Диссертация (1173300), страница 12
Текст из файла (страница 12)
В структуре кариеса гладкихповерхностей они составили 70,1%.На проксимальных поверхностях, в среднем, определяли 7,78±0,42кариозных поражения, из них 5,83±0,41 (74,9%) оценивали, как начальный кариес,и 1,95±0,41 (25,1%) – как кариозные полости, локализованные в эмали и дентине(рис. 13).718,81106,54 0,380,41,130,867,780,81,10,250,222,10,65Кариозная полость в эмали1,933Кариес дентина1,2520Начальный кариес120,830,84Коды ICDAS:4,081,674563,90,92ЖевательнаяповерхностьГладкиеповерхностиПроксимальныеповерхностиРис. 13.
Структура кариозных поражений разных поверхностей зубов,выявленных при исходном осмотре у 12-летних подростков г. МахачкалаПроведение программы профилактики стоматологических заболеванийспособствовало значительному улучшению состояния твердых тканей зубов у 12летних подростков.В результате проведения санации полости рта в структуре индекса КПУпдостоверно снизилось значение компонента «К» (с 8,53±0,96 до 2,87±0,32,p<0,001) и увеличилось значение компонента «П» (с 1,33±0,18 до 6,99±0,23,p<0,001). Значение компонента «У» за период исследования осталось неизменным- 0,22±0,05. Таким образом, в конце исследования соотношение компонентов «К»,«П» и «У» у 12-летних школьников составило 28,4%, 69,4% и 2,2% (рис.
14).КПУп10 0,2210,0810,080,2210,080,221,3384,916,99640пломбированные8,53удаленные4,952кариозные2,87ИсходныйосмотрЧерез1 месяцЧерез3 месяцаРис. 14. Изменение значений компонентов индекса КПУп у 12-летнихподростков г. Махачкала за период проведения программы профилактики72Благодарясовершенствованиюнавыковуходазаполостьюрта иежедневному использованию фторидсодержащих зубных паст, после проведенияпрограммы наблюдалось достоверное уменьшение количества поверхностей зубовс начальными стадиями кариеса, оцененными кодом 1 (с 8,90±0,60 до 5,73±0,45,p<0,001). Не было выявлено достоверных изменений количества поверхностей сначальным кариесом, соответствующим коду 2.Количество поверхностей с кариозными поражениями эмали и дентина ввиде полости (коды 3, 4, 5 и 6 по критериям ICDAS) достоверно снизилось к концуисследования (p<0,001) в результате пломбирования (табл. 18).Таблица 18Количество поверхностей зубов с кариозными поражениями, оцененными покритериям ICDAS, у 12-летних подростков, участвовавших в программепрофилактики стоматологических заболеванийКодICDASИсходныйосмотр (1)Через 1мес.
(2)Р (1-2)Через 3 мес.(3)18,90±0,608,15±0,57>0,055,73±0,4525,70±0,225,53±0,26>0,0533,02±0,252,18±0,2041,43±0,1656ПриР (2-3)Р (1-3)5,13±0,24<0,001>0,05<0,001>0,05<0,011,64±0,18<0,05<0,0010,83±0,12<0,010,55±0,10>0,05<0,0011,65±0,200,87±0,16<0,010,36±0,10<0,01<0,0012,42±0,691,07±0,54>0,050,32±0,46<0,05<0,001оценкекариозныхпораженийразнойлокализациивыявленыследующие тенденции.На жевательных поверхностях зубов количество начальных кариозныхпоражений достоверно не изменилось (p>0,05). Количество кариозных полостей вэмали (с кодом 3) достоверно снизилось (с 1,25±0,16 до 0,70±0,14, p<0,001), такжекак и количество поверхностей с кариесом дентина (с кодами 4, 5 и 6), которое втечение 3 месяцев уменьшилось на 75,6% (p<0,001) (табл.
19).73Таблица 19Количество жевательных поверхностей с кариозными поражениями покритериям ICDAS у 12-летних подростков, участвовавших в программепрофилактики стоматологических заболеванийКодICDASИсходныйосмотр (1)Через1 мес. (2)Р (1-2)Через 3 мес.(3)Р (2-3)Р (1-3)10,92±0,160,79±0,15>0,050,55±0,11>0,05>0,0521,67±0,191,59±0,19>0,051,50±0,20>0,05>0,0531,25±0,160,96±0,15>0,050,70±0,14>0,05<0,00140,80±0,130,47±0,09<0,050,25±0,07>0,05<0,00151,10±0,140,63±0,10<0,010,26±0,08<0,001<0,0160,80±0,180,37±0,13>0,050,15±0,09>0,05<0,001Достоверноснизилоськоличествогладкихповерхностейзубовсначальными стадиями кариеса с кодом 1 (с 4,08±0,35 до 2,53±0,24, p<0,001), атакже с кариозными полостями в эмали с кодом 3 (с 1,13±0,18 до 0,40±0,14,p<0,01). Кариозные полости в дентине с кодами 5 и 6 в конце исследования нагладких поверхностях зубов не определяли (табл.
20).Таблица 20Количество гладких поверхностей зубов с кариозными поражениями покритериям ICDAS у 12-летних подростков, участвовавших в программепрофилактики стоматологических заболеванийКодICDASИсходныйосмотр (1)Через1 мес. (2)Р (1-2)Через 3 мес.(3)Р (2-3)Р (1-3)14,08±0,353,52±0,33>0,052,53±0,24<0,05<0,00122,10±0,172,00±0,18>0,051,88±0,17>0,05>0,0531,13±0,180,68±0,15>0,050,40±0,14>0,0540,40±0,110,22±0,08>0,050,16±0,07>0,05<0,01>0,0550,30±0,100,0>0,050,0->0,0560,80±0,280,28±0,22>0,050,0>0,05<0,0174На проксимальных поверхностях зубов выявлено достоверное уменьшениечисла начальных кариозных поражений с кодом 1 (с 3,90±0,41 до 2,65±0,36,p<0,05). Изменение количества поверхностей с кариозными полостями в эмали идентине за период исследования было недостоверным (p>0,05) (табл.
21).Таблица 21Количество проксимальных поверхностей зубов с кариозными поражениямипо критериям ICDAS у 12-летних подростков, участвовавших в программепрофилактики стоматологических заболеванийКодICDAS1Исходныйосмотр (1)3,90±0,41Через1 мес. (2)3,82±0,41>0,05Через 3 мес.(3)2,65±0,3621,93±0,191,92±0,21>0,051,75±0,20>0,05>0,0530,65±0,140,54±0,13>0,050,54±0,13->0,0540,22±0,080,14±0,06>0,050,14±0,06->0,0550,25±0,090,18±0,07>0,050,10±0,05>0,05>0,0560,83±0,310,42±0,24>0,050,17±0,20>0,05>0,05Р (1-2)Р (2-3)Р (1-3)<0,05<0,05В целом, за период проведения программы профилактики, на жевательныхповерхностях зубов количество начальных кариозных поражений снизилось на20,8% (с 2,59±0,20 до 2,05±0,22, p>0,05), а количество кариозных полостейуменьшилось на 65,6% (с 3,95±0,19 до 1,36±0,15, p<0,001).Нагладкихповерхностяхзубовколичествоначальныхкариозныхпоражений было ниже исходного на 28,6% (с 6,18±0,37 до 4,41±0,26, p<0,001), аколичество кариозных полостей – на 78,7% (с 2,63±0,30 до 0,56±0,18, p<0,001).Также было выявлено уменьшение числа проксимальных поверхностейзубов с начальными кариозными поражениями на 24,5% (с 5,83±0,42 до 4,40±0,38,p<0,05) и с кариозными полостями – на 51,3% (с 1,95±0,32 до 0,95±0,23, p<0,05)(рис.
15).758,8197,787,026,706,5466,182,595,354,974,815,83кариозная полость(коды 3-6)5,745,522,38 3,414,434,412,053,952,632,431,360IIIIIIЖевательнаяповерхность1,180III1,950,56III0IГладкиеповерхностиначальный кариес(коды 1 и 2)1,280,95IIIIIОсмотр:I - исходныйII – через 1 месяцIII – через 3 месяцаПроксимальныеповерхностиРис. 15. Изменение количества поверхностей с начальным кариесом икариозными полостями у 12-летних подростков, участвовавших в программепрофилактики стоматологических заболеванийВ структуре начального кариеса, локализованного на разных поверхностяхзубов, прослеживалась следующая тенденция.На жевательных поверхностях при исходном осмотре соотношениеначальных кариесозных поражений с кодами 1 и 2 составило 35,5% (0,92±0,16) и64,5% (1,67±0,19) соответственно.
Через 1 месяц эти показатели снизились до30,5% (0,79±0,15) и 61,4% (1,59±0,19), а остальные 8,1% (0,21±0,13) поражений нерегистрировались (код 0). Через 3 месяца доля поражений с кодом 1 была равна21,3% (0,55±0,11), с кодом 2 – 57,9% (1,50±0,20), а 20,8% (0,54±0,12) поверхностейс начальным кариесом, выявленным при исходном осмотре, в конце исследованияоценивали кодом 0.На гладких поверхностях исходное соотношение начальных кариозныхпоражений с кодами 1 и 2 составило 66,0% (4,08±0,35) и 34,0% (2,10±0,17)соответственно.
Через 1 месяц данные показатели уменьшились до 57,0%(3,52±0,33) и 32,3% (2,00±0,18), через 3 месяца – до 40,9% (2,53±0,24) и до 30,5%76(1,88±0,17) соответственно. Доля начальных кариозных поражений на гладкихповерхностях, выявленных при исходном осмотре и не регистрировавшихся припоследующих осмотрах, через 1 месяц составила 10,7% (0,66±0,16), а через 3месяца – 28,6% (1,77±0,30) (рис. 16).На проксимальных поверхностях в начале исследования 66,9% (3,90±0,41)начальных кариозных поражений оценивали кодом 1 и 33,1% (1,93±0,19) – кодом2. Через 1 месяц данное соотношение практически не изменилось. Через 3 месяцадоля начального кариеса с кодом 1 снизилась до 45,5% (2,65±0,36), с кодом 2 – до30,0%, а 24,5% (1,43±0,24) начальных кариозных поражений, выявленных приисходном осмотре, в конце исследования не определяли (код 0).Исходный осмотрЧерез 1 месяцЧерез 3 месяца0,210,540,920,791,591,670,551,5Жевательные поверхности0,661,8822,14,083,521,772,53Гладкие поверхности0,091,921,931,431,753,823,92,65Проксимальные поверхностиКоды ICDAS:012Рис.
16. Изменение соотношения начальных кариозных поражений скодами 1 и 2 на разных поверхностях зубов у 12-летних подростков,участвовавших в программе профилактики стоматологических заболеваний774.1.2. Оценка состояния гигиены полости рта и тканей пародонта у 12летних подростковПо окончании программы профилактики было выявлено достоверноеуменьшение количества зубного налета и степени воспаления десны у 12-летнихшкольников.При исходной оценке гигиенического состояния полости рта тонкий слойзубного налета был выявлен у 25% обследованных, толстый слой налета – у 75%.Среднее значение индекса гигиены в начале исследования была равно 1,38±0,09.Через 1 месяц наблюдалось достоверное снижение показателя индекса гигиены до1,03±0,09 (p<0,01), а через 3 месяца он достиг 0,67±0,08, и был достоверно ниже,чем при предыдущем (p<0,01) и исходном (p<0,001) осмотрах.
Количествозубного налета у детей к концу исследования было ниже исходного на 51,4%. У22,5% участников исследования при заключительном осмотре зубной налетвыявлен не был.Признаки воспаления десны в виде кровоточивости при зондировании вначале исследования были выявлены у 47,5% 12-летних подростков, а у 35%определяли спонтанную кровоточивость десны при воздействии струи воздуха.Исходный показатель индекса гингивита был равен 1,01±0,11. Через 1 месяц егозначение достоверно снизилось до 0,69±0,09 (p<0,05). К концу исследованияколичество подростков без признаков воспаления десны составило 47,5%.Значение индекса гингивита через 3 месяца составило 0,38±0,07 (p<0,001 посравнению с исходным осмотром), снижение степени воспаления десны за периодисследования составило 62,4% (табл.
22, рис. 17).78Таблица 22Динамика показателей индексов налета и гингивита у 12-летних подростков,участвовавших в программе профилактики стоматологических заболеванийОсмотрИсходный(1)Через1 мес. (2)Р (1-2)Через3 мес. (3)Р (2-3)Р (1-3)Эффективность,%Индексналета1,38±0,091,03±0,09<0,010,67±0,08<0,01<0,00151,4%Индексгингивита1,01±0,110,69±0,09<0,050,38±0,07<0,01<0,00162,4%Индекс гингивитаИндекс налета1,381,51,51,031,0110,6910,670,500,5ИсходныйосмотрЧерез1 месяц0Через3 месяца0,38ИсходныйосмотрЧерез1 месяцЧерез3 месяцаРис.
17. Уменьшение количества зубного налета и степени воспалениядесныу12-летнихподростковзапериодпроведенияпрограммыпрофилактикиТаким образом, проведение программы профилактики стоматологическихзаболеваний у 12-летних подростков г.Махачкала способствовало:- уменьшениюколичестважевательныхповерхностейсначальнымкариесом – на 20,8% (p>0,05), гладких поверхностей – на 28,6% (p<0,001),проксимальных поверхностей – на 24,5% (p<0,05);- улучшению гигиенического состояния полости рта – на 51,4% (p<0,001) иснижению степени воспаления десны – на 62,4% (p<0,001).Проведение санации полости рта в рамках программы привело к снижениюколичества поверхностей с кариозными полостями на 66,4% (p<0,001) иувеличению количества пломбированных поверхностей - на 81,0% (p<0,001).794.2.Оценкаэффективностипрограммыпрофилактикистоматологических заболеваний среди 15-летних подростков г.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
