Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1174199), страница 4

Файл №1174199 Диссертация (Поздние акушерские осложнения, ассоциированные с грамотрицательными бактериальными инфекциями. Патогенез, клиника, диагностика и профилактика) 4 страницаДиссертация (1174199) страница 42020-05-24СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 4)

Видовая идентификация вагинальных Lactobacillus spp. у беременных российской популяции [38]с применением нескольких методик (культуральные методы, ПЦР в реальномвремени, метод время-пролетной масс-спектрометрии) показала, что кнаиболее часто изолируемым видам в условиях нормоценоза, относятсяL.crispatus (60% образцов), несколько реже определяются L.gasseri, L.inersили L.jensenii и другие виды Lactobacillus spp.В другом исследовании [127] приводится характеристика микрофлорыбеременных в конце первого триместра, родивших в срок и преждевременно.Авторы установили, что влагалище 56% беременных, родивших в срок, былоколонизировано двумя или более видами Lactobacillus spp.

с преобладаниемL. crispatus, L. iners, L. gasseri, L. johnsonii и L. jensenii, а у остальных 44%женщин, закончивших беременность в 36-42 недели, из вагинальной микроэкосистемы был изолирован только один вид Lactobacillus spp. Причем у 92%женщин с преждевременными родами (ПР) вагинальный биотоп был такжезаселен только одним видом Lactobacillus spp., который в 85% был отнесен квиду L.iners.

Среди беременных со срочными родами вид L.iners встречалсялишь у 16%. Известно, что вид L.iners в равной степени способен адаптироваться к условиям нормоценоза и дисбиоза, самостоятельно регулируя экспрессию собственных генов. В условиях дисбиоза вид L.iners продуцируетхолестерин-зависимый цитолизин [213], который участвует в расщепленииглицерина, муцина. Неспособность вида L.iners активно метаболизироватьгликоген до лактата предрасполагает к заселению влагалища УПМ, что, по19всей видимости, катализирует процессы, потенциально связанные с инициацией ПР.

В качестве возможного механизма, предотвращающего развитиепреждевременнойродовойдеятельности,реализуемогоприучастииL.crispatus, называют свойство D-молочной кислоты в большой концентрации ингибировать продукцию внеклеточного индуктора матриксной металлопротеиназы-8 (ММР-8), ответственной за расщепление внеклеточного матрикса соединительных тканей для подготовки родовых путей [219].Таким образом, физиологическое течение гестации, в опредленной степени, обеспечивается стабильностью и относительной однородностью вагинальной микробиоты с преобладанием вида L.crispatus.1.2.

Особенности ремоделирования кишечной микробиоты при физиологической беременностиБлагодаря интенсивному развитию молекулярной биологии и генетики,в ходе реализации проекта «Микробиом человека», были устранены многиеинформационные «лакуны» в понимании нюансов сосуществования человекаи его микробиоты [378]. Установлено, что 70% от всей биомассы УПМ приходится на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) [163,195,247]. Кишечная микробиота, благодаря ферментативной активности, обладает мощным метаболическим потенциалом, участвуя в синтезе витаминов, антибактериальныхсоединений, иммунных факторов, а также в преобразовании и выведениистероидных гормонов, определяя их активность и характер действия[121,247].

Исходя из традиционно сложившегося определения органа, как части организма с общим происхождением, определенной структурой и функциями, микробиота кишечника в последние годы рассматривается в качествеотдельного «виртуального органа», который служит своеобразным барьероммежду организмом и внешней средой [284]. Считают, что бактерии в естественных условиях обитания существуют не виде отдельно плавающих(планктонных) форм, а с целью выживания, объединяются в микробные сообщества или биопленки.

Надо отметить, что биопленкообразование харак20терно как для симбионтных бактерий, так и для УПМ и патогенов. Биополимерный матрикс, представленный гликопротеинами, протеогликанами,функционирует подобно молекулярному фильтру, обеспечивая поступлениепитательных веществ из окружающей среды к микроорганизмам и одновременно препятствуя проникновению антибиотиков в глубину биопленки [56].Взаимодействие внутри микробного сообщества осуществляется посредством регуляторной системы бактерий, обозначаемой как «чувство кворума»(Quorum Sensing). Этим термином описывается феномен «социального поведения бактерий», под которым понимают способность микроорганизмов,объединенных в единое сообщество, принимать коллективные решения, синтезируя высокоспецифичные сигнальные молекулы [19,267].Большинство микроорганизмов кишечника чаще всего относятся к четыремосновнымтипам:Firmicutes,Bacteroidetes,ActinobacteriaиProteobacteria, на долю Firmicutes и Bacteroidetes приходися более 90% отвсего кишечного микробного сообщества [114,136,171].

Существенная долякишечной микробиоты приходится на Гр- бактерии, которые являются носителями эндотоксинов или ЛПС, обеспечивающих в норме «физиологическийтонус» иммунной системы и определяющих адаптационные возможности человека [9,57,78], а также оказывающих антиканцерогенный эффект, опосредованный цитокинами [58]. Микрофлора кишечника является основным источником ЛПС, что подтверждается относительно меньшими нормальнымиего концентрациями у новорожденных (1,2±0,4 пг/мл), ЖКТ которых в первые часы жизни минимально колонизирован Гр- УПМ, в то время как физиологический уровень ЛПС у взрослых составляет 2-10 пкг/мл (0-1 EU/мл) [70].В последние годы все большее внимание исследователей привлекаетпроблема транслокации бактерий и ЛПС через кишечную стенку, в условияхнормы и при патологии.

Феномен бактериальной транслокации состоит втом, что целые бактериальные клетки и/или их фрагменты преодолеваютэпителиальный кишечный барьер, и попадают в мезентеральные лимфатические узлы, где взаимодействуют с иммунокомпетентными клетками лимфо21идной ткани, ассоциированными с кишечником. Несмотря на то, что механизмы кишечной транслокации ЛПС полностью не выяснены, предположительно, что в основе данного процесса лежит эпителиальный фагоцитоз, атакже определенную роль выполняют М-клетки и клетки Панета [6,35,51].Установлено, что в динамике физиологической гестации кишечнаямикробиота претерпевает ряд структурных и функциональных перестроек,детерминированных изменениями эндокринного (преобладание влияния гормона прогестерона) фона, иммунного статуса, топографо–анатомическимиособенностями брюшной полости, связанными с увеличением объема матки,которые включают удлинение времени кишечного транзита, расслаблениегладкомышечной мускулатуры, повышение проницаемости кишечной стенки, трансформацию видового состава микроорганизмов и их метаболического потенциала [147,155,163,199,283,371].

По мере прогрессирования беременности зарегистрированы изменения видовой композиции кишечных микробных сообществ по направлению от первого к третьему триместру, а такжеувеличение бактериального разнообразия в индивидуальных «кишечныхмикробных пейзажах» между беременными [199]. Состав кишечной микробиоты во время первого триместра практически идентичен таковому у небеременных здоровых женщин и характеризуется преобладанием бутиратпродуцирующих бактерий [199], предупреждающих развитие окислительного стресса и воспаления в кишечнике [24]. Напротив, третий триместр сопровождается обильным ростом в кишечнике бактерий групп Actinobacteria иProteobacteria, включающих семейство Гр- Enterobacteriaceae [199]. Поскольку избыточная колонизация кишечника микроорганизмами группыProteobacteria наблюдается при развитии воспалительных заболеваний, то,можно сделать вывод об увеличении воспалительного потенциала в кишечнике в третьем триместре физиологической беременности [203], что подтверждается повышением концентрации провоспалительных цитокинов в образцах кишечного содержимого, собранного в третьем триместре, по сравнению с ранними сроками гестации [199].22Развитие плода требует, как известно, дополнительных энергетическихзатрат, что обеспечивается изменением материнского метаболизма в сторонунакопления трофических субстратов в организме через формирование инсулинорезистентности и гипергликемии, что придает беременности биохимическое сходство с различными диабетогенными состояниями.

Фенотипически указанное, как правило, проявляется избыточным отложением жировойткани во второй половине беременности в период интенсивного набора массы плода и подготовки к лактации. Участие кишечной микробиоты в процессе накопления жировой ткани при беременности подтверждается обнаруженными взаимосвязями между нарастанием уровня сывороточного лептина исдвигами в составе кишечного микробного сообщества по мере прогрессирования гестации [402]. В настоящее время существуют две гипотезы, объясняющие влияние кишечной микробиоты на метаболизм при гестации. Перваятеория подразумевает более интенсивное извлечение энергии из поступающих с пищей веществ, опосредованное ферментативными системами кишечных бактерий. Вторая, наиболее вероятная, рассматривает в качестве причины указанного «метаболическое воспаление», в основе которого лежит модификация микробного состава в кишечнике, приводящая к развитию вялотекущего системного воспаления, изменяющего показатели обмена веществ.В частности, установлено, что подсадкатолькоE.coli из группыProteobacteria в организм лабораторных гнотобиотических мышей (стерильных от рождения) вызывает усиленную инфильтрацию белой жировой тканимакрофагами, гипергликемии и гиперинсулинемии [196].

В экспериментах странсплантацией кишечной микробиоты от женщин с метаболическим синдромом и от беременных третьего триместра мышам-гнотобиотам регистрировали развитие у животных идентичных состояний - инсулинорезистентности и воспаления в кишечнике [199].Не менее важное значение принадлежит кишечной микробиоте, как резервуару вагинальных Lactobacillus spp. Последнее позволяет утверждать онепрямом (через стабилизацию микробиоты влагалища) положительном вли23янии кишечного биотопа на исход гестации. При одновременном выделениииз влагалища и кишечникаH2O2-продуцирующихLactobacillusspp.(L.crispatus и L.jensenii), частота БВ составляет 5%, в случае обнаруженияLactobacillus spp. только во влагалище, риск БВ увеличивается практически в4 раза.

Среди пациенток, у которых Lactobacillus spp. отсутствуют в обоихисследуемых локусах, риск возникновения БВ возрастает в 15 раз [103].Наряду с традиционными функциями (пищеварительной, иммуномодулирующей и др.) значение кишечной микробиоты для физиологии репродукции заключается, во-первых, в ферментативном преобразовании разныхгрупп стероидов, что определяет активность и характер действия гормональных метаболитов. Во-вторых, наряду с генетикой, диетой и др.

Характеристики

Список файлов диссертации

Поздние акушерские осложнения, ассоциированные с грамотрицательными бактериальными инфекциями
Свежие статьи
Популярно сейчас
Зачем заказывать выполнение своего задания, если оно уже было выполнено много много раз? Его можно просто купить или даже скачать бесплатно на СтудИзбе. Найдите нужный учебный материал у нас!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6374
Авторов
на СтудИзбе
309
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее