Диссертация (1173300), страница 16
Текст из файла (страница 16)
Данные других авторов также свидетельствуют о высоком уровнекариозного поражения зубов на территории Северо-Кавказского федеральногоокруга (Кузнецова И.В., 2002, Дзуцева Ф.А., 2010, Кудакова Д.В., 2012).Сложившаясяситуацияможетбытьобусловленанеблагоприятнымисоциально-экономическими условиями (Давыдов Б.Н. с соавт., 2000, БулгаковаА.И., 2013, Ferro R. et al., 2010, Alves L.S., 2014, Trubey R.J., 2015); высокимуровнем загрязнения окружающей среды (Борчалинская К.К., 2003, Бояркина Е.С.,2008); недостаточной доступностью стоматологической помощи и отсутствиеммотивациикпосещениюстоматологадляпроведенияпрофилактическихмероприятий (Бекоева А.В., 2015, Donaldson А., 2008, Aldossary A., 2015); низкимуровнем знаний в вопросах ухода за полостью рта (Тупикова Л.Н., Онопа Е.Н.,2002, Федоров Ю.А., 2003, Ковалевская А.В., 2005).
Одним из важных факторовриска возникновения кариеса у детей является низкое содержание фторида впитьевой воде, что подтверждают многочисленные исследования отечественных изарубежных авторов (Двинянинова Е.Е., 2000, Косюга С.Ю., 2001, Чаптыков. С.Ю.,2004, Ernis B. et al. 2002, Narbutaité J. et al. 2007).Анализ состояния твердых тканей временных зубов у детей 6 летсвидетельствует о росте распространенности кариеса во всех обследованныхнаселенных пунктах Республики Дагестан.
В 2018 г. в г.Махачкала данныйпоказатель достиг 96%, в г.Буйнакске и с. Касумкент – 100%. При этоминтенсивность кариеса временных зубов имела тенденцию к снижению, наиболее101выраженную в г.Махачкала, где значение индекса кпу уменьшилось с 6,03±0,33 до2,84±0,26 (p<0,001). В с.Касумкент его изменение также было достоверным – с7,48±0,29 до 6,68±0,20 (p<0,05). В г.Буйнкакск показатель индекса кпу у 6-летнихдетей в настоящее время существенно не изменился по сравнению с данными 1998г.
(5,68±0,29 и 5,04±0,32 соответственно, p>0,05).В то же время, был выявлен рост распространенности и интенсивностикариеса постоянных зубов среди детского населения Республики Дагестан за 20летний период (с 1998 по 2018 г.г.).Кариозные поражения зубов были выявлены у 100% обследованных 12летних детей и 15-летних подростков.
При этом в 2018 г. наблюдался ростпоказателей индекса КПУ у 12-летних детей в два и более раз по сравнению сданными 1998 г.: с 4,16±0,23 до 8,10±0,39 – в г.Махачкала, с 3,49±0,32 до 9,10±0,35– в г.Буйнакск, с 6,98±0,36 до 13,72±0,28 – в с.Касумкент (p<0,001).
В возрастнойгруппе 15 лет данные показатели в обследованных населенных пунктах за 20летний период увеличились с 7,45±0,37 до 10,70±0,44, с 7,18±0,54 до 9,54±0,30 и с7,58±0,54 до 14,50±0,48 соответственно (p<0,001). Наиболее высокие показателииндекса интенсивности кариеса определяли у детей и подростков, проживающих вселе Касумкент.Необходимо отметить, что в структуре индекса КПУ у 12-ти и 15-летнихпреобладал компонент «К», доля которого в разных населенных пунктах в 2018 г.составила от 66 до 95%, что свидетельствует о низком уровне оказаниястоматологической помощи детскому населению (Леус П.А., 1987). Аналогичноесоотношение компонентов индекса КПУ было показано Кудаковой Д.В. (2012),проводившей стоматологическое обследование 12-15-летних детей и подростковг.Владикавказа.У взрослого населения в возрасте 35-44 лет уровень интенсивности кариесазубов по критериям ВОЗ в 2018 г.
оценивается как средний в г.Махачкала, в товремя, как в г.Буйнакск и с.Касумкент данные показатели являются оченьвысокими. Оценка тенденций интенсивности кариеса за 20-летний период102свидетельствует о достоверном снижении значения индекса КПУ в столицеРеспублики Дагестан (с 14,89±0,46 до 11,60±0,84, p<0,001), прежде всего, за счетуменьшения количества кариозных (p<0,001) и удаленных (p<0,05) зубов.В других обследованных населенных пунктах наблюдается существенныйрост данного показателя: с 14,80±0,66 до 21,74±0,54 – г.Буйнакск и с 15,48±0,64 до23,68±0,55 – в с.Касумкент (p<0,001).
При этом наблюдалось достоверное (p<0,001)увеличение значений компонентов «К» и «П» в структуре индекса КПУ.У лиц 65 лет и старше тенденции интенсивности кариеса зубов былиразнонаправленными. В г.Махачкала за период с 1998 по 2018 г. показатель индексаКПУ в данной возрастной группе существенно не изменился (p>0,05), в г.Буйнакскнаблюдалось его достоверное снижение (p<0,001), а в с.Касумкент – увеличение(p<0,05).
При этом во всех обследованных районах был выявлен рост значенийкомпонентов «К» и «П», наиболее выраженный у городского населения (p<0,001).Количество удаленных зубов у данной обследованных данной возрастнойгруппы вдвое снизилось в г.Махачкала (с 20,53±0,88 до 10,70±1,56, p<0,001) и вполтора раза - в г.Буйнакск (с 25,56±1,14 до 16,43±0,87, p<0,001). У сельскогонаселения данный показатель за 20-летний период не изменился, в среднем, укаждого обследованного было выявлено 19-20 удаленных зубов. Доля компонента«У» в структуре индекса КПУ у городского населения Республики Дагестансоставила 51,4% (г.Махачкала) и 65,9% (г.Буйнакск), у сельского населения онабыла выше (72%).Полученные результаты продемонстрировали, что в 2018 г.
интенсивностькариеса зубов в возрастных группах 12 и 15 лет значительно превышаетсреднероссийские показатели (2,51 и 3,81 соответственно) (Кузьмина Э.М., 2009). Улиц 35-44 лет, проживающих в г.Махачкала, значение индекса КПУ оказалосьнесколько ниже, чем в среднем по России (13,93), тогда как в г.Буйнакске ис.Касумкент оно существенно выше. У пожилых людей 65 лет и старшеинтенсивность кариеса зубов существенно не отличаются от среднероссийскогопоказателя. Данная ситуация свидетельствует об острой потребности в проведении103программ профилактики кариеса зубов, наиболее актуальных среди детскогонаселения.Мониторингсостояниятканейпародонтавыявилвысокуюраспространенность признаков поражения среди населения Республики Дагестан.Количество 12-летних детей, у которых были выявлены кровоточивость десенили зубной камень, в 2018 г.
составило в разных населенных пунктах от 68 до 76%,количество здоровых секстантов пародонта варьировало от 3,04±0,29 до 4,08±0,22.У 15-летних подростков, проживающих в г.Махачкала и с.Касумкент, данныйпоказатель достиг 100%. По сравнению с данными 1998 г., количество здоровыхсекстантов снизилось с 1,42±0,18 до 0,64±0,12 и с 1,76±0,21 до 0,58±0,12соответственно (p<0,001). Лишь в г.Буйнакск за 20-летний период наблюдаласьтенденция к увеличению количества подростков со здоровыми тканями пародонта –с 12% до 32%, а число здоровых секстантов возросло с 1,00±0,16 до 3,48±0,28(p<0,001). Во всех обследованных населенных пунктах Республики Дагестанраспространенность и интенсивность признаков поражения тканей пародонта ввозрастной группе 15 лет были выше, чем среднероссийские показатели (КузьминаЭ.М., 2009).Высокие показатели заболеваемости среди детей и подростков, прежде всего,могут быть обусловлены наличием большого количества зубных отложенийвследствие неудовлетворительного гигиенического ухода (Курбанова Э.А., 2006,Сущенко А.В.
с соавт., 2008 Leonard T.J. et al, 2001, Axelsson P., 2002, Ziebolz D. etal., 2009).Распространенность воспалительных заболеваний пародонта среди взрослогонаселения 35-44 лет в г.Махачкала в 2018 г. составила 96%, в г.Буйнакске ис.Касумкент – 100%, количество здоровых секстантов пародонта в разныхнаселенныхпунктахпародонтальныеварьировалокарманыразнойот0,08±0,06глубиныбылидо0,96±0,21. Привыявленылишьэтому8%обследованных данной возрастной группы в г.Махачкала (в 1998 г. – 44%), тогдакак в г.Буйнакске и с.Касумкент этот признак поражения превалировал и его104распространенность составила 78%, что значительно превышает показатели 1998 г.(41% и 35% соответственно). Данная ситуация, возможно, объясняется большейдоступностью стоматологической помощи в столице Республики Дагестан, гдеимеется развитая сеть муниципальных и коммерческих клиник.У лиц 65 лет и старше распространенность признаков поражения тканейпародонта во всех обследованных населенных пунктах достигала 100%.
Тяжелыепризнаки поражения (пародонтальные карманы разной глубины) регистрировали увсех обследованных в г.Махачкала, 87% - в г.Буйнакск и 92% - в с.Касумкент. В1998 г. аналогичные показатели составили 63%, 100% и 50%. Количествосекстантов, исключенных по причине отсутствия зубов, увеличилось, и в разныхнаселенных пунктах в 2018 г.
варьировало от 1,43±0,32 до 2,70±0,18 (в 1998 г. – от1,18±0,27 до 2,00±0,22).Таким образом, проведенный анализ выявил неоднородные тенденциираспространенности и интенсивностивоспалительных заболеваний пародонтасреди взрослого населения Республики Дагестан, что может быть обусловленонеодинаковой доступностью стоматологической помощи и средств ухода заполостью рта в обследованных населенных пунктах и разным уровнем мотивациик сохранению стоматологического здоровья.На основании результатов мониторинга стоматологической заболеваемостибыла разработана программа профилактики, которую проводили среди 120учащихся средней общеобразовательной школы г.Махачкала в возрасте 12-17 лет.С учетом сложной экономической ситуации в Республике Дагестан,программа включала использование методов и средств, простых в исполнении идоступныхпостоимости.Основнымикомпонентамипрограммыбылистоматологическое просвещение, обучение и контроль навыков чистки зубов,использование зубных паст, содержащих фториды и эксктракты лекарственныхрастений, ополаскивателей (с возраста 15 лет) и зубных нитей (с возраста 17 лет).Однократно, в начале исследования, проводили профессиональное удаление105зубных отложений.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
