Диссертация (1174367), страница 21
Текст из файла (страница 21)
Комплексная медицинская реабилитация на основе включения процедурысочетанного применения импульсного тока низкой частоты и вакуумноговоздействияоказываеткоррегирующеевлияниенапериферическоекровообращение в виде увеличения линейной скорости кровотока по заднейбольшеберцовой артерии (р < 0,05) и передней большеберцовой артерии (р < 0,05)у 67,7% и 83,8% пациентов соответственно, на нервно – мышечную проводимостьна основе увеличения амплитуды М – ответапо большеберцовым ималоберцовым нервам у63,2% и 68,7% пациентов (р < 0,05) соответственно сдлительностью сахарного диабета до 10 лет.
При длительности заболевания от 11до 20 лет в подгруппе основной группы изменение линейного кровотока не имелостатистической значимости также, как и в обеих подгруппах группы сравнения.3.Повышениепоказателейпосубшкалам«работоспособность»и«самочувствие» опросника «Актуальное психическое состояние» наблюдалось упациентов с длительностью заболевания как до 10 лет, так и от 11 до 20 лет (р <0,05).4. Включение процедуры сочетанного применения импульсного тока низкойчастоты и вакуумного воздействия в комплексную медицинскую реабилитациюоказало вегетостабилизирующее действие, что проявилось в увеличенииколичества пациентов с эйтонией в основной группе.1225.
Катамнестическое наблюдение через 6 месяцев показало нивелированиерезультатов во всех исследуемых подгруппах, что определяет необходимостьпроведенияповторныхкурсовреабилитациисвключениемпроцедурысочетанного применения импульсного тока низкой частоты и вакуумноговоздействия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа для поддержания стойкогоклинического эффекта не менее одного раза в 6 месяцев.123ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1. С целью повышения эффективности реабилитационных мероприятий упациентовссахарнымдиабетом2типа,осложненнымдиабетическойполинейропатией, и снижения риска развития синдрома диабетической стопыцелесообразно включать в реабилитационную программу процедуру сочетанногоприменения импульсного тока и вакуумного воздействия на нижние конечности.2.
Использование процедуры сочетанного применения импульсного тока ивакуумного воздействия на нижние конечности в программе реабилитациипоказано при компенсации или субкомпенсации сахарного диабета 2 типа,осложненного диабетическойполинейропатией, независимо от длительностизаболевания.4. С целью предупреждения развития и прогрессирования осложненийсахарного диабета 2 типа целесообразно использовать процедуру сочетанногоприменения импульсного тока и вакуумного воздействия в комплексномвосстановительном лечении на нижние конечности в ранние сроки от началазаболевания, а также проводить повторные реабилитационные курсы не режеодного раза в 6 месяцев.5.
Процедура сочетанного применения импульсного тока и вакуумноговоздействия на нижние конечности легко воспроизводима, не требует большихтрудозатрат и может применяться в амбулаторных и стационарных условиях.124СПИСОК СОКРАЩЕНИЙаГПП -1 - агонист рецепторов глюкагоноподобного пептида - 1АТФ - аденозинтрифософрная кислотаББН - большеберцовый нервБИМП - бегущее импульсное магнитное полеВАШ - визуально-аналоговая шкалаВЭТ - высокотоновая электроимпульсная терапияГБ - гипертоническая болезньДАД - диастолическое артериальное давлениеДН - диабетическая нейропатияДПН - дистальная периферическая полинейропатияДС - дуплексоное сканированиеЖКТ - желудочно-кишечный трактЗББА - задняя большеберцовая артерияиДПП - 4 – ингибитор дипептидил пептидазыИМТ - индекс массы телаиНГЛТ - 2 – ингибитор натрий глюкозного транспортера 2 типаЛПВП - липопротеиды высокой плотностиЛПНП - липопротеиды низкой плотностиЛСК - линейная скорость кровотокаЛФК - лечебная физкультураМБН - малоберцовый нервНДС - шкала «Нейропатический дисфункциональный балл»НСС - шкала нейропатического симптоматического счетаПББА - передняя большеберцовая артерияСАД - систолическое артериальное давлениеСД - сахарный диабетСД 2 - сахарный диабет 2 типаСРВ - скорость распространения возбужденияССВП - соматосенсорные вызванные потенциалы125ТГ - триглицеридыХС - холестеринЧСС - частота сердечных сокращенийЭИТ - электроимпульсная терапияЭНМГ - электронейромиографияHADS - госпитальная шкала тревоги и депресииHbA1c% - гликированный гемоглобинNO - оксид азотаTSS - шкала общих симптомов126СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.
Акарачкова, Е. С. Мильгамма композитум в терапии невропатической боли / Е. С.Акарачков // Фарматека. - 2019. - № 15. - С. 79 - 82.2. Аметов, А.С. Современные аспекты лечения диабетической полинейропатии / А.С.Аметов, Н. А. Черникова // Медицинский совет. - 2016. - С. 54 - 57.3. Аметов, А.С. Современные методы терапии сахарного диабета 2 типа / А.С.Аметов // Русский медицинский журнал. - 2008. - №4.
- С. 170.4. Антонова, К.В. Диабетическая полинейропатия: возможности патогенетическоговоздействия / К.В. Антонова // Русский медицинский журнал. - 2011. - Т. 19. - №13. С. 816 - 812.5.Анциферов,М.Б.Диагностикаилечениедиабетическойдистальнойполинейропатии у больных сахарным диабетом в амбулаторной практике / М.Б.Анциферов, А.К. Волкова // Русский медицинский журнал. Эндокринология.
- 2008. Т. 16. - №15. - С. 1 - 7.6. Аронов, Д.М. Результаты Российского рандомизированного контролируемогоклинического исследования по оценке клинической эффективности комплекснойгодичной программы реабилитации с включением физических тренировок утрудоспособных больных, перенесших острый инфаркт миокарда на фонеартериальной гипертонии / Д.М.
Аронов, Д.Г. Иоселиани, М.Г. Бубнова, В.Б.Красницкий, Ю.И. Гринштейн, С.Ф. Гуляева, Г.Г. Ефремушкин, Н.П. Лямина //Вестник восстановительной медицины. - 2017. - № 5 (81). - С. 2 - 11.7. Бадалян, Л.О. О клинической систематизации и диагностике полинейропатий /Л.О.Бадалян, Г.Н. Дунаевская, И.А. Скворцов // Журнал неврологии и психиатрии им.С.С. Корсакова - 1983.- №3. - С.321 - 329.8. Балаболкин, М.И.
Полноценная жизнь при диабете / М.И. Балаболкин// - М.:Универсум Паблишинг, 2015. - 112 с.1279. Балаболкин, М.И. Современные вопросы классификации, диагностики и критериикомпенсации сахарного диабета / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М.Креминская // Качество жизни. Медицина. - 2003. - № 1. - С. 10 - 15.10. Бар – Ор, О. Здоровье детей и двигательная активность. Пер. с англ. / О. Бар - Ор,Т. Роуланд // - К.: Олимпийская литература, 2009. - 527 с.11.
Бахтерева, Е.В. Диагностика и лечение компрессионных нейропатий верхнейконечности у рабочих в неблагоприятных условиях: автореф дис. канд. мед. наук /Е.В. Бахтерева - Екатеринбург, 2006. - 21 с.12. Бегма, И.В. Медико - социальные и клинико - экспертные аспекты инвалидностии комплексные программы реабилитации инвалидов вследствие сахарного диабета 2типа: автореф. дис. … канд. мед наук: 14.02.06 / И.В.
Бегма. - Москва, 2015 - 20 с.13. Белая, Н.Г. Патогенетическое обоснование эффективности электроимпульснойтерапии при коррекции избыточной массы тела: автореф. дис. …канд. мед.наук:14.03.03 / Н.Г. Белая - Кемерово, 2013. – 19 с.14. Белова, А.Н. Шкалы, тесты и опросники в неврологии и нейрохирургии /А.Н.Белова // - Москва: Практическая медицина, 2018. - 696 с.15. Белова А.Н. Диабетическая периферическая нейропатия: эпидемиология,патогенез, клиника, диагностика, лечение / А.Н.Белова., М.Н Кудыкин., Г.Е.
Шейко// Российский медико - биологический вестник имени академика И.П.Павлова - 2016.-Т.24 - №4. - С.139 - 151.16. Бирюкова, И.В. Особенности сосудистых осложнений при сахарном диабете 2типа / И.В. Бирюкова // материалы VIII Международной научно - практическойконференции н.и.ц. «Академический» 21 век: фундаментальная наука и технологии.- 2016., С.44-46.17. Боголюбов, В.М. Физиотерапия и курортология / Под ред. В. М. Боголюбов // Книга II. - М.: БИНОМ, 2008 - С.
244 - 255.18. Бородулина, И.В. Полинейропатия в практике врача: особенности патогенеза,клиники и современные подходы к лечению болевых и безболевых форм / И.В.Бородулина, А.П. Рагин // РМЖ. - 2016. - № 25. - С. 1705 - 1710.12819. Ботвинева, Л.А. Особенности пелоидотерапии диабетических ангиопатий / Л.А.Ботвинева, Н.А. Самсонова, Е.Г. Кесиди // Курортная медицина. - 2012. - № 4.
- С. 43- 7.20. Бреговский, В.Б. Диабетическая дистальная полинейропатия. Обзор современныхрекомендаций / В.Б. Бреговский, В.Н. Храмилин, И.Ю. Демидова, И.А. Строкова,И.В. Гурьева // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2015. - Т. 9.- № 1. - С. 60 - 68.21. Броун, Г.Р. Физиология электрорецепторов / Г.Р.Броун, О.Б. Ильинский // - Л.:Наука, 1984.
- С. 247.22. Бубнова, М.Г. Физические нагрузки и атеросклероз: влияние динамическихнагрузок разной интенсивности на показатели липид - транспортной системы иуглеводного обмена у больных ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом2-го типа / М.Г. Бубнова, Д.М. Аронов, Н.В. Перова, Е.Ю. Зволинская //Кардиология. - 2005.
- Т. 45. - №11. - С. 32 - 38.23. Булнаева, Г.И. Лечебная физическая культура при сахарном диабете / Г. И.Булнаева, Л. Ю. Хамнуева, Е. А. Хантакова//- Иркутск: ИГМУ, 2010. - 49 с.24. Ваганова, М.Е. Бальнеология в лечении сахарного диабета / М.Е. Ваганова //Курортные ведомости. - 2000. - №1. - С. 36 - 38.25. Вейн, А.М. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение / А.М.Вейн // - М.: МИА, 2003. - 752 с.26. Викторов, В.А. Аппаратура для электростимуляции нервной мышечной систем:исследования, создания и применение / В.А. Викторов, В.Л. Доманский // Трудынаучно – практической конференции «Электростимуляция - 2002».
Москва. - М.:ЗАО ВНИМП ВИТА. - 2002. - С. 3 - 8.27. Викулова, О.К. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации:клинико – статистический анализ по данным Федерального регистра сахарногодиабета / О.К. Викулова, И.И. Дедов, М.В., Шестакова // Сахарный диабет. - 2017. № 20 (1). - С.13 - 41.12928. Викулова, О.К. «ГосРегистр СД в РФ: статус 2015 и данные исследований сактивным скринингом модуля «Диабет центр»/ О.К. Викулова // Тезисы VIIВсероссийского конгресса эндокринологов, Москва. - 2016 г.29. Винников, А.А. Способ лечения травматических нейропатий / А.А. Винников,Ф.Е. Горбунов, Т.В. Кончугова // - 25.12.2003. - патент № 2257924.30.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
