Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1154812), страница 11

Файл №1154812 Диссертация (Механизмы формирования гестационных осложнений у многорожавших женщин (клинико-экспериментальное исследование)) 11 страницаДиссертация (1154812) страница 112019-09-14СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 11)

Был проанализирован социальный, семейный анамнез, рост и весовыепоказатели женщин. Медико-социальная характеристика ретроспективных групппредставлена в Таблице 4.56Таблица 4 — Медико-социальная характеристика МРЖ ПРВ и многорожавшихженщин в возрасте 22-29 лет ретроспективных групп (абс.%)Медико-социальныепоказателиМРЖ ПРВ n =150(100%)(осложненнаябеременность)Абс.%МРЖ 22-29лет n=130(100%)(контроль)%68204213052,315,332,3100,0884213013067,732,3100,0100,0Уровень образованияВысшее2818,7*Среднее специальное128,0*Среднее11073,3*Итого150100,0Социально-профессиональная принадлежностьСлужащие4026,7Домохозяйки11073,3*Итого150100,0Брак150100,0Абс.зарегистрированПримечание: * значимость различий между группами установлена, р1-2 <0,0001По данным Таблицы 4, незарегистрированных браков в обеих группах небыло, что отличает данный регион от других регионов РФ, где превалируютэмуляционные виды брака. Более высокий уровень образования отмечен вовторой группе у МРЖ, чаще это были женщины-служащие, при этом в группеМРЖ ПРВ, преобладали домохозяйки с низким уровнем образования.В Таблице 5 приведены средние антропометрические показатели вретроспективных группах.Таблица 5 — Средние антропометрические показатели в ретроспективныхгруппахАнтропометрическиепоказателиМРЖ ПРВс осложненной беременастьюM±mσДИ-95%1,67±0,003 0,071,58-1,69МРЖ 22-29 лет(контроль)M±mσДИ-95%1,65±2,3 5,81,57-1,67Рост (при взятии научет), мМасса тела (при взятии78,3±0,75,173,5-83,9* 70,4±0,8 4,1на учет), кгИндекс массы тела (при30,5±0,54,426,0-34,4* 24,6±0,5 5,0взятии на учет)Прибавка массы тела за16,7±0,44,213,0-20,9* 10,2±0,6 2,3беременность, кгПримечание: * p - значимость различий между группами установлена, p<0,00166,0-74,419,1-29,17,9 -11,857При анализе антропометрических показателей, представленных в Таблице 5,отмечено, что при осложненном течении беременности у МРЖ ПРВ (при взятиина учет в 1 половине беременности) средняя масса тела и ИМТ были значимовыше, чем во второй группе у МРЖ в возрасте 22-29 лет.

Также в группе сосложненным течением беременности отмечена достоверно большая прибавкамассы тела за беременность. Возможно, данные изменения были связаны снесоблюдением оптимальной диеты, режима дня и правильного питания. Вдальнейшем этот вопрос поднимался нами при проведении медико-социальногоанкетирования в проспективных группах. В Таблице 6 представлен паритет родов,интергенетический интервал в ретроспективных группах.Таблица 6 — Паритет родов, интергенетический интервал у МРЖ ПРВ и умногорожавших женщин в возрасте 22-29 дет в ретроспективных группахПоказателиМРЖ ПРВ n=150(осложненная беременность)M±mМРЖ 22-29лет n=130(контроль)σДИ-95%M±mσПаритет (число) родов5,2±0,21,24,0-6,44,9±0,11,3Интергенетическийинтервал (лет)2,1±0,020,61,5 -2,42,2±0,030,5ДИ95%3,8 6,31,7-2,6Приведенные в Таблице 6 данные свидетельствуют, что исследуемыегруппы по числу родов и интергенетическому интервалу не имели достоверныхотличий (р<0,1).

Известно, что для многорожавших женщин характерен короткийинтергенетический интервал, при этом для полного восстановления организмаженщины после очередной беременности необходимо от 3 до 5 лет. Принесоблюдении этого интервала беременность наступает на фоне дефицита многихвеществ, что отражается на течении гестации и перинатальном исходе.В Таблице 7 приведены особенности репродуктивного анамнеза у МРЖПРВ и многорожавших женщин в возрасте 22-29 лет ретроспективных групп.58Таблица 7 — Особенности репродуктивного анамнеза МРЖ ПРВ и умногорожавших женщин в возрасте 22-29 лет ретроспективных группПоказательМРЖ ПРВ n =150(осложненнаябеременность)M±mσДИ-95%МРЖ 22-29 летn=130(контроль)M±mσДИ-95%Менархе, лет12,7±0,21,810,413,6*12,2±0,11,810,8-14,2Половой дебют, лет30,6±0,24,925,135,1*6,0-7,4*20,1±0,13,118,1-24,0Продолжительность6,6±0,02 0,94,5±0,02менструации, днейДлительность менструального30,2±0,3 1,128,732,5±0,03цикла31,3*Примечание: * p - значимость различий между группами p<0,0010,83,7-5,51,829,6-34,1При изучении репродуктивного анамнеза и менструальной функции у МРЖПРВ отмечено, что продолжительность менструаций была более длительной, аменструальный цикл короче.

Половой дебют был более поздним. Более раннееменархе отмечено во второй группе.У женщин ретроспективных групп в анамнезе отмечены гинекологическиезаболевания (Таблица 8), при этом в группе МРЖ ПРВс осложненным течениембеременности чаще выявлены доброкачественные заболевания шейки матки(p<0,05).Таблица 8 — Структура гинекологических заболеваний в ретроспективныхгруппах (%)ЗаболеванияМРЖ ПРВn =150(100%)(осложненнаябеременность)Абс.%2516,6*МРЖn =130(100%)22-29 лет(контроль)Абс. %118,5доброкачественные заболеванияшейки маткиНеспецифический вагинит53,453,8Хронический сальпингоофорит128,075,4Нет заболеваний10872,010782,3Примечание: * p - значимость различий между группами установлена, p<0,05Р0,0457*0,58160,09410,045659В Таблице 9 приведен акушерский анамнез у МРЖ ПРВ и многорожавшихженщин моложе 35 лет ретроспективных групп.Таблица 9 — Особенности акушерского анамнеза в ретроспективных группах(абс., %)ПоказательМРЖ ПРВ(осложненнаябеременность)n =150МРЖ22-29лет(контроль)n=130РПреждевременные роды, одни30 (20,0%)8 (6,2%)0,0008*Преждевременные роды, два и более23 (15,3%)2 (1,5%)0,0001*Мертворождение, одно3 (2,0%)--Смерть в неонатальном периоде, одна7 (4,6%)--Неврологические нарушения у детей,рожденных ранееМаловесные дети, родившиеся в срок(менее 2500 грамм)Рубцы на матке, два и более124 (82,6%)28 (21,5%)0,0042*46 (30,6%)15 (11,5%)0,0037*53 (35,3%)12 (9,2%)0,0024*Примечание: * p - значимость различий между группами установлена, p1-2 <0,05Приведенные данные свидетельствуют о том, что в анамнезе у МРЖ ПРВ сосложненным течением беременности, по сравнению с аналогичными данными вгруппе контроля, достоверно чаще отмечались неврологические нарушения уродившихся ранее детей (82,6% против 21,5%), наличие рубцов на матке два иболее (35,3% против 9,2%), маловесные дети, родившиеся в срок (30,6% против11,5%), преждевременные роды в анамнезе (20,0% против 6,15%).В Таблице 10 приведены данные об экстрагенитальных заболеваниях умногорожавших женщин позднего репродуктивного возраста и многорожавшихфертильного возраста в ретроспективных группах.60Таблица 10 — Частота экстрагенитальных заболеваний в ретроспективныхгруппах (абс.

/%)НозологияХр. артериальная гипертензия, 1 стадииМРЖ ПРВ(осложненнаябеременность)n =150Абс%2416,0*МРЖ22-29 лет(контроль)n=130абс%21,5Вегето - сосудистая дистония2214,7*86,2Варикозная болезнь6644,0*1612,3Заболевания ЖКТ2516,7*86,2Хронический пиелонефрит2818,7*75,4Мочекаменная болезнь64,0--Хронический цистит128,064,6Анемия2617,3*86,2Ожирение (ИМТ>30)6845,3*86,2Миопия средней и тяжелой степени21,343,02791866751,6Накопленная частотаПримечание: * - значимость различий между группами установлена, p<0,05Отягощенный соматический анамнез отмечен практически у всех МРЖ ПРВс осложненным течением беременности (Таблица 10). Индекс заболеваемости вгруппе с осложненным течением беременности равен 1,86, т.е 2 заболеваемостина одну беременную.Достоверно чаще в группе МРЖ ПРВ по сравнению с МРЖ22-29 лет выявлено ожирение, варикозная болезнь, хронический пиелонефрит,анемия, хроническая артериальная гипертензия 1 стадии.

Обращает внимание, чтов регионе данные заболевания выявлены только при диспансеризации в женскойконсультации. На прегравидарном этапе женщины обеих групп практически ненаблюдались у терапевта.В Таблице 11 приведены особенности гестационного периода у МРЖ ПРВ имногорожавших женщин моложе 35 лет в ретроспективных группах.61Таблица 11 — Частота гестационных осложнений у МРЖ ПРВ и многорожавшихмоложе 35 лет ретроспективных группахГестационные осложненияМРЖ ПРВ n=150МРЖ 22-29лет(осложненнаяn=130беременность)(контроль)Абс.%Абс.%Угрожающий аборт (О20.0) в I триместре4530,0*96,9Угрожающий аборт (О20.0) во II триместре2617,375,3Преждевременные роды (угроза) (О60) в III триместре4429,3*43,0Рвота беременных (О21.0)3926,0*96,9Преэклампсия (О14.0)4832,0*53,8Плацентарные нарушения (О43.9)10268,0*86,1ЗРП (О36.5)2927,6*Маловодие (О41.0)3120,7*43,0Многоводие (О40)3523,3*53,8Накопленная частота3992745138,8Примечание: * - значимость различий между группами установлена, p <0,05Индексгестационныхосложненийвгруппесосложненнымтечениембеременности составил 2,74 осложнений на 1 беременную, в группе контроляслучаев гестационных осложнений 51, а индекс равен 0,3 осложнений на 1беременную.

Особенности гестационного периода у МРЖ ПРВ с осложненнымтечением беременности представлены рядом гестационных осложнений, средикоторых доминировали невынашивание беременности (76,6%), плацентарныенарушения (68,0 %), ПЭ (32,0%).У 45 (30,0%) женщин с осложненным течением беременности применялипроизводные прегнадиена по поводу угрожающего аборта в I триместре(Таблица 12).Индекс гестационных осложнений в группе с осложненным течениембеременности составил 2,14 случая на 1 беременную, а в той же группе, только нафоне применения производных прегнадиена в первом триместре по поводуугрожающего аборта 0,24 на 1 беременную, т.е 11 случаев осложнений гестациина 45 женщин.62Приведенные в Таблице 12 данные свидетельствуют о том, что послеприменения низкодозированного прогестерона в I триместре беременности уМРЖ ПРВ достоверно реже встречались преждевременные роды, ПН, не было ПЭи ЗРП.

Учитывая, что ПН, ЗРП, ПЭ отмечены у женщин, не применявшихнизкодозированный прогестерон, в последующей экспериментальной частиработы (3 блок эксперимента) мы использовалиТаблица 12 — Частота гестационых осложнений в группе МРЖ ПРВ на фонеприменения производных прегнадиенаГестационные осложненияМРЖ ПРВ n=105(осложненнаябеременность)Абс%МРЖ ПРВ n= 45(осложненная беременность) +производные прегнадиенаАбс%Угрожающий аборт (О20.0) во II2220,9%*48,8%триместреПреждевременные роды (угроза)4038,0%*48,8%(О60) в III триместреПреэклампсия (О14.0)4845,7%*Плацентарные нарушения (043.9)9994,2%*36,6%ЗРП (036.5)2927,6%*Накопленная частота2262141124Примечание: * - значимость различий между группами установлена, p <0,05Р0,07440,00150,0001-для коррекции плацентарных нарушений производные прегнадиена.В группе из 150 МРЖ ПРВ с осложненным течением беременности и родовкесарево сечение выполнено 96 беременным (64,0%), показаниями к нему сталипрогрессирующееухудшениетечениябеременностизасчетПЭ,прогрессирующая гипоксия плода, наличие рубца на матке.

Характеристики

Список файлов диссертации

Механизмы формирования гестационных осложнений у многорожавших женщин (клинико-экспериментальное исследование)
Свежие статьи
Популярно сейчас
Зачем заказывать выполнение своего задания, если оно уже было выполнено много много раз? Его можно просто купить или даже скачать бесплатно на СтудИзбе. Найдите нужный учебный материал у нас!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6358
Авторов
на СтудИзбе
311
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее