Диссертация (1154655), страница 21
Текст из файла (страница 21)
При клиническом измерении АД не было зафиксировано115снижения систолического АД, требующего отмены или снижения дозы препаратасогласно инструкции к применению.При ЭХО-КГ в динамике отмечалось увеличение ФВ ЛЖ до 27%, повышениеударного объема, существенное снижение ТР, нормализация диаметра НПВ ссохранением реакции на фазы дыхания.На фоне инфузии серелаксина отмечалось снижение уровня СКр и увеличениеСКФ, отсутствие значимого влияния на сывороточные концентрации натрия.Обращало внимание постепенное снижение печеночных маркеров (рис. 38).Рисунок 38. Эффекты серелаксинаПри суточном мониторировании АД в плечевой артерии и в аорте (BPlabVasotens) максимальное снижение АД отмечалось в период 6-12 час от стартаинфузии (средний уровень систолического АД снизился на 19 мм рт.ст.), однакоданный период приходился на ночное время, в связи с чем тенденция к снижениюАДтакжемоглабытьфизиологической.Вцеломвтечение48-часмониторирования АД не выявлено устойчивого влияния как на АД, так и на прямыеи косвенные показатели артериальной ригидности (таб.
51).116Таблица 51. Влияние серелаксина на АД и показатели ригидности артерийпри СМАД в плечевой артерии и аорте (BPlab Vasotens)ПараметрИнтервал времени по отношению к инфузиисерелаксина3 часа0-6 6- 12- 24- 36- 48дочас 1224364872инфузиичас час час час часСАД, мм рт.ст.140135 121 133 144 132 141Среднее АД, мм рт.ст.108104 94 107 116 106 116ДАД, мм рт.ст.89747278838082Пульсовое АД, мм рт.ст.50604955615259ЧСС, в мин84787172767869СРПВ, м/с12111012131313Центральное САД, мм рт.ст.129120 110 122 135 122 130Индекс аугментации, %2813-214353027Амплификация пульсового135135 131 128 125 129 129давления, %Примечание: СРПВ – скорость распространения пульсовой волныНа следующие после прекращения инфузии сутки пациент был переведен вотделение терапии, где продолжил получать стандартную терапию СН (рис.
38).Сохранялся адекватный суточный диурез (около 2000-3000 мл) при отсутствиипризнаков ухудшения функции почек. Пациент был выписан на 18 суткистационарного лечения с регрессом клинических признаков и симптомов застоя.При БИВА активное сопротивление (Xc/h) увеличилось с до 225,5 Ом/м,реактивное (R/h) до 14,1 Ом/м, что соответствовало легкому застою.
Улучшилисьпоказатели функции печени (рис. 38). Симптомы СН были стабилизированы науровне II ФК NYHA. За время госпитализации динамика веса составила -24,2 кг.Таким образом, применение серелаксина при тяжелой застойной СНассоциировалось с быстрым уменьшением застоя, быстрым регрессом маркеровповреждения печени в сочетании с отсутствием отрицательного влияния нафункцию почек и клинически значимого снижения АД. Представленный случайдемонстрирует уникальные свойства серелаксина в отношении быстрогоэффективного и безопасного устранения застоя и органопротекции.117СПИСОК СОКРАЩЕНИЙАГартериальная гипертонияАДартериальное давлениеАЛТаланинаминотрансферазаАМРантагонисты минералокортикоидных рецепторовАСТаспарагинаминотрансферазаАТантителаБИВАбиоимпедансный векторный анализБРАблокаторы рецепторов ангиотензина II типаВГНверхняя граница нормыГГТгамма-глутамилтранспептидазаГКБгородская клиническая больницаДАДдиастолическое артериальное давлениеДИдоверительный интервалДСНдекомпенсация сердечной недостаточностиЖКТжелудочно-кишечный трактИАПФингибиторы ангиотензин превращающего ферментаИБСишемическая болезнь сердцаИМинфаркт миокардаИМТиндекс массы телаКДРконечно-диастолический размерКРСкардио-ренальный синдромКСРконечный систолический размерКФклинико-фармакологическийЛДГлактатдегидрогеназаЛЖлевый желудочекЛПлевое предсердиеЛСлекарственное средствоМНОмеждународное нормализованное отношение118МНУПмозговой натрийуретический пептидМРмитральная регургитацияНПВСнестероидные противовоспалительные средстваНУПнатрийуретический пептидНЯнежелательные явленияОБилобщий билирубинОДХСНострая декомпенсация хронической сердечнойнедостаточностиОКППострое кардиогенное повреждение печениОППострое повреждение почекОСНострая сердечная недостаточностьОШотношение шансовПБилПрямой билирубинПЖправый желудочекПИпротромбиновый индексППправое предсердиеСАДсистолическое артериальное давлениеСДсахарный диабетСДЛАсистолическое давление в легочной артерииСКркреатинин сывороткиСКФСкорость клубочковой фильтрацииСНсердечная недостаточностьСНнФВсердечная недостаточность со сниженной ФВСНсрФВсердечная недостаточность с промежуточнымзначениемСНсФВсердечная недостаточность с сохранной ФВСПСсердечно-печеночный синдромСРБС-реактивный белокТАтрансаминазаТРтрикуспидальная регургитация119ФВфракция выбросаФКфункциональный классФПфибрилляция предсердийФЭМфиброэластометрияХБПхроническая болезнь почекХОБЛхроническая обструктивная болезнь легкихХСНхроническая сердечная недостаточностьХЭхолинэстеразаЦВДцентральное венозное давлениеЧДДчастота дыхательных движенийЧССчастота сердечных сокращенийЩФщелочная фосфатазаЭКГэлектрокардиограммаЭХО-КГэхокардиографияAHEADAcute Heart Failure DatabaseASCEND-HFAcute Study of Clinical Effectiveness of Nesiritide inDecompensated Heart FailureAUCплощадь под кривойAUC0-∞площадь под кривой от нуля до бесконечностиAUC0-48площадь под кривой от нулевой до концентрациипрепарата в сыворотке через 48 часовBNPмозговой натрийуретический пептидC24hконцентрация препарата в сыворотке крови через 24 чинфузииEMAЕвропейское медицинское агентствоEASLЕвропейская ассоциация по изучению печениEFICAClinical profile, contemporary management and one-yearmortality in patients with severe acute heart failuresyndromesESCAPEEvaluation study of congestive heart failure and pulmonary120artery catheterization effectivenessEVERESTEfficacy of Vasopressin Antagonism in Heart FailureOutcome Study With TolvaptanFDAУправление по контролю над продуктами имедикаментамиHCVвирус гепатита СIQRинтерквартильный размахT1/2период полувыведенияNT-proBNPNT-концевой фрагмент предшественника мозговогонатрийуретического пептидаNYHAНью-Йоркская ассоциация сердцаPre-RELAX-AHFRelaxin in Acute Heart FailurePROTECTPlacebo-controlled Randomized study of the selective A1adenosine receptor antagonist KW-3902 for patientshospitalized with acute HF and volume Overload to assessTreatment Effect on Congestion and renal functionRELAX-AHFRelaxin for the treatment of patients with acute heart failureRO-AHFSRomanian Acute Heart Failure Syndromes studySURVIVELevosimendan vs dobutamine for patients with acutedecompensated heart failureVssобъем распределения в равновесном состоянии121СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.
Абдурахманов, Д.Т. Лекарственные поражения печени / Д.Т. Абдурахманов, С.В.Моисеев. - Фарматека. – 2011. - №17. - С. 75-81.2. Агеев Ф.Т. Назначение мочегонных препаратов при синдроме задержкижидкости / Ф.Т. Агеев [и др.] // Сердечная недостаточность. – 2013. – Т. 14. –№5(79). – С. 293-296.3. Аришева, О.С. Методы диагностики фиброза печени / О.С. Аришева, И.В.Гармаш, Ж.Д. Кобалава, И.С. Моисеев // Экспериментальная и клиническаягастроэнтерология. – 2013. – №7.
– С. 49-55.4. Арутюнов, А.Г. Первое открытое исследование синдрома острой декомпенсациисердечной недостаточности и сопутствующих заболеваний в РоссийскойФедерации. Независимый регистр ОРАКУЛ-РФ. / Арутюнов А.Г. [и др.] (от имениисследовательской группы) // Кардиология. – 2015. - №5(55) – С. 12- 21.5. Асташкин, Е.И. Роль различных видов ренин-ангиотензиновой системы впатогенезе сердечно-сосудистых заболеваний. Фокус на валсартан / Е.И.Асташкин, М.Г.
Глезер // Фарматека. – 2014. – №13 (286). – С. 76-83.6. Боровиков, В. STATISTICА. Искусство анализа данных на компьютере: Дляпрофессионалов / В. Боровиков. - 2-е изд. - СПб.: Питер, 2003.- 688 с.7. Вёрткин, А.Л. Острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности –новые возможности фармакотерапии / А.Л. Вёрткин, А.М. Грицанчук, Т.П.Петровская // Врач скорой помощи. – 2015. – Т.
10. – №3. – С. 4- 11.8. Гастроэнтерология «Национальное руководство» / Под. ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л.Лапиной. – М.: «ГЭОТАРМЕДИА», 2008. – 700 с.9. Герасименко, Е.В. Изменения фармакокинетических параметров некоторыхлекарственных средств на фоне развития застойных явлений в печени прихронической сердечной недостаточности / Е.В. Герасименко, Ю.С. Рудык, Т.С.Сахарова // Украинский терапевтический журнал.
– 2014. – №3-4 (42). - С. 133-143.10. Глезер, М.Г. Снижение частоты сердечных сокращений у больныхишемической болезнью с хронической сердечной недостаточностью – цель исредства / М.Г. Глезер [и др.] // Кардиология. – 2014. –Т. 54. – №4. – С. 109-120.12211. Горохова, С.Г. О бремени сердечной недостаточности в России / С.Г.Горохова,В.В. Ряженов, В.Ф. Пфаф // Лечебное дело.
– 2014. - №3. - С. 42-50.12. Еременко, A.A. Гепатопротекторная терапия у больных при операцияхаортокоронарного шунтирования / A.A. Еременко [и др.] // Анестезиология иреаниматология. - 2012. - №5. – С. 16-20.13. Еремина, Ю.Н. Антагонисты рецепторов к ангиотензину II: обзорэффективности и безопасности / Ю.Н. Еремина, М.В. Леонова, А.А.
Галицкий //Consilium Medicum. – 2013. – Т. 15. – №1. – С. 25-29.14. Жиров, И.В. Клинический опыт применения серелаксина у пациента с остройдекомпенсацией хронической сердечной недостаточности / И.В. Жиров, С.Н.Насонова, С.Н. Терещенко, О.А. Николаева, Т.М. Ускач // Российскийкардиологический журнал. – 2016.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
