЭТ – эндотелинЭФР – эндотелиальный фактор релаксацииAIp 75 – индекс аугментации при частоте пульса = 75/минCNP –Натрийуретический пептид С-типаICAM -1 (Inter-CellularAdhesionMolecule 1) – молекулаклеточнойадгезии,присутствующая на мембранах лейкоцитов и эндотелиальных клетках (CD 54)MMSE (MiniMentalStateExamination) – краткаяшкалаоценкипсихическогостатусаPAI – Ингибитор активатора плазминогенаPGI 2 - простогландинRI – индекс отражения112SH – группы – сульфгидрильные группыSI – индeкс жeсткостиSPа – центральное систолическое давление в аортеTEPI (TissueFactorPathwayInhibitor) – ингибитор тканевого пути свертыванияtPA – тканевой активатор плазминогенаuPA – урокиназный фактор плазминогнаVCAM1 (VascularCellularAdhesionMolrcule-1)– молекула адгезии сосудистогоэндотелия 1 типа (CD 106)vWF– фактор ВиллебрандаVEGF (Vascularendothelialgrowthfactor) – факторростаэндотелиясосудовСтатистические критерииLQ - нижний квартильMe – медиана, среднее значениеP- уровеньстатистическойзначимостиUQ–верхнийквартиль113СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.Александрова,Е.Н.Иммунологическиемаркерыантифосфолипидногосиндрома Часть II – маркеры повреждения эндотелия, воспаления и активацииклеточного иммунитета/ Е.Н.
Александрова, А.А. Новиков, Т.М. Решетняк, Е.Л.Насонов// Научно-практическая ревматология. – 2010. – 5. –C. 67-742.Ахметов, В.В. Эффективность хирургических и консервативных методовпрофилактики повторного каротидного ишемического инсульта/ В.В.Ахметов//Хирургия. Журнал имени Н.И.Пирогова. -2006. - №12. - С.
20-23.3.Барабой, В. А. Растительные фенолы и здоровье человека/В. А. Барабой// -М.: Наука. - 1984. -160c.4.Беленков, Ю. Н.Ишемическая болезнь сердца и рефлюкс-эзофагит:сложности дифференциального диагноза и лечения больных /Ю.Н. Беленков, Е.В.Привалова, А.О. Юсупова, М.В. Кожевникова// РГГК. - 2011. - 3(XXI). - C. 4-12.5.Беленков, Ю.Н.
Способ оценки состояния сосудистого русла у здоровыхлиц с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и больныхсердечно-сосудистыми заболеваниями/ Ю.Н. Беленков, А.А. Шендрыгина, Е.В.Привалова, А.П. Кузнецов, М.И. Кузнецов. - 2014. - Режим доступа:https://edrid.ru/rid/216.012.a8b1.html6.Белоусов, Ю.Б.Эндотелиальная дисфункция какпричинаатеросклеротических поражений артерий при артериальной гипертензии:методы коррекции/ Ю.Б. Белоусов, Ж.Н. Намсараев // Фарматека. - 2006. - №6(84).
- С. 9.7.Белоусова, М. А. Новые антиоксиданты как нейропротекторы приишемическихповрежденияхзаболеваниях/М.А.головногоБелоусова,Е.А.мозгаКорсакова,инейродегенеративныхЕ.А.Городецкая,Е.И.Каленикова, О.С. Медведев// Экспериментальная и клиническая фармакология. –2014. -№77(11) – с. 36-448.Биленко,М.В.Теоретическиеиэкспериментальныеобоснованияприменения антиоксидантной терапии для профилактики острых ишемических114поврежденийворганах/М.В.Биленко//Биоантиокислителиврегуляцииметаболизма в норме и патологии. 1982. - С. 195-213.9.Биленко,М.В.Ишемическиеиреперфузионныеповрежденияорганов/М.В.Биленко// Медицина.
- 1989. -C. 368.10.Богач, П.Г. Структура и функции биологических мембран/ П.Г. Богач,М.Д. Курский, Н.Е. Кучеренко, В.К Рыбальченко// - Вища школа. - 1981. - С. 336.11.Бойко, А.Н. Хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия)/А.Н.Бойко, Т.В.Сидоренко, А.А.Кабанов// Consilium Medicum. - Том 6. -N 8. 2004. - С. 598-60112.Бокерия, Л.А. Характеристика церебрального кровотока и системноймикроциркуляции при идиопатической фибрилляции предсердий/ Л.А. Бокерия,О.Л. Бокерия, Т.С. Базарсадаева, Н.Т.
Салия, С.А. Донаконян, М.Б. Биниашвили,В.Ю. Таскина// Анналы аритмологии. - 2013. - Т. 10. -№2. - С. 79-87.13.Бокерия, Л.А. Особенности статики службы сердечнго-сосудистой ирентгенваскулярной хирургии в РФ/ Л.А.Бокерия, И. Н. Ступаков, Р.Г. Гудкова//Здравоохранение. - 2013. - №5. - С.22-3214.Бокерия,Л.А.Хирургическоелечениеприпоражениисонныхипозвоночных артерий/ Л.А. Бокерия, З.К. Прихалаишвили, Л.И. Пышкина, М.В.Шумилина, Н. А. Дарвиш, Д.Г. Цирихова, А.В. Игнатенко// Клиническаяфизиология кровообращения. - 2009.
- №4.- C. 70-78.15.Бокерия, Л.А., Гудкова Р.Г.Бокерия,Р.Г.Гудкова//Сердечно-сосудистая хирургия. 2010/ Л.А.Болезнииврожденныеаномалиисистемыкровообращения. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2011г. - C. 192.16.Болдырев, А.А. Окислительный стресс и мозг/ А.А. Болдырев// Соросовскийобразовательный журнал. -2001. - т. 7. -№4. - С.21-28.17.Бувальцев, В.И.
Дисфункция эндотелия как новая концепция профилактикии лечения сердечно-сосудистых заболеваний/ В.И. Бувальцев // Международныймедицинский журнал- 2001. - №3.- С.202-208.18.Бувальцев, В.И. Вазодилатирующая функция эндотелия и возможные путиее коррекции у больных артериальной гипертонией: дис. д-ра мед. наук: 14.00.06/115Бувальцев Валерий Иванович. - М., 2003. - 222с.19.Васина, Л.В. Эндотелиальная дисфункция и ее основные маркеры /Л.В.Васина,Н.Н.Петрищев,Т.Д.Власов//Регионарноекровообращениеимикроциркуляция. - 2017.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
