Автореферат (1154833), страница 6
Текст из файла (страница 6)
Тримебутин способствовалнормализации моторной функции желудка и верхних отделовпищеварительной системы, улучшению кислотонейтрализующей функциижелудка. Пробиотик способствовал улучшению иммунологическихпоказателей и восстановлению кишечной микробиоты.ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.Детям с хроническим НР-ассоциированным гастродуоденитомрекомендуется оценивать наличие фактора патогенности CagA+ дляопределения дальнейшей тактики лечебно-диагностических мероприятий вфазе ремиссии.2.Детям, инфицированным НР CagA+, необходим дополнительныйкомплекс обследований, включающий исследование морфологическогосостояния СОЖ, моторной и секреторной функции желудка, оценкисостояния пристеночной микробиоты; иммунной функции (компонентыкомплемента С3, С4), состояния вегетативной устойчивости ссоответствующей клинической интерпретацией3.Детям с сохраняющимися нарушениями моторной функции желудкарекомендуется применение препарата, относящегося к группе регуляторовмоторики ЖКТ (на уровне энкефалинэргической системы кишечника) и22миотропных спазмолитиков – тримебутин («Тримедат»), по 200 мг х 3 раза вдень в течение 1 мес.4.Нарушения со стороны иммунной системы и биоценоза кишечникатребуют применения курса комплексных пробиотиков, содержащихLactobacillus acidophilus LA-5, Bifidobacterium BB-12Y («Нормобакт») по 1саше х 1 раз в день после еды в течение 1 месяца.ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫПолученные данные могут быть положены в основу дальнейшегоизучения возможностей индивидуализированных программ профилактикиХГД у детей.Актуальным представляется дальнейшее наблюдение за пациентами сХГД с сохраняющимися воспалительными изменениями в слизистойоболочке желудка в фазе ремиссии не только в детском возрасте, но и напротяжении взрослого периода жизни.
Это позволит приблизиться кпониманию особенностей патоморфоза хронического хеликобактерассоциированного гастродуоденита у детей на современном этапе последующим аспектам: 1) определить время появления истинной атрофии втеле желудка; 2) выявить маркеры нарушений иммунного гомеостаза взависимости от времени появления истинной атрофии; 3) выявить степеньвосстановления функциональной активности гастродуоденальной зоны взависимости от выраженности морфологических изменений и атрофии; 4)определить значение состояния кишечной микробиоты в процессеразрешения или напротив поддержания воспалительного процесса вслизистой оболочке желудка.
Результаты, полученные при разработке темы,послужат эффективной профилактике рака желудка у взрослых пациентов, всвязи с ранним формированием групп риска по развитию онкологическойпатологии для последующего наблюдения.СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ1. Гурова М.М., Циркунова В.В. Состояние иммунного гомеостаза у детей с хроническимигастродуоденитами в различные фазы течения заболевания // ХХХIХ Сессия.Мультидисциплинарный подход к гастроэнтерологическим проблемам.
Сборник тезисов.– 2012. – С.48.2. Гурова М.М., Циркунова В.В., Новикова В.П. Состояние микрофлоры кишечникау детей с хроническими гастродуоденитами в различные фазы течения заболевания//Вопросы детской диетологии. – 2013. – Т.11, №2. - С.18-23.3. Циркунова В.В., Гурова М.М., Новикова В.П. Влияние сопутствующей патологии наморфологические особенности хронических гастродуоденитов у детей // Российскаягастроэнтерологическая неделя ХIХ.
– 2013. – 156с.4. Циркунова В.В., Гурова М.М. Сопутствующие заболевания органов пищеваренияу детей подросткового возраста с хроническим гастродуоденитом // Вестник НовГУ. –2014. – №78. – С.37-42.5. Циркунова В.В., Гурова М.М. Нарушения микрофлоры кишечника у детей с ХГД НРассоциированными // Тезисы ХХII Конгресса детских гастроэнтерологов России и странСНГ. – 2015. – 121с.6. Циркунова В.В., Гурова М.М.
Характер дисбиотических нарушений микрофлорыкишечника у детей с НР-асоциированными гастродуоденитами // Международныйнаучно-исследовательский журнал. – 2015. – № 4-3(35). – С.47-48.237. Циркунова В.В. Особенности микрофлоры кишечника у детей с HР-ассоциированнымигастродуоденитами в периоде обострения и неполной ремиссии // В сборнике: Знаниепропедевтики – основа клинического мышления педиатра, сборник трудов, посвященный80-летию проф. А.Я. Пучковой. Санкт-Петербург, 2015. С.250-254.8. Tsirkunova V., Gurova M., Ermolenko S. Features of motor function of the uppergastrointestinal tract in children with helicobacter pylori-associated chronic gastroduodenitis //Collection of Scientific Papers.
Riga Stradins University. – 2015. – P.57.9. Циркунова В.В., Гурова М.М., Ермоленко С.В. Особенности моторной функцииверхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей с хеликобактер-ассоциированнымихроническими гастродуоденитами// Материалы XXIII Международного Конгрессадетских гастроэнтерологов России и стран СНГ.
– 2016. – С.134-136.10. Циркунова В.В., Гурова М.М., Ермоленко С.В. Взаимосвязь гастродуоденальноймоторики и клинических проявлений у детей с НР-ассоциированнымигастродуоденитами.Российскийжурналгастроэнтерологии,гепатологии,колопроктологии. – 2016. – 31с.11. Циркунова В.В., Гурова М.М.
Особенности гастродуоденальной моторики иклинико-лабораторные параллели у детей с хеликобактер-ассоциированнымигастродуоденитами // Врач-аспирант. – 2016. – Т.75 №2.2. – С.293-299.12. Гурова М.М., Циркунова В.В. Значение коррекции микрофлоры кишечника вподдержании ремиссии у детей с хроническим гастродуоденитом // Вопросыпрактической педиатрии. – 2016. – Т.11 (№2). – С.44-50.13. Циркунова В.В., Гурова М.М., Ермоленко С.В. Особенности моторной функцииверхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей с хеликобактерассоциированными хроническими гастродуоденитами // Вопросы детскойдиетологии. – 2016. – Т.14, №2.
- С.84.14. Циркунова В.В., Гурова М.М. Особенности иммунной системы у детей схроническими гастродуоденитами в периоде обострения и ремиссии // Вопросыдетской диетологии. – 2017. – Т.15, №2. - С.57-58.15. Циркунова В.В., Гурова М.М. Особенности состояния иммунной системы у детей схроническим гастродуоденитом в периоде обострения и ремиссии // Материалы XXIVМеждународного Конгресса детских гастроэнтерологов России и стран СНГ.
– 2017. –С.114-115.16. Циркунова В.В., Ермоленко С.В. Особенности гастродуоденальной моторики у детей схеликобактер-ассоциированными гастродуоденитами // Традиции и инновациипетербургской педиатрии / под редакцией А.С. Симаходского, В.П. Новиковой, Т.М.Первуниной, И.А. Леоновой: сборник трудов. СПб.: «ИнформМед», 2017. - С.164-173.СПИСОК СОКРАЩЕНИЙАЛТАСТГХ-МСГЭРДПКДИЖКТОШСО-аланинаминотрансфераза- аспартатаминотрансфераза- газовая хроматография - массспектрометрии- гастро-эзофагеальный рефлюкс- двенадцатиперстная кишка- доверительный интервал- желудочно-кишечный тракт- отношение шансов- слизистая оболочкаСОЖ- слизистая оболочка желудкаУЗИ- ультразвуковое исследованиеУПФФГДСХГД- условно-патогенная флора- фиброгастродуоденоскопия- хронический гастродуоденитХЦКЩФНР- холецистокинин- щелочная фосфатаза- Helicobacter pylori24Купреенко Виолетта Викторовна«Обоснование реабилитационных подходов у детей с хроническимигастродуоденитами на основании клинико-патогенетических особенностей течениязаболевания в фазе ремиссии»Диссертационное исследование посвящено обоснованию реабилитационнойпрограммы лечения детей с хроническими НР-ассоциированными гастродуоденитами(ХГД) в фазе ремиссии с включением препарата, регулирующего моторную функцию ипробиотика на основании изучения особенностей морфофункционального состоянияверхних отделов ЖКТ, состояния кишечной микробиоты и иммунной системы в фазеобострения, через 3 и 6 мес.
после эрадикационной терапии НР.Собственное исследование проводилось в несколько этапов. На первом этапепроводилось клиническое и морфофункциональной обследование и стандартное лечение155 детей с ХГД, ассоциированном с НР-инфекцией. На 2 этапе обследовалось 100 детейчерез 3 и 6 месяцев после доказанной эрадикации HР. Выявлено, что в фазе ремиссии ХГДв 37% случаев сохранялась лимфоплазмоцитарная инфильтрация СОЖ и неопределеннаяатрофия в 9%, повышенные значения С3 и С4 компонентов комплимента, антродуоденальная дискоординация, на фоне снижения постпрандиального уровня секретина ихолецистокинина, и нарушения со стороны кишечной микробиоты. На 3 этапе былисформированы 3 группы пациентов: 35 детей, получавших регулятор моторикитримебутин, 34 пациента, принимавших пробиотик «Нормобакт» и 31 ребёнок, неполучавшие лечения.
Показано, что тримебутин способствовал нормализации моторной икислотонейтрализующей функции желудка. Пробиотик способствовал улучшениюиммунологических показателей и восстановлению кишечной микробиоты.Kupreenko Violetta Viktorovna«Justification of rehabilitation approaches in children with chronic gastroduodenitis basedon clinical and pathogenetic features of the course of the disease in the remission phase»The purpose of this thesis is to assist in the optimization of rehabilitation program ofmedical care in children with chronic HP-associated gastroduodenitis (CGD) in the remissionphase with the inclusion of a drug regulating motor function and probiotics based on the study ofthe morphofunctional state of the upper gastrointestinal tract, the state of the intestinalmicrobiota and the immune system in the exacerbation phase, through 3 and 6 months aftereradication therapy for HP.The study was subdivided into several stages.
Initially we carried out clinical andmorphofunctional examination and standard treatment of 155 children with CGD associated withHP-infection. At 2nd stage, was performed examination of 100 children in 3 and 6 months afterthe proven eradication of HP. Was revealed that in the phase of remission in 37% of cases waspresent lymphoplasmocytic infiltration of gastric mucous and atrophy in 9%, increased values ofC3 and C4 components of the compliment, anthro-duodenal discoordination, decrease in thepostprandial level of secretin and cholecystokinin, and disturbances from the intestinalmicrobiota. At the 3rd stage, 3 groups of patients were formed: 35 children who received themotility regulator - trimebutine, 34 patients who took the probiotic "Normobakt" and 31 childrenwho were not treated.
It was shown that trimebutin contributed to the normalization of motor andacid-neutralizing function of the stomach. Probiotic helped improve immunological parametersand restore intestinal microbiota conditions..
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
