Автореферат (1154757)
Текст из файла
На правах рукописиСМОЛЯНКИН НИКОЛАЙ НИКОЛАЕВИЧКЛИНИКОФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОПТИМИЗАЦИИАНТИМИКРОБНОЙ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ ССИНДРОМОМ КОЛИТА У ДЕТЕЙ14.03.06 фармакология, клиническая фармакологияАВТОРЕФЕРАТдиссертации на соискание ученой степеникандидата медицинских наукМосква 2017Работа выполнена в федеральном государственном бюджетном образовательномучреждении высшего образования «Смоленский государственный медицинскийуниверситет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииНаучный руководитель:доктор медицинских наук, доцентНаучный консультанткандидат медицинских наук, доцентЖаркова Людмила ПавловнаГрекова Антонина ИвановнаОфициальные оппоненты:Журавлева Марина Владимировна доктор медицинских наук, профессор,ФГАБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университетим.
И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации,кафедра клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней,профессорХохлов Александр Леонидович член-корреспондент РАН, доктор медицинскихнаук, профессор, ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинскийуниверситет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, кафедраклинической фармакологии с курсом института последипломного образования,заведующийВедущая организация: ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинскийуниверситет им. В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения РоссийскойФедерацииЗащита состоится «»____________2017 года в _______ часов на заседаниидиссертационного совета Д 212.203.18 при ФГАОУ ВО «Российский университетдружбы народов» (117292, г.
Москва, ул. Вавилова, д.61; ГБУЗ ГКБ им. В.В.Виноградова ДЗМ)C диссертацией можно ознакомиться в Научной библиотеке Российскогоуниверситета дружбы народов (117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6).Автореферат разослан «___» __________2017 г.Ученый секретарь диссертационногосовета, доктор медицинских наук,профессорКиякбаев Гайрат Калуевич2ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность темыОстрые кишечные инфекции (ОКИ), особенно у детей, остаются одной изважных проблем здравоохранения и относятся к числу массовых инфекционныхзаболеваний, оказывающих неблагоприятное влияние на здоровье и качествожизни [Учайкин В.Ф., 2003; Онищенко Г.Г., 2010].Терапияострыхкишечных инфекций у детей представляет определенные сложности в связи сповсеместным распространением полирезистентных штаммов возбудителейОКИ и их особенностью активно формировать устойчивость кантибактериальным препаратам.
По данным литературы, широко применяемыеранее у детей такие антимикробные препараты как фуразолидон, гентамицин,хлорамфеникол, практически не используются в связи с доказанными ихфармакокинетическими особенностями и токсичностью [Страчунский Л.С.,2002; Грекова А.И., Жаркова Л.П., 2007; Иванов А.С., 2009; Геппе Н.А., 2011;Гончар Н.В., 2014; Горелов А.В., 2014; Усенко Д.В., 2014].
Перспективнымипрепаратами для терапии ОКИ представляются пероральные цефалоспорины IIIпоколения и азитромицин из группы макролидов, обладающие высокойактивностью в отношении сальмонелл и шигелл [Веселов А.В., 2006; ИвановА.С., 2009; Халиуллина С.В., 2010; Кафтыева Л.А., 2015; Руженцова Т.А., 2016].В литературе имеются зарубежные публикации об эффективностиазитромицина и цефиксима в терапии бактериальных ОКИ у детей [Basualdo W.,2003; Miron D., 2004]. Сведений об эффективности оральных цефалоспоринов IIIпоколения (цефиксима) и особенно азитромицина в терапии острых кишечныхинфекций с синдромом колита у детей в России крайне мало [Тихомирова О.В.,2007; Плоскирева А.А., 2016].Оптимальной тактикой терапии ОКИ в детском возрасте являетсяобеспечение сочетания щадящего режима терапии и высокой клиническойэффективности используемых препаратов [Учайкин В.Ф., 1996; Геппе Н.А.,2011].
Наиболее физиологичным и приемлемым для ребенка являетсяпероральный путь введения лекарственных средств (ЛС), достоинствамкоторого, несомненно, является удобство применения, а также сравнительнаябезопасность и отсутствие осложнений, характерных для парентерального путивведения [Тихомирова О.В., 2007; Волосовец А.П., 2008; Геппе Н.А., 2011,Плоскирева А.А., 2016].Таким образом, оптимизация антимикробной терапии, основанная налокальных данных фармакоэпидемиологических исследований по выборуантимикробных препаратов, эпидемиологических особенностях ОКИ ссиндромом колита в отдельном регионе, изучении и внедрении3высокоэффективных антибиотиков в терапию ОКИ с синдромом колитабактериальной этиологии, а также изучение чувствительности возбудителейзаболевания остается актуальной задачей здравоохранения и приоритетнымнаправлением детской инфекционной патологии, клинической фармакологии.Степень научной разработанности темыВопросам оптимизации антимикробной химиотерапии ОКИ с синдромомколита у детей посвящены работы отечественных и зарубежных ученых (ВовкЕ.И., 2002; Геппе Н.А., 2011; Горелов А.В., 2014; Гончар Н.В., 2015; ГрековаА.И., Жаркова Л.П., 2007; Захарченко С.М., 2002; Краморев С.А., 2013; ЛобзинЮ.В., 2008; Мазанкова Л.Н., 2007; Милютина Л.Н., 2012; Плоскирева А.А., 2016;Страчунский Л.С., 2002; Тихомирова О.В., 2007; Усенко Д.В., 2014, УчайкинВ.Ф., 2003; Aarestrup F.M., 2003; Ashkenazi S., 2003, Basuaedo W., 2003, BennishM., 2000, David R., 2003, Guarino A., 2008, Pegues D.A., 2008; Threlfall E.J., 2003;Egorova S., 2007; Behtereva MK, 2014 и др.).
Однако число отечественных работ,затрагивающих вопросы фармакоэпидемиологии ОКИ с позиции изучениярациональности выбора системных АМП у детей, ограничено (Геппе Н.А., 2011;Горбачева Е.В., Горелов А.В., 2014; Грекова А.И., Жаркова Л.П., 2007;Захарченко С.М., 2002; Краморев С.А., 2013; Мазанкова Л.Н., 2007; МилютинаЛ.Н., 2012; Страчунский Л.С., 2005; Тихомирова О.В., 2006; Учайкин В.Ф.,2005).
Большое значение в системе мероприятий по совершенствованиюантимикробной терапии ОКИ с синдромом колита у детей занимаютсистематическиефармакоэпидемиологическияисследования,однакопроведенные исследования немногочисленны и затрагивают, в основном,отдельные отделения стационаров. Актуальными направлениями являютсяпоиск эффективных и безопасных АМП для терапии ОКИ с синдромом колита удетей, изучение локальной эпидемиологической ситуации с ОКИ и состоянияантибиотикорезистентности (Гончар Н.В., 2015; Кафтыева Л.А., 2009, 2016;Egorova S., 2007; Behtereva M.K, 2013, 2014).В диссертации приведены результаты исследований по изучениюраспространенности ОКИ у детей Смоленского региона, частоты встречаемостиОКИ с синдромом колита у детей, фармакоэпидемиологических исследованийрациональности и структуры выбора АМП, а также клиническая,микробиологическаяэффективностьибезопасностьперспективныхпероральных АМП (цефиксим и азитромицин) применяемых при лечении ОКИс синдромом колита у детей в проспективном сравнительномрандомизированном клиническом исследовании.
Приведены результатычувствительности штаммов Salmonella spp., выделенных у детей с ОКИ из4стационаров г. Смоленска и Смоленской области, с определением МПК кисследуемымантимикробнымпрепаратам(азитромицин,цефиксим,цефотаксим, цефтриаксон, налидиксовая кислота, ципрофлоксацин), входящих всовременные рекомендации.Полученные результаты исследований позволили разработать и внедритьобразовательные программы и административные мероприятия, направленныена повышение качества выбора АМП в терапии ОКИ с синдромом колита.Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научноисследовательских работ ФГБОУ ВО «Смоленский государственныймедицинский университет» Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации (№ гос.
регистрации ВНТИЦ 01201167420).Цель исследования разработать пути оптимизации антимикробнойхимиотерапии острых кишечных инфекций с синдромом колита у детей наосновании результатов эпидемиологического, фармакоэпидемиологического,клинического и микробиологического исследований в условиях отдельногорегиона.Задачи исследования1.Изучить распространенность и структуру ОКИ с синдромом колитау детей г. Смоленска и Смоленской области.2.Оценить выбор антимикробных препаратов для терапии ОКИ у детейг.
Смоленска и Смоленской области в динамике, с использованиемфармакоэпидемиологических исследований и результатов проведенныхобразовательных мероприятий.3.Определить роль шигелл и сальмонелл в структуре возбудителейОКИ с синдромом колита у детей с определением клинических особенностейзаболеваний в зависимости от возраста.4.Определить чувствительность выделенных штаммов сальмонелл сопределением МПК антибактериальных препаратов, входящих в современныерекомендации в условиях г. Смоленска и Смоленской области.5.Изучить эффективность и безопасность азитромицина и цефиксимапри терапии ОКИ с синдромом колита у детей.Научная новизна исследованияИзучены распространенность и структура заболеваемости острымикишечными инфекциями среди детей с использованием эпидемиологическихметодов в отдельном регионе.5Впервые изучена практика применения антимикробных препаратов вдинамике в условиях детского инфекционного отделения ОГБУЗ «Клиническаябольница №1» г.
Смоленска с использованием фармакоэпидемиологическихисследований.Определена этиологическая роль шигелл и сальмонелл в структуре ОКИ ссиндромом колита у детей в инфекционных отделениях г. Смоленска иСмоленской области.Впервыесиспользованиемсовременнойстандартизированнойметодологии определена чувствительность штаммов Salmonella spp.,выделенных у детей с ОКИ из стационаров г. Смоленска и Смоленской области,с определением МПК антимикробных препаратов, входящих в современныерекомендации.Впервые изучены клиническая, микробиологическая эффективность ибезопасность азитромицина и цефиксима в терапии ОКИ с синдромом колита удетей г.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
