Диссертация (1174292), страница 17
Текст из файла (страница 17)
Значение t-критерияСтьюдента равно 6,5. Различия статистически значимы (p = 0,00).4. Разработанная программа реабилитации для самостоятельногоиспользования пациентом в послеоперационном периоде позволяет достичьхороших и отличных результатов лечения в 95% случаев при условиисохранения стабильного остеосинтеза.5.Предложенныйспособинтрамедуллярногоостеосинтезасдополнительной мягкотканной стабилизацией бугорков позволил получить 95%хороших и отличных результатов по сравнению с 57,8% хороших и отличныхрезультатов у пациентов, у которых использована стандартная закрытаяметодика интрамедуллярного остеосинтеза.
Значение t-критерия Стьюдентаравно 4,76. Различия статистически значимы (p = 0,00).122ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1. Для остеосинтеза переломов ПОПК в настоящее время методом выбораявляется интрамедуллярный остеосинтез с дополнительной мягкотканнойстабилизацией бугорков плечевой кости.2. При интрамедуллярном остеосинтезе ПОПК следует использовать штифтыс возможностью блокирования винтов, а точка введения штифта должна бытьсформирована в наиболее проксимальной части головки плечевой кости.3.ПризатруднениирепозициипереломаПОПКполуоткрытыйхирургический доступ позволяет визуализировать основные костные фрагменты ипри необходимости выполнить тенотомию/тенодез сухожилия длинной головкидвуглавой мышцы плеча для облегчения манипулирования отломками.4.
Манипулирование отломками с помощью нитей-держалок позволяетвыполнить репозицию без применения металлических инструментов, чтоблагоприятно сказывается на кровообращении данной локализации и сохраняеткостную структуру отломков.5.Применениемягкотканнойинтрамедуллярногостабилизациейостеосинтезабугорков плечевойкостисдополнительнойсокращает срокипроведения иммобилизации, а также обеспечивает раннее восстановление функцииповрежденной конечности.123СПИСОК СОКРАЩЕНИЙАВН – аваскулярный некрозДТП – дорожно-транспортное происшествиеКТ – компьютерная томографияЛПУ – лечебно-профилактическое учреждениеЛФК – лечебная физкультураПОПК – проксимальный отдел плечевой костиЭОП – электронно-оптический преобразовательAO/ASIF – Arbeitsgemeinschaft fur Osteosynthesefragen (нем.) / Association for theStudy of Internal Fixation (Ассоциация по исследованию внутренней фиксации)AST – Articular Surgical neck Tuberosities (суставная поверхность, хирургическаяшейка, бугорки)CSS – Constant Shoulder Score (шкала оценки отдаленных функциональныхрезультатов)QDS – The Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand Score (QuickDash) (вопросникнеспособностей верхних конечностей)PHN – Proximal Humeral Nail (проксимальный плечевой штифт)UHN – Universal Humeral Nail (универсальный плечевой штифт)124СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.
Алексеева, О. С. Дифференцированный подход к использованиюанатомического и реверсивного эндопротезирования плечевого сустава в лечениипоследствий переломов проксимального отдела плечевой кости / О. С. Алексеева,Н. В. Загородний, А. В. Николаев [и др.] // Успехи современной науки. – 2016. –Т. 3, № 9. – С. 35–39.2. Алыев, Р. В. Результаты эндопротезирования плечевого суставаанатомическими и реверсивными системами / Р. В.
Алыев, Д. В. Павлов, С. Б.Королев // Современные проблемы науки и образования. – 2017. – № 2. – С. 29.3. Архипов, С. В. Хирургия плечевого сустава / С. В. Архипов, Г. М.Кавалерский. – М. : Гранат, 2015. – 204 с.4. Архипов, С. В. Плечо: современные хирургические технологии /В. Архипов, Г. М. Кавалерский. – М. : Медицина, 2009.
– 192 с.5. Барбер, Ф. А. Хирургия плечевого и локтевого суставов / Ф. А. Барбер,С. П. Фишер. – М. : Медицинская литература, 2014. – 178 с.6. Бондаренко, П. В. Остеосинтез переломов проксимального отделаплечевой кости : автореф. … дис. канд. мед. наук : 14.01.15 / Бондаренко ПетрВладимирович. – М., 2016. – 21 с.7. Бондаренко, П. В. Влияние доступа при антеградном интрамедуллярномостеосинтезе переломов плечевой кости на вращательную манжету / П.
В.Бондаренко, Н. В Загородний, С. И. Гильфанов [и др.] // Кремлевская медицина.Клинический вестник. – 2016. – № (1). – C. 61–648. Бондаренко, П. В. Хирургическое лечение переломов проксимальногоотдела плечевой кости коротким прямым интрамедуллярным гвоздем / П. В.Бондаренко, Н. В. Загородний, С. И. Гильфанов [и др.] // Вестник травматологии иортопедии имени Н.Н. Приорова. – 2015 . – № (4).
– C. 17–20.9. Герасимов,А.А.Предоперационноепланированиеоперативноговмешательства и оценка функциональных результатов при лечении переломовпроксимального отдела плеча : автореф. дис. … канд. мед. наук : 14.01.15 /Герасимов Алексей Алексеевич. – М., 2013. – 52 с.12510. Дубинский, А. В. Тактика лечения больных с повреждениямипроксимального отдела плечевой кости / А. В. Дубинский // Кубанский научныймедицинский вестник. – 2009.
– № 2 (107). – С. 28–32.11. Дубров, В. Э. … / В. Э. Дубров, В. С. Сидоров, А. О. Рагозин [и др.] //Московский хирургический журнал. – 2013. – № 4 (32). – C. 32–37.12. Егиазарян, К. А. Среднесрочные результаты лечения переломовпроксимального отдела плечевой кости методом внутрикостного остеосинтеза /К. А. Егиазарян, А. П.
Ратьев, Д. И., Гордиенко [и др.] // Травматология и ортопедияРоссии. – 2018. – Т. 24, № 4. – С. 81–88.13. Журакулов, Ш. А. Дифференцированный подход к хирургическомулечению переломов проксимального отдела плечевой кости / Ш. А. Журакулов,М. Ф. Кадыров // Ортопедия, травматология и протезирование. – 2011. – № 2 (583).– С. 81–86.14.
Загородний, Н. В. Выбор оптимального метода хирургического лечениясложных переломов и переломовывихов проксимального отдела плечевой кости /Н. В. Загородний, С. Е. Федоров, М. Д. Абакиров, [и др.] // Вестник Российскогоуниверситета дружбы народов. – 2018. – Т. 22. № 2. – С. 159–164.15. Измалков, С. Н. Результаты консервативного и оперативного лечениябольных с переломами проксимального отдела плечевой кости / С.
Н. Измалков,И. О. Гранкин // Казанский медицинский журнал. – 2011. – Т. 92, № 2. – С. 210–213.16. Имамкулиев, А. Ч. Хирургическое лечение внесуставных переломовпроксимального отдела плеча : автореф. дис. … канд. мед. наук : 14.01.15 /Имамкулиев Азат Чарыевич. – М., 2018. – 24 с.17.
Коган, П. Г. Эволюция лечения переломов проксимального отделаплечевой кости (обзор литературы) / П. Г. Коган, Т. Н. Воронцова, И. И. Шубняков[и др.] // Травматология и ортопедия России. – 2013 . – № (3). – C. 154–161.18. Костив, Е. П. Сравнительная оценка результатов лечения пациентовпожилого и старческого возраста с переломами проксимального отдела плечевойкости / Е. П. Костив, Р. Е. Костив, Е. В. Тихонова [и др.] // Тихоокеанскиймедицинский журнал. – 2012. – № 3. – C.
70–74.12619. Кавалерский, Г. М. Тактика хирургического лечения внесуставныхпереломов проксимального отдела плечевой кости / Г. М. Кавалерский, В. Ю.Мурылев, А. Ч. Имамкулиев [и др.] // Кафедра травматологии и ортопедии. – 2016.– Т. 3, № 19. – С.
5–1220. Капанджи, А. И. Лопаточно-грудной «сустав» / А. И. Капанджи //Верхняя конечность. Физиология суставов. – М. : Эксмо, 2014. – С. 48–49.21. Киреев, С. И. Применение нового устройства внешней фиксациипереломов хирургической шейки плеча / С. И. Киреев, И. А. Духовников // ВестникРоссийского университета дружбы народов. – 2009. – № 4. – с. 452–455.22.
Колосов Н. Г., Мамедов А. А. Альтернативный способ стабильнофункционального остеометаллосинтеза при лечении больных с переломамихирургической шейки плечевой кости. / Н. Г. Колосов, А. А. Мамедов //Вестникновых медицинских технологий. – 2007. – Т. 14. № 2. – С. 64–65.23. Лазарев, А. А. Остеосинтез переломов проксимального отдела плечевойкости Y-образными напряженными спицами : автореф. дис.
… канд. мед. наук :14.01.15 / Лазарев Александр Анатольевич. – М., 2015. – 23 с.24. Лазишвили, Г. Д. Хирургическое лечение переломов проксимальногоотдела плечевой кости / Г. Д. Лазишвили, А. В. Григорьев, В. В. Кузин [и др.] //Московский хирургический журнал. – 2016. – Т. 1, № 47. – С. 22–25.25. Лесняк, О. М. Эпидемиология остеопоротических переломов вРоссийской Федерации и российская модель FRAX / О. М.
Лесняк, О. Б. Ершова,К. Ю. Белова [и др.] // Остеопороз и остеопатии. – 2014. – Т. 17, № 3. – С. 3–8.26. Маркин, В. А. Оперативное лечение переломов проксимальногометаэпифиза плечевой кости : автореф. дис. … канд. мед. наук : 14.00.22 / МаркинВячеслав Анатольевич. – М., 2008 . – 19 с.27. Меллер, Т. Б. Атлас рентгенологических укладок / Т. Б.
Меллер, Э. Райф.– М. : Мед. лит., 2007. – 320 с.28. Мурылев,В.Хирургическоелечениевнесуставныхпереломовпроксимального отдела плеча / В. Мурылев, А. Имамкулиев, П. Елизаров [и др.] //Врач. – 2014 . – № 11. – C. 10–13.12729. Насиров, У. И. Применение мягкого фиксатора при переломаххирургической шейки плечевой кости / У. И. Насиров, К. С. Рысбаев // ВестникКГМА им. И.К.
Ахунбаева. – 2010. – № 2. – С. 80–82.30. Петросян, А. С. Тотальное эндопротезирование плечевого суставареверсивной конструкцией в лечении переломов проксимального отдела плечевойкости / А. С. Петросян // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова.– 2017. – № 4. – С. 46–51.31. Прохоренко, В. М. Первичное эндопротезирование плечевого суставапри тяжелых травматических повреждениях проксимального отдела плечевойкости и их последствиях / В. М. Прохоренко, А.
Б. Слободской, С. И. Чорний [и др.]// Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделенияРоссийской академии медицинских наук. – 2013. – № 5 (93). – С. 80–86.32. Прудников, Д. О. Перелом большого бугорка плечевой кости / Д. О.Прудников, О. Е. Прудников, Е. Е. Прудников // Политравма. – 2007. – № 3. – C. 27–32.33. Раджабов, М. О. Первичное эндопротезирование плечевого сустава притяжелых повреждениях проксимального отдела плечевой кости / М. О. Раджабов,М. М.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
