Диссертация (1174303), страница 25
Текст из файла (страница 25)
Также имеет место низкая обеспеченность компьютерами рабочих мест врачей (заисследуемый период 43,4-46,9 на 100 врачей).5. Разработанные медико-организационные мероприятия, направленныена совершенствование экспертизы качества первичной медико-санитарнойпомощи детям, включали:- разработку экспертной карты оценки КМП несовершеннолетнему;-разработкубалльнойоценкикомплекснойэкспертизыкачествамедицинской помощи детскому населению;- разработку алгоритма для создания автоматизированной системыуправления «АИС КМП Детская поликлиника» для системного анализа иконтроляКМПдетскомунаселениювамбулаторно-поликлиническихучреждениях;- обеспечение АПУ информационно-коммуникационным оборудованием.1586.
Для унификации сбора информации и оценки правильности,адекватности, организации медицинской помощи разработана электроннаяформализованнаяэкспертнаякартаоценкиКМПнесовершеннолетнему,включающая 24 формализованных вопроса, составленных в соответствии слогикой лечебно-диагностического процесса. Каждый из вариантов ответов имеетранжированную балльную оценку от 0 до 1 (0; 0,25; 0,5; 0,75; 1). Группыиндикаторов и итоговая оценка КМП колеблется в пределах от 0 до 1 балла, имогутбытьохарактеризованыпопятибалльнойсистеме,установленнойэмпирически. В том случае, если балльная оценка в пределах от 0 до 0,85 балла,то качество медицинской помощи считается неудовлетворительным, от 0,85 до0,899 – удовлетворительным; от 0,9 до 0,949 балла – хорошим, от 0,95 до 1,0 –отличным.7.
Применение экспертной карты, балльной оценки и автоматизированнойсистемы управления позволило сократить число дефектов КМП, в частности приоформлениимедицинскойдокументации–на19,1%,припроведениидиагностических мероприятий – на 14,2%, при постановке диагноза – на 8,4%,припроведениилечебно-профилактических,консультативныхиорганизационных мероприятий – на 8,9%, 32,5% и 11,3% соответственно.
Вструктурном распределении итоговых оценок КМП доля «отличных» результатовэкспертиз выросла с 30,9% до 52,8% «хороших» – с 20,6% до 28,5%. Количество«удовлетворительных» экспертных карт снизилось с 23,5% до 16,2% и«неудовлетворительных» – с 25,0% до 2,5%. Итоговая (интегрированная) оценкакачества медицинской помощи увеличилась с 3,85 балла в 2015 г. до 4,53 балла в2017 г.8.Внедрениепозволилоулучшитьпредложенныхкачествомедико-организационныхмедицинскойпомощи,мероприятийвследствиечегостабилизировался уровень заболеваемости по обращаемости, в том числе впервыевыявленной, у детей до 14 лет в 2016-2017 гг.
на уровне 2183,6-2257,4 на 1000159детского населения соответственно. Уровень хронической патологии средидетского населения снизился по сравнению с 2013-2015 гг. и составил 1396,9 и1438,0 на 1000 детского населения в 2016 г. и 2017 г. соответственно.160ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИМинистерству здравоохранения Российской Федерации:1. Рассмотреть возможность применения единой подхода к изучению КМПвдетскихамбулаторно-поликлиническихучрежденияхнаосновеформализованной экспертной карты и её балльной оценки.Комитету здравоохранения Волгоградской области:1.
Рассмотреть возможность внедрения формализованной экспертной картыпо оценке КМП законченного случая поликлинического обслуживания призаболеваниинесовершеннолетнегоинформационноймедицинскойсистемыпомощивпопациентаоценкедетскойиавтоматизированнойрезультатовполиклиникеэкспертизывовсекачестваамбулаторно-поликлинические учреждения региона.2. Создать условия для завершения процесса информатизации лечебногоучреждения в соответствии с планом формирования Единой государственнойинформационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ).Руководителям медицинских организаций:1.По результатам экспертизы качества медицинской помощи детскомунаселению проводить методическую работу среди врачебного персонала с цельюкоррекции и устранения дефектов оказания медицинской помощи детям.2.Завершить процесс информатизации лечебного учреждения путемобеспечения автоматизации рабочих мест лечащих врачей.3.Проводить обучение врачебного персонала, экспертов детскихамбулаторно-поликлиническихинформационнойсистеме,поучрежденийоценкеработерезультатоввавтоматизированнойэкспертизыкачествамедицинской помощи.4.С целью повышения эффективности санитарно-просветительнойработы в лечебных учреждениях проводить обучающие циклы и образовательныепрограммы как для врачей участковых педиатров и врачей-специалистов, так и161для родителей детей, получающих медицинскую помощь в амбулаторнополиклинических организациях.162СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.Абазова,профилактическихИ.Л.Путиучрежденийвоптимизацииусловияхдеятельностиобязательноголечебно-медицинскогострахования (на примере Кабардино-Балкарской Республики) : автореф.
дис. …канд. мед. наук : 14.02.03 / Абазова Инна Латифовна - Москва, 2010. - 29 с.2.Альбицкий, В. Ю. Основные тенденции здоровья детского населенияРоссии / В. Ю. Альбицкий, А. А. Баранов. - Москва : Союз педиатров России,2011. - 116 с.3.Альбицкий, В. Ю. Современные подходы к изучению заболеваемостидетского населения / В. Ю. Альбицкий, А. А.
Модестов, Е. В. Антонова //Российский педиатрический журнал. - 2009. - № 4. - С. 4-9.4.Анализ и оценка деятельности учреждений здравоохранения, ихподразделений и служб / [сост. С.А. Воловец]. - Москва : Грант, 2002. - 503 с.5.Антонова, Е. В. Здоровье российских подростков 15-17 лет:состояние, тенденции и научное обоснование программы его сохранения иукрепления : автореф. дис. … д-ра. мед.
наук : 14.02.03 / Антонова ЕленаВадимовна. - Москва, 2011. - 43 с.6.Антропов,Ю.Ф.Запорыудетей:значениеособенностейпсихоэмоционального статуса / Ю. Ф. Антропов, С. В. Бельмер // Русскиймедицинский журнал. - 2012. - № 20(2). - С. 48-50.7.Афанасьева, С. И. Динамика изменений интегральных показателейздоровья населения Приморского края в 1999-2008 гг. / С. И. Афанасьева, Е. М.Нечухаева, О. Ю.
Ковтунова // Здоровье. Медицинская экология. Наука. - 2008. № 2(32). - С. 3-4.8.Баранов, А. А. Актуальные проблемы сохранения и укрепленияздоровья детей в РФ / А. А. Баранов, А. Г. Ильин // Российский педиатрическийжурнал. - 2011. - № 4. - С. 7-11.1639.Баранов, А. А. Медико-организационные проблемы педиатрии / А. А.Баранов, Л. С. Намазова-Баранова, А .Г. Ильин // Справочник педиатра.
- 2010. № 5. - С. 21-31.10.Баранов, А. А. Научные и практические проблемы Российскойпедиатрии на современном этапе / Баранов А. А. // Педиатрия. - 2005. - № 3. - С. 47.11.Баранов, А. А. Особенности состояния здоровья современныхшкольников / А. А. Баранов, Л. М. Сухарева // Вопросы современной педиатрии. 2006. - № 5. - С. 14-20.12.Баранов, А. А. Профилактическая педиатрия - новые вызовы / А. А.Баранов, Л. С. Намазова-Баранова, В.
Ю. Альбицкий // Вопросы современнойпедиатрии. - 2012. - № 2. - С. 3-6.13.Баранов А. А. Состояние, проблемы и перспективы организациимедико-социальной помощи детям / Баранов А. А., Альбицкий В. Ю., Устинова Н.В. // Российский педиатрический журнал.
- 2013. - № 3. - 4-6.14.Баранов, А. А. Физическое развитие детей и подростков на рубежетысячелетий / Баранов А. А., Кучма В. Р., Скоблина Н. А. - Москва : Научныйцентр здоровья детей РАМН, 2008. - С. 195-209.15.Баранов, А. А. Чтение, компьютер и здоровье / А.
А. Баранов, В. Р.Кучма, Л. М. Текшева // Вопросы современной педиатрии. - 2008. - № 7(1). - С.21-25.16.Безруких, М. М. Возрастная физиология (физиология развитияребенка) : учебное пособие / М. М. Безруких, В. Д. Сонькин, Д. А. Фарбер. Москва : Академия, 2009. - 416 с.17.Бударин, С.
С. Организация экспертизы качества медицинскойпомощи в системе ОМС и ее экспертный потенциал / С. С. Бударин, Е. В.Смирнова // Вестник Росздравнадзора. - 2016. - № 6. - С. 13-22.16418.Бурдейный, Н. Н. Эффективность государственной социальнойполитики в условиях модернизации (на примере системы здравоохранения) / Н. Н.Бурдейный // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия:Социология. - 2012.
- №1. - С. 59-65.19.Быковская, Т. Ю. О медико-социологической оценке качествамедицинской помощи в условиях экономического кризиса (методическиеаспекты) / Т. Ю. Быковская, К. Н Ляшенко // Менеджер здравоохранения. - 2016.- № 5. - С.25-32.20.Быковская, Т. Ю. О понятийном аппарате внутреннего контролякачества и безопасности медицинской деятельности / Т. Ю. Быковская, М. А.Шишов, В.
Ю. Мартиросов // Медицинское право. - 2017. - № 1. - С. 1-15.21.Ваганова, Л. И. Медико-социальная характеристика студентов-подростков, новые подходы к совершенствованию организации медицинскойпомощи : автореф. дис. … канд. мед. наук : 14.00.03 / Ваганова ЛюдмилаИвановна. - Уфа, 2003. - 26 с.22.Валеева, Э. Р. Заболеваемость школьников г. Казани / Э.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
