Диссертация (1173300), страница 14
Текст из файла (страница 14)
Через 3месяца соответствующие показатели составили 45,0% (4,45±0,35) и 21,6%(2,13±0,24) и были достоверно ниже исходных значений (p<0,001 и p<0,01соответственно). Количество начальных кариозных поражений, не выявленныхпри визуальном осмотре, через 1 и 3 месяца составило 9,8% (0,97±0,24) и 33,4%(3,30±0,41) соответственно.86Исходный осмотрЧерез 1 месяцЧерез 3 месяца0,270,871,652,22,271,451,951,1Жевательные поверхности1,723,44,134,48,34,876,854,43Гладкие поверхности0,972,132,983,26,683,35,934,45Проксимальные поверхностиКоды ICDAS:012Рис.
22. Изменение соотношения начальных кариозных поражений скодами 1 и 2 на разных поверхностях зубов у 15-летних подростков за периодпроведения программы профилактики4.2.2. Оценка состояния гигиены полости рта и тканей пародонта у 15летних подростковПри исходной оценке гигиенического состояния полости рта у всехобследованных подростков был выявлен зубной налет: у 27,5% определяли тонкийслой налета, а у 72,5% - толстый слой налета.Средний показатель индекса гигиены в начале исследования был равен1,54±0,08.
Через 1 месяц наблюдалось его достоверное снижение до 1,06±0,07(p<0,001). Аналогичная тенденция прослеживалась через 3 месяца: к концуисследования среднее значение индекса гигиены было равно 0,68±0,09 (p<0,001 по87сравнению с исходным и предыдущим осмотрами). Количество зубного налета запериод проведения программы профилактики снизилось на 55,8% (табл.
27, рис.23).К концу исследования зубной налет не был выявлен у 5% подростков, убольшинства обследованных (85%) определяли тонкий слой налета, у 10% толстый слой налета.Признаки воспаления десны были выявлены у всех обследованных 15летних подростков: у 27,5% определяли кровоточивость десны при зондировании,а у 72,5% - при воздействии струи воздуха. Исходный средний показатель индексагингивита у подростков составил 1,43±0,07.Через 1 месяц проведения комплекса профилактических мероприятийпоказатель индекса гингивита снизился до 0,91±0,06 (p<0,001), а через 3 месяца –до 0,56±0,05 (p<0,001).К концу исследования количество подростков без признаков воспалениятканей пародонта составило 40%, значение индекса гингивита было нижеисходного на 60,8% (табл.
27, рис. 23).Таблица 27Изменение показателей индексов налета и гингивита у 15-летних подростков,участвовавших в программе профилактики стоматологических заболеванийОсмотрИсходный(1)Через1 мес. (2)Р (1-2)Через3 мес. (3)Р (2-3)Р (1-3)Эффективность,%Индексналета1,54±0,081,06±0,07<0,0010,68±0,09<0,001<0,00155,8%Индексгингивита1,43±0,070,91±0,06<0,0010,56±0,05<0,001<0,00160,8%88Индекс гингивитаИндекс налета1,541,61,61,431,061,20,80,680,400,911,20,80,560,4ИсходныйосмотрЧерез1 месяцЧерез3 месяца0ИсходныйосмотрЧерез1 месяцЧерез3 месяцаРис. 23. Уменьшение количества зубного налета и степени воспалениядесныу15-летнихподростковзапериодпроведенияпрограммыпрофилактикиТаким образом, результаты программы профилактики стоматологическихзаболеваний у 15-летних подростков г. Махачкала продемонстрировали:- уменьшение количества жевательных поверхностей с начальным кариесомпоражений – на 22,2% (p<0,05), гладких поверхностей – на 38,3% (p<0,001),проксимальных поверхностей – на 33,4% (p<0,001);- снижение количества зубного налета – на 55,8% (p<0,001) и признаковвоспаления десны – на 60,8% (p<0,001).Проведение санации полости рта в рамках программы привело куменьшению количества поверхностей с кариозными полостями на 68,8%(p<0,001) и увеличению количества пломбированных поверхностей - на 80,6%(p<0,001).894.3.Оценкаэффективностипрограммыпрофилактикистоматологических заболеваний среди 17-летних подростков г.
Махачкала4.3.1. Оценка состояния твердых тканей зубов у 17-летних подростковПри исходном стоматологическом осмотре средний показатель индексаКПУз у 17-летних подростков составил 15,33±0,30. Количество кариозных,пломбированных и удаленных зубов было равно 14,08±0,28, 0,93±0,21 и 0,32±0,18соответственно.Среднее значение индекса КПУп в данной возрастной группе было равно18,51±0,34.
Доля компонента «К» в структуре индекса в начале исследованиясоставила 81,5%, данный показатель был равен 15,08±0,30. Компоненты «П» и«У» составили 1,97±0,25 (10,6%) и 1,46±0,23 (7,9%) соответственно.При оценке состояния твердых тканей зубов по критериям ICDAS, у 17летних подростков всего было выявлено 28,36±0,54 поверхностей с начальнымикариозными поражениями, из них 17,05±0,49 – с кодом 1 и 11,31±0,38 – с кодом 2.В структуре кариозных поражений начальный кариес занимал 65,3%.Среднее количество кариозных полостей в эмали (код 3 по критериямICDAS) составило 6,61±0,22 (15,2%), поражений дентина (коды 4-6) – 8,47±0,30(19,5%) (рис. 24).Коды ICDAS:2,162,71Начальный кариес123,617,056,61Кариозная полость в эмали3Кариес дентина45611,31Рис. 24.
Структура кариозных поражений по критериям ICDAS у 17летних подростков г. Махачкала90Количество жевательных поверхностей зубов с кариозными поражениями у17-летних подростков г. Махачкала в начале исследования составило 14,49±0,24.На долю начального кариеса приходилось 4,81±0,23 (33,2%) поражений, средикоторых превалировали кариозные поражения с кодом 2, составившие 4,18±0,22.Среднее количество кариозных полостей в эмали и дентине было равно 9,68±0,24(66,8%), превалировали поражения дентина (коды 4-6), число которых составило7,50±0,22 (51,8%).Количествогладкихповерхностейсвыявленнымикариознымипоражениями при исходном осмотре было равно 15,33±0,36. В структурепоражений преобладал начальный кариес, доля которого составила 88,8%(13,62±0,34).
Количество кариозных полостей в эмали (код 3) было равно1,18±0,22 (7,7%), число кариозных поражений дентина (коды 4-6) – 0,53±0,08(3,5%).На проксимальных поверхностях зубов также превалировал кариес вначальной стадии, процентная доля которого составила 72,6% (9,73±0,48поверхностей). В структуре поражения 24,0% составили кариозные полости вэмали.
Количество поверхностей с кариозными поражениями дентина было равно0,44±0,08 (3,4%) (рис. 25).161,8712815,314,50,160,292,50,081,1813,40,050,184,163,130,213,242,976,760,83Жевательнаяповерхность12Кариозная полость в эмалиКариес дентина9,464,180Начальный кариес32,184Коды ICDAS:Гладкиеповерхности456ПроксимальныеповерхностиРис.
25. Структура кариозных поражений, локализованных на разныхповерхностях зубов, по критериям ICDAS у 17-летних подростков91Проведениепрограммыпрофилактикиспособствовалодостоверномууменьшению количества поверхностей зубов, пораженных кариесом, у 17-летнихподростков г.Махачкала.Оценка состояния твердых тканей зубов по индексу КПУ показала, что врезультате санации полости рта количество кариозных поверхностей зубов через 3месяцаснизилосьс15,08±0,30до5,56±0,23(p<0,001).Количествопломбированных поверхностей увеличилось с 1,97±0,25 до 11,02±0,32 (p<0,001). Кконцу исследования процентные доли компонентов «К» и «П» в структуреиндекса КПУп были равны 30,1% и 59,5% соответственно. Количество удаленныхповерхностей за период исследования несколько увеличилось – с 1,46±0,23 до1,93±0,26, однако эти изменения были недостоверными (p>0,05) (рис.
26).КПУп20161,461,971,931,935,36кариозные12811,0215,08удаленные11,2240пломбированные5,56ИсходныйосмотрЧерез1 месяцЧерез3 месяцаРис. 26. Изменение значений компонентов индекса КПУп у 17-летнихподростков г. Махачкала за период проведения программы профилактикиОценка состояния твердых тканей зубов по критериям ICDAS после 1месяцапроведенияпродемонстрировалакомплексадостоверноепрофилактическихуменьшение количествамероприятийповерхностейсначальными кариозными поражениями – с 28,36±0,54 до 23,47±0,79 (p<0,001), какс кодом 1 (p<0,001), так и с кодом 2 (p<0,05). Количество кариозных полостей вэмали и дентине (коды 3-6) снизилось с 15,08±0,30 до 11,22±0,21 (p<0,001).92Через 3 месяца было выявлено дальнейшее улучшение состояния твердыхтканей зубов у 17-летних подростков. Количество поверхностей с начальнымистадиями кариеса к концу исследования составило 19,50±0,68, и было достовернониже по сравнению с исходными данными (p<0,001).
Число поверхностей скариозными полостями в эмали (код 3) снизилось с 6,61±0,22 до 4,01±0,17(p<0,001). Количество поверхностей с кариозными поражениями дентина (коды 46) в конце исследования было равно 1,55±0,18, что достоверно ниже исходныхзначений (р<0,001) (табл.
28).Таблица 28Количество поверхностей с кариозными поражениями по критериям ICDAS у17-летних подростков, участвовавших в программе профилактикистоматологических заболеванийКод ICDASИсходныйосмотр (1)Через 1мес. (2)Р (1-2)Через 3 мес.(3)117,05±0,4913,44±0,75<0,00110,23±0,65211,31±0,3810,03±0,34<0,0536,61±0,225,96±0,2043,60±0,1956Р (2-3)Р (1-3)<0,0019,27±0,30<0,001>0,05<0,054,01±0,17<0,001<0,0012,79±0,16<0,010,92±0,15<0,001<0,0012,71±0,221,54±0,17<0,0010,46±0,14<0,001<0,0012,16±0,280,93±0,18<0,0010,17±0,15<0,01<0,001<0,001Количество жевательных поверхностей с начальным кариесом у 17-летнихподростков за период исследования практически не изменилось.
При этомколичество поражений с кодом 2 недостоверно снизилось (с 4,18±0,22 до3,75±0,24, p>0,05), а с кодом 1 – достоверно увеличилось (с 0,83±0,12 до 1,29±0,20,p<0,05). Количество жевательных поверхностей с кариозными полостям в эмали идентине после проведения программы профилактики достоверно снизилось(p<0,001) (табл. 29).93Таблица 29Количество жевательных поверхностей с кариозными поражениями покритериям ICDAS у 17-летних подростков, участвовавших в программепрофилактики стоматологических заболеванийКод ICDASИсходныйосмотр (1)Через 1мес.
(2)Р (1-2)Через 3 мес.(3)Р (2-3)Р (1-3)10,83±0,120,89±0,15>0,051,29±0,20>0,0524,18±0,223,92±0,32>0,053,75±0,24>0,05<0,05>0,0532,18±0,181,93±0,16>0,051,29±0,12<0,01<0,00143,13±0,192,71±0,18>0,050,84±0,08<0,001<0,00152,50±0,201,49±0,12<0,0010,41±0,06<0,001<0,00161,87±0,220,83±0,09<0,0010,11±0,04<0,001<0,001Количество гладких поверхностей с начальными стадиями кариеса,оцененными кодом 1, достоверно снизилось уже через 1 месяц проведенияпрофилактических мероприятий (p<0,01), а за 3 месяца данный показательуменьшился почти в 2 раза – с 9,46±0,34 до 5,21±0,39 (p<0,001). При этом числоначальных кариозных поражений с кодом 2 за период исследования достоверно неизменилось (p>0,05). Кроме того, вдвое снизилось количество кариозных полостейв эмали (с 1,18±0,22 до 0,59±0,11, p<0,001), а кариозные поражения дентина нагладких поверхностях к концу исследования не определяли (табл.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
