Диссертация (1173304), страница 3
Текст из файла (страница 3)
А.И. Евдокимова, вошли в методические пособия дляврачей, преподавателей, студентов. Доклады по теме диссертационной работыпредставлены на конференциях, а также в виде журнальных статей. Материалыдиссертации используются для повышения уровня профессиональной подготовкистудентов и клинических ординаторов.14Степень достоверности и апробация результатовОсновные положения диссертационной работы доложены, обсуждены иодобрены на:- аспирантская сессия в рамках Дентал РЕВЮ (14 февраля 2018 года, Москва);- третий всероссийский конкурс молодых ученых МГМСУ им. А.И.
Евдокимова(16 февраля 2019 года, Москва);- совместное заседание кафедр хирургии полости рта и хирургическойстоматологии ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России(протокол №10 от 01 апреля 2019 года, Москва).Работы, опубликованные по теме диссертацииВ изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки России:1. Базикян. Э.А., Воложин Г.А., Аришкова В.В. Особенности дентальнойимплантации у пациентов после лучевой и химиотерапии.
Обзорная статья //Российский вестник дентальной имплантологии. – 2016. – № 2(34). - С. 84-902. Базикян. Э.А., Воложин Г.А., Аришкова В.В. Особенности дентальнойимплантацииупациентовпослелучевойихимиотерапиипоповодузлокачественных новообразований челюстно-лицевой области // Российскаястоматология. – 2018; 11(1). − С. 3-43. Базикян. Э.А., Решетов И.В., Аришкова В.В. Особенности проведенияоперации дентальной имплантации и динамики регенерации у пациентов,перенесших курсы лучевой и химиотерапии// Российская стоматология.
– 2019;12(1). − С. 10-15В других изданиях:1. Базикян. Э.А., Воложин Г.А., Аришкова В.В. Особенности дентальнойимплантации у пациентов после лучевой и химиотерапии // Сборник конференции«Человек и лекарство». – 2017. − № 14. − С. 117152. Базикян. Э.А., Воложин Г.А., Аришкова В.В. Дентальная имплантация упациентов после противоопухолевой терапии // Сборник XХХIX ИтоговойНаучной конференции ОМУ.
– 2017. – С. 46-473. Базикян. Э.А., Воложин Г.А., Аришкова В.В. Особенности проведениядентальной имплантации у пациентов после лучевой и химиотерапии // Сборникнаучных работ к юбилею А.И. Дойникова. - 2018. – С. 34-354. Базикян. Э.А., Воложин Г.А., Аришкова В.В. Проведение операциидентальной имплантации у пациентов после противоопухолевой терапии //Сборник XХХX Итоговой Научной конференции ОМУ. – 2018. – С. 28-295. Базикян. Э.А., Воложин Г.А., Аришкова В.В.
Проведение дентальнойимплантации и особенности динамики регенерации у пациентов в стадииремиссии онкологических заболеваний // Сборник тезисов Dental forum. – 2019. −№ 5. − С. 37-38.16ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫОсновные характеристики костной ткани1.1.Костная ткань - динамическая, живая ткань с высокой чувствительностью кразличным регуляторным, контролирующим механизмам организма, а также кэкзогенным влияниям. Благодаря своей форме, небольшой массе и объему данныйопорный орган в состоянии выполнять определенные функции и противостоятьмаксимальным нагрузкам.Основными функциями костной ткани являются: механическая (опорная),защитная и метаболическая [9, 42, 189]. Состав костной ткани представленклетками и межклеточным веществом (костным матриксом).
Собственно костнаяткань состоит из клеток: остеобластов, остеоцитов и остеокластов. Помимо этого,поверхность кости покрывают остеогенные клетки [53].Остеобласты представляют собой клетки цилиндрической или кубическойформы.Располагаютсявучасткахактивногороста,регенерацииилиремоделирования кости. Среди остеобластов выделяют активную и неактивнуюформу [150].Вактивнойстадииклеткипродуцируютисекретируюторганический матрикс, а также участвуют в начальной фазе его минерализации.После выполнения своей основной функции, а именно, образования иминерализации органического матрикса, в среднем около 15-20% данных клетоктрансформируется в остеоциты. Клетки в неактивной форме (выстилающие)соединяются с остеоцитами с помощью «окон», которые являются отверстиямимеждуклетками.Понимпроходятбиомолекулы,трансформирующиемеханические сигналы в биохимические [17, 22, 107].Остеоциты – плоские одноядерные клетки – находятся в лакунах внутрикостного матрикса.
Со всех сторон остеоциты окружены минерализованнымматриксом. Благодаря этому, клетки располагаются на расстоянии 0,1-0,3 мм откапилляра, находящегося на поверхности кости. Последний представляет собой17единственный источник трофики остеоцитов [97]. Остеоциты – клетки с большимколичеством отростков, благодаря которым осуществляется связь клеток междусобой и с неактивными формами остеобластов.
Основные функции, за которыеотвечают остеоциты - транспортировка внутри- и внеклеточных веществ иминералов, отвечают за целостность костного матрикса и играют важную роль врегуляции содержания кальция в крови [71, 103, 146, 152].Остеокластыявляютсясамымикрупнымиклеткамиорганизма.Располагаются в лакунах Хаушипа (нишах резорбции). Основная функция –резорбциякостнойткани.Ремоделированиекостнойткани спомощьюостеокластов происходит в нишах резорбции, занимающих 0,1-1% от общегообъема поверхности кости [49, 59, 181, 194].Остеогенные клетки – это мезенхимальные плюрипотентные клетки.Находятся на поверхности кости, покрывая ее на 70-80%. Выстилают поверхностькостных полостей губчатого слоя кости, рассеяны внутри тканей, составляющихоснову костного мозга, располагаются в остеогенном слое надкостницы, а такжена поверхности внутрикостных сосудов [129].
В зависимости от окружающих ихклетокостеогенныеклеткиактивируютсявтечение3-5днейидифференцируются в остео-, хондро- или фибробласты [6, 11, 177].Матрикс костной ткани представлен материалом, состоящим из двухкомпонентов.35%представленоорганическимсоставляющим,а65%неорганическим минеральным компонентом [177]. Основная часть органическогоматрикса (95%) – это коллаген, оставшаяся часть является углеводами,неколлагеновыми протеинами и липидами [150].
Органические вещества костногоматрикса неколлагенового характерарегулируют процесс минерализации,участвуют в метаболизме и регенерации. Минеральная составляющая костногоматрикса представлена гидроксиапатитом, в состав также входят ионы свинца,калия, натрия, магния и железа [95, 166, 179].Макроструктура костной ткани имеет два основных элемента - компактный игубчатый слои. Компактный слой представлен остеонами.
Остеон имеет слоистую18структуру. Образуется от 4 до 20 колец, за счет концентрического расположениякостных пластинок вокруг 1-2 кровеносных сосудов. Толщиной каждойпластинки от 4 до 12 мкм [4]. Остеоны отделены друг от друга линиямицементирования. Каждая линия состоит из соединительных костных пластинок,расстояние между ними заполнено остатками «старых», разрушенных остеонов[21, 22, 150]. Губчатый слой расположен внутри кости и представлен трабекулами- трехмерной сетью пластиночных и балочных элементов, ориентация которыхсоответствует среднему направлению статических нагрузок, воздействующих накость [8, 52]. Трабекулы состоят из костных пластинок.
В основной массетрабекулы представлены костными пластинками, расположенными в несколькослоев, имеющими один или несколько питающих сосудов. Толщина трабекулварьируется в широких пределах от 0,1 до 1 мм [141]. Характерной особенностьюгубчатогослоякостиявляетсяналичиемежтрабекулярных пространств,заполненных рыхлой, гемопоэтической соединительной тканью, кровеноснымисосудами и выстланных эндостом [195].Длякостнойтканичелюстейхарактернаопределеннаяорганизацияструктурных элементов.
Остеоны челюстных костей короткие, располагаютсяпараллельно поверхности кости. В участках межкорневых перегородок находятсядуговые остеоны - переходные структуры. Часть остеонов ориентировано покосой линии. Вплетаясь в костные балки губчатого слоя, они соединяются сдуговыми остеонами. В результате образуется система арочных сводов,треугольных силовых устоев и распорок [111]. В области контрофорсов челюстейгубчатый слой представляет собой мощные трабекулы V-образной формы. Вофронтальном отделе нижней челюсти чаще всего губчатый слой практическиотсутствует.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
