Диссертация (1173215), страница 31
Текст из файла (страница 31)
Существующая в Российской Федерации система учета количествасмертельных исходов и расхождений диагнозов в стационаре медицинскойорганизации на основании федерального статистического наблюдения (форма №14) предоставляет необъективную информацию в разделе сведений по случаям,подлежащим судебно-медицинскому исследованию трупа. Недостоверностьпредоставляемой статистической информации, подтвержденная выборочнымиисследованиями, ведет к искажению статистического учета и отчетности.5.
Проведенная оценка показателей диагностики основной причины смерти встационарах медицинских организаций в случаях, требующих проведения судебномедицинскойэффективностьэкспертизы, на примере Московской областиразработаннойивнедреннойметодикиподтвердиласопоставлениязаключительного клинического и судебно-медицинского диагнозов:- улучшилась диагностика основных причин смерти от заболеваний и травм;- произошло изменение структуры расхождения диагнозов за счетуменьшения доли расхождения диагнозов по субъективным причинам, в том числепо причине неверного оформления и построения клинического диагноза.6.Предложеннаямодельстатистическойотчетностиобладаетвозможностями целевого мониторинга, планирования и управления, охватываетвсе аспекты статистики причин смерти в судебно-медицинской практике ипозволяет давать комплексную оценку анализируемым показателям.
В случаяханализа летального исхода в стационаре медицинской организации разработаннаясистема статистической отчетности дает возможность получать выборки поразличным запросам с получением сведений о количестве, причинах расхождениязаключительного клинического и судебно-медицинского диагнозов, дефектахведения медицинской документации.7. Эффективность взаимодействия судебно-медицинской службы с органамиуправления территориального здравоохранения складывается из отработанной ивнедренной системы сопоставления диагнозов с определением причин совершениядиагностических ошибок, оценки их влияния на наступление летального исхода,чтообеспечиваетруководствооргановуправленияздравоохранением210необходимыми сведениями для принятия управленческих и методическихрешений, направленных на улучшение качества оказания медицинской помощи.211ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИМинистерству здравоохранения Российской Федерации рекомендуется:- принять к утверждению правила сопоставления заключительногоклинического и судебно-медицинского диагнозов при анализе летальных исходовв стационарах медицинских организаций лиц, подлежащих судебно-медицинскомуисследованию;подготовить-ивнестиизмененияидополнениявприказМинздравсоцразвития России от 12.05.2010 № 346н «Об утверждении Порядкаорганизации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственныхсудебно-экспертных учреждениях Российской Федерации» об обязательномпроведениисопоставлениязаключительногоклиническогоисудебно-медицинского диагнозов в случаях судебно-медицинского исследования труповлиц, умерших в стационарах медицинских организаций;- подготовить и внести изменения в приказ Минздрава РФ от 22.10.2001 №385 «Об утверждении отраслевой статистической отчетности» в форму отраслевойстатистической отчетности № 42 – «Отчет врача – судебно-медицинского эксперта,бюро судебно-медицинской экспертизы» (Приложение № 1).
Таблицу «отделсудебно-медицинской экспертизы трупов (3200)» сформировать в соответствии скодами МКБ-10, добавить разделы «количество исследованных трупов изстационара», «количество расхождений диагнозов»;- с целью дальнейшего внедрения в систему здравоохранения цифровыхтехнологий обеспечить использование в практической деятельности бюро судебномедицинской экспертизы электронную форму статистической карты исследованиятрупасрасширеннымспискомпричинрасхожденийзаключительногоклинического и судебно-медицинского диагнозов;- для обеспечения информационной поддержки органов управленияздравоохранением и с целью принятия решений, способствующих повышениюкачества оказания медицинской помощи, разработать стратегию и план по212внедрению модели взаимодействия бюро судебно-медицинской экспертизы иорганов управления здравоохранением на муниципальном, субъектовом ифедеральном уровнях;- организациям, осуществляющим образовательную деятельность, приреализации программы ординатуры по специальности 31.08.10 «Судебномедицинскаяэкспертиза»всоответствиистребованиямифедеральногогосударственного образовательного стандарта высшего образования и приразработке программ дополнительного профессионального образования включатьв учебные часы тему: «Сопоставление заключительного клинического и судебномедицинского диагнозов».213СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ1.Автандилов, Г.Г.
Комплексная методика оценки качества клиническойдиагностики по результатам патологоанатомических исследований / Г.Г.Автандилов // Архив патологии. – 1989. – № 3. – С.77-81.2.Автандилов, Г.Г. Основы патологоанатомической практики: руководство /Г.Г. Автандилов. – М.: РМАПО, 1994. – 512 с.3.Автандилов, Г.Г. Оформление диагноза: учебное пособие / Г.Г. Автандилов,О.В. Зайратьянц, Л.В. Кактурский. – М.: Медицина, 2004.
– 304 с.4.Айзенштейн, Ф.А. Опыт анализа летальных исходов / Ф.А. Айзенштейн, Т.В.Корженевский // Архив патологии. – 1992. – № 7. – С.40-45.5.Айзенштейн, Ф.А. Анализ летальных исходов: задачи и методы / Ф.А.Айзенштейн. – М., 1995. – 68 с.6.Акимов,П.А.Постмортальнаядиагностикасахарногодиабетаигипергликемической комы / П.А. Акимов, Н.А. Терехина // Проблемыэкспертизы в медицине.
– 2001. – Т. 1. – № 1. – С. 30-33.7.Ардашкин, А.П. Нормативно-правовое регулирование судебно-медицинскойдеятельности: проблемы современного этапа / А.П. Ардашкин, А.А. Тарасов// Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. –Барнаул, 2011. – № 17. – С. 14-16.8.Баринов, Е.Х. Алгоритм оценки профессиональных ошибок в судебномедицинской практике / Е.Х. Баринов, П.О.
Ромодановский; под ред. Ю.Д.Сергеева – М.: Национальный институт медицинского права, 2015. – 489 с.9. Баринов, Е.Х. Судебно-медицинская экспертиза в гражданском процессе помедицинским делам / Е.Х. Баринов. – М: НП ИЦ «ЮрИнфоЗдрав», 2013. –164 с.10.Баринов, Е.Х.
Судебно-медицинская экспертиза профессиональных ошибоки дефектов оказания медицинской помощи в стоматологии (монография) /Е.Х. Баринов, П.О. Ромодановский. – М.: НП ИЦ «ЮрИнфоЗдрав», 2012. –204 с.21411.Бен, Е.Э. Качество врачебной диагностики. (Методика исследования иматериалы). / Е.Э. Бен. – Л.: Ленинградский ин-т усов. врачей, 1943. – 68 с.12.Бойко, Ю.Г. Клинико-анатомический анализ врачебных ошибок / Ю.Г.Бойко, Н.Ф. Силяева.
– Минск: Вышэйшая школа, 1994. – 108 с.13.Бондарев, А.В. Расхождения между клиническим и судебно-медицинскимдиагнозами, обусловленные комбинированными причинами / А.В. Бондарев// Сборник материалов II межвузовской научно-практической конференциимолодых ученых «Молодежь и медицинская наука». – 2014. – С. 42-46.14.Буянов, Е.Н.
О требованиях и методологических подходах к проведениюэкспертизы качества оказания медицинской помощи / Е.Н. Буянов, В.Э.Янковский // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертнойпрактики. Вып. 3. – Новосибирск, 1998. – С. 24-29.15.Вайль, С.С. Функциональная морфология нарушений деятельности сердца /С.С. Вайль. – Л.: Медгиз, 1960. – 239 с.16.Вайсман,Д.Ш.РуководствопоиспользованиюМеждународнойклассификации болезней в практике врача: в 2-х томах, том 1-й.
/ Д.Ш.Вайсман. – М.: РИО ЦНИИОИЗ, – 2013 г. – 168 с.17.Вакуленко, И.В. Актуальные вопросы врачебных ошибок и дефектовоказания медицинской помощи населению / И.В. Вакуленко, П.Г.Джуваляков, Г.П. Джуваляков // Медицинская экспертиза и право. – 2016. –№. 2. – С. 25-28.18.Вермель, И.Г. О диагнозе и заключении судебно-медицинского эксперта /И.Г. Вермель // Судебно-медицинская экспертиза. – 1988. – № 4.
– С. 42-43.19.Вёрткин, А.Л. Клинико-анатомическая конференция по разбору летальныхслучаев пациентов с неотложными состояниями / А.Л. Вёрткин, Н.О.Ховасова // Врач скорой помощи. – 2013. – № 2. – С. 31-37.20.Вёрткин, А.Л. Полиморбидность – причина диагностических ошибок ирасхождения клинического и морфологического диагноза / А.Л. Вёрткин,Е.А. Петрик, О.Ю. Аристархова // Врач скорой помощи. – 2012. –№ 4. – С.63-66.21521.Веселкина, О.В.
Анализ экспертиз по материалам гражданских дел срешением вопросов о правильности оказания медицинской помощи / О.В.Веселкина, Ю.Д. Обухова, В.А. Клевно // Судебная медицина. – 2015. – № 2.– С. 58-59.22.Веселкина, О.В. Анализ экспертиз по материалам уголовных дел с решениемвопросов о правильности оказания медицинской помощи / О.В.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
