Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1154888), страница 17

Файл №1154888 Диссертация (Применение комплекта стержневого военно-полевого для лечения раненых и пострадавших с боевыми повреждениями опорно-двигательного аппарата) 17 страницаДиссертация (1154888) страница 172019-09-14СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 17)

Выявлена высокая рентгенпрозрачность элементоваппарата, позволяющая визуализировать 91,3 ± 3,7% площади исследования.Также в эксперименте выявлена низкая масса конструкции (в среднем 379 ± 0,12г) и относительно небольшой отрезок времени, необходимый для компоновкиаппарата (в среднем 20,26 ± 0,44 мин) [23– 28].При клиническом применении, в ходе двухэтапного последовательногоостеосинтеза, использование аппарата КСВП позволило улучшить результатылечения раненых с огнестрельными переломами длинных костей конечностей на18,5 ± 0,75%, сократить сроки лечения в 1,5 раза и уменьшить количествоосложнений на 10 ± 1,2%, а в 93 ± 2,1% случаях добиться первичной репозицииотломков в сравнении с контрольной группой раненых, в лечении которыхиспользовали аппарат КСТ.

При сравнении результатов применения аппаратаКСВП и стержневой системы КСТ также выявлены преимущества предложенногоАНФ, которые заключаются в следующем: в 2,5 раза сокращено количество120операций перемонтажа аппарата; в 2 раза сокращена длительность операции; на1/3 снижена общая масса конструкции [23–28].Простота применения и монтажа аппарата КСВП при первичнойиммобилизации отломков позволила практически полностью отказаться (в83 ± 1,4% случаях, против 2 ± 0,01% в контрольной группе) от менее жесткойпростой одноплоскостной конфигурации АНФ [23–28].Многоплоскостная конфигурация стержневого аппарата КСВП не помешалав ходе лечебного процесса обеспечить 83,56 ± 3,2% рентгенпрозрачностьконструкции. Аналогичный результат в контрольной группе, в среднем непревысил 58,56 ± 1,7% [23–28].Таким образом, создана новая универсальная модель репозиционноиммобилизационного стержневого аппарата для применения на передовых этапахэвакуации и в хирургических стационарах, которая позволила улучшитьрезультаты лечения раненых с огнестрельными переломами длинных костейконечностей [23–28].ВЫВОДЫ1.

На основании анализа известных АНФ, с учётом современныхконструкторскихитехнологическихрешенийразработануниверсальныйстержневой репозиционно-имобилизационный аппарат для внешней фиксацииотломков с возможностью использования его как на передовых этапах эвакуации,так в и хирургических стационарах.2.

Исследование в эксперименте основных характеристик предложенногостержневого аппарата показало: удобство и простоту применения его элементовпри компоновке системы (среднее время сборки – 20 мин); относительно низкийвес аппарата внешней фиксации – в среднем 379 ± 0,12 г; возможность91,3 ± 3,7% рентгенологической визуализации области перелома в условияхпроекции элементов конструкции на область исследования.3. При клиническом применении нового аппарата на первом этапепоследовательного остеосинтеза выявлено, что технические решения, заложенные121при разработке КСВП, позволяют обеспечить: возможность ручного илиаппаратного введения стержней Шанца, входящих в комплект; выполнениепервичной репозиции (в 93 ± 2,1% случаях) в любой плоскости, что в 1,6 разалучше аналогичного показателя группы сравнения; возможность использованиясложных конфигураций конструкции нового аппарата на 80 ± 1,7% чаще, чем прииспользовании аппарата КСТ; уменьшение времени операции фиксации отломковстержневым аппаратом на 49,9 ± 1,14% и уменьшение длительности данногоэтапа лечения в 3 раза по сравнению с этими показателями контрольной группы.4.

При сравнении результатов лечения раненых с огнестрельнымипереломами костей конечностей в условиях применения стержневого аппаратаКСВП и аппарата КСТ выявлены следующие преимущества предложеннойконструкции: сокращение количества операций перемонтажа аппарата наружнойфиксации в 2,5 раза; сокращение общей длительности лечения в 1,5 раза;сокращение количества рентгенологических исследований в 2 раза; уменьшениеобщегоколичестваосложненийна10 ± 1,2%,улучшениеанатомо-функциональных результатов лечения раненых с огнестрельными переломамидлинных костей конечностей на 18,5 ± 0,75%.ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1. При наличии открытого перелома длинной трубчатой кости верхних инижнихконечностейнапервомэтапедвухэтапногопоследовательногоостеосинтеза целесообразно использовать стержневой аппарат из комплектаКСВП.2.Многофункциональныйфиксационныйузелпозволяетсоединятьэлементы внешней системы вне зависимости от их пространственного положенияво всех плоскостях.

Введение стержней Шанца допустимо в любой плоскостибезопасных зон.3. При введении стержня Шанца в костный отломок в ходе выполнениялечебно-транспортной иммобилизации стержневым аппаратом КСПВ в полевыхусловиях необходимо в границах зон безопасности введения стержней выполнить122разрез кожи и фасции длиной 1,0–1,5 см и троакаром с введенным в негостилетом, сквозь мягкие ткани дойти до поверхности кости. По достижениюкостной поверхности, для корректного позиционирования стержня на костинеобходимо выполнить боковые движения концом стержня, вставленного втроакар с целью определения ширины кости.

При такой ориентации выбираютсередину ширины кости и, перпендикулярно последней, вводят стержень Шанцатак, чтобы дистальный его конец вышел на 2–3 витка через второй (дальний)кортикальныйслойкости.Моментпроведениястержнячерезвторойкортикальный слой кости контролируют ощущением окончания сопротивленияпри вкручивании винта. Полный поворот ключа на 360 градусов внедряетстержень на 1 виток его резьбы.4. Репозиция костных отломков при помощи стержневого аппарата КСВПвыполняют ручным способом. Для этого в проксимальный и дистальный отломкивводят достаточное количество стержней и соединяют их штангами внешнейопоры при помощи многофункциональных фиксационных узлов. Торцевые гайкина фиксационных узлах закручивают при помощи Т-образного универсальногоключа,стабилизируятакимобразомсформированныепроксимальныеидистальные базы.

Далее проксимальную и дистальную базы провизорносоединяют между собой штангами внешней опоры при помощи фиксационныхузлов, но торцевые гайки этих фиксационных узлов оставляют не закрученными.При помощи тракции и смещения за сформированные базы стержневого аппарата,используя их в качестве «джойстиков», манипулируя дистальным отломком,выполняютручнуюрепозицию.Привыполнениирепозицииследуеториентироваться на ось конечности и внешние костные ориентиры отломков.После выполнения репозиции костных отломков систему стабилизируют путемзакручивания гаек фиксационных узлов «промежуточной» опоры.5.

При использовании стержневого аппарата КСВП на последующих этапахэвакуациизасчеттехническихособенностеймногофункциональногофиксационного узла возможно формирование гибридных и смешанных систем изизвестных спицевых и стержневых аппаратов и комплектов. Применяя различные123пазы зажимных губок фиксационного узла и меняя их диаметр штанги внешнейопоры аппарата КСВП свободно соединяют со штангами внешних опор другихаппаратов (Илизарова, КСТ).124СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙАНФВМедАЗМХТКСВПОДАОПДККПХОAODCS–––––––––аппарат наружной фиксацииВоенно-медицинская академия имени С.

М. Кировазапрограммированная многоэтапная хирургическая тактикакомплект стержневой военно-полевойопорно-двигательный аппаратогнестрельный перелом длинных костей конечностипервичная хирургическая обработкаArbeitgemeinschaft fur Osteosynthesefragendamage control surgery125СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1. Абдусаламов,И. С.Оперативноелечениепереломовдлинныхкостейпримножественной и сочетанной травме в остром периоде травматической болезни : автореф. дис....

канд. мед. наук. – М., 2001. – 19 с.2. Аболина, А. Е. Современные зарубежные аппараты внешней фиксации (обзорлитературы) / А. Е. Аболина, В. П. Морозов // Ортопедия, травматология и протезирование. –1987. – № 8. – С. 71–73.3. Аверкиев, В. А. Огнестрельные ранения суставов : дис. … д-ра мед. наук / В. А.Аверкиев. – Л., 1988. – 484 с.4. Агаджанян,В. В. Политравма / В. В. Агаджанян, А. А. Пронских, И. М Устьянцева [идр.] // Новосибирск, 2003.

– 492 с.5. Анкин, Л. Н. Диагностика и лечение сочетанной черепно-мозговой и скелетной травмыЛ. Н. Анкин // Ортопедия и травматология. – 1997. – № 3. – С. 15–18.6. Анкин, Л. Н. Практическая травматология (европейские стандарты диагностики илечения) / Л. Н.

Анкин, Н. Л. Анкин. – М. : Книга-плюс, 2002. – 479 с.7. Анкин, Л. Н. Аппарат внешней фиксации с полыми стержнями / Л. Н. Анкин, В. А.Голдис, О. И. Пархоменко, Н. Л. Анкин // Ортопедия, травматология и протезирование. – 1991.– № 7. – С. 51–52.8. Артемьев,А. А.Внеочаговаякоррекцияпосттравматическихдеформацийбольшеберцовой кости / А. А. Артемьев, З. М.

Бытдаев, О. В. Подкосов [и др.] // Вопросыреконструктивной и пластической хирургии. – 2014. – Т. 17, № 3 (50). – С. 56–62.9. Бейдик, О. В. Моделирование наружного чрескостного остеосинтеза / О. В. Бейдик,К. Г. Бутовский, Н. В. Островский, В. Н Лясников. – Саратов : Тесар-издат, 2002. – 190 с.10. Бейдик, О. В. Остеосинтез стержневыми и спицестержневыми аппаратами внешнейфиксации / О.

В. Бейдик, Г. П. Котельников, Н. В Островский. – Самара : Перспектива, 2002. –208 с.11. Бейдик, О. В. Метод стержневого чрескостного остеосинтеза в лечении диафизарныхпереломов костей голени / О. В Бейдик, К. К. Левченко, Ю. В. Трошкин // Гений ортопедии. –2009. – № 4. – С.

114–120.12. Бецишор, В. К. Особенности лечения больных с двухсегментарными смежнымипереломами бедренной кости и костей голени / В. К Бецишор // Ортоп. травмат. и протезир. –1985. – № 1. – С. 11–15.12613. Блаженко, А. Н. Лечение переломов и разрывов тазового кольца аппаратами внешнефиксации на основе принципа анкерно-спицевой фиксации к кости : автореф. дис. ... канд. мед.наук : 14.01.15 / Блаженко Александр Николаевич.

– Самара, 1999. – 16 с.14. Блаженко, А. Н. Тактика лечения пострадавших с открытыми и закрытымимножественными переломами длинных костей нижних конечностей / А. Н. Блаженко, В. Э.Дубров, А. А. Афаунов, [и др.] // Кубанский научный медицинский вестник. – 2010. – № 7. –С. 21–27.15.

Бобровский, Н. Г. Лечение сочетанных переломов длинных костей и костей тазауниверсальными стержневыми аппаратами комплекта КСТ-1 / Н. Г. Бобровский, Е. К.Гуманенко, Б. А. Плахотников, В. В Бояринцев // Тез. докл. 6-го съезда травматологовортопедов СНГ. – Ярославль, 1993. – С. 57–58.16. Бобровский, Н. Г. Лечение открытых переломов длинных костей при сочетанныхтравмах стержневыми аппаратами комплекта КСТ-1 / Н.

Г. Бобровский // Материалыконференции «Актуальные проблемы множественных и сочетанных травм». – СПб., 1992. –С. 78–79.17. Бобровский, Н. Г. Лечение переломов длинных костей при тяжелых сочетанныхтравмах универсальными стержневыми аппаратами комплекта КСТ-1 : дис. ... канд. мед.

наук : /Н. Г. Бобровский. – СПб., 1996. – 220 с.18. Бондаренко, А. В. К вопросу об оптимальных сроках остеосинтеза «основныхпереломов» при сочетанной травме / А. В. Бондаренко, О. А. Герасимова, А. Г. Гончаренко //Травматология и ортопедия России.

Характеристики

Список файлов диссертации

Применение комплекта стержневого военно-полевого для лечения раненых и пострадавших с боевыми повреждениями опорно-двигательного аппарата
Свежие статьи
Популярно сейчас
Как Вы думаете, сколько людей до Вас делали точно такое же задание? 99% студентов выполняют точно такие же задания, как и их предшественники год назад. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6418
Авторов
на СтудИзбе
307
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее