Главная » Просмотр файлов » Автореферат

Автореферат (1154370), страница 7

Файл №1154370 Автореферат (Стратегическое моделирование региональной лекарственной политики в условиях реформирования системы здравоохранения (на примере Омской области)) 7 страницаАвтореферат (1154370) страница 72019-09-14СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 7)

Исследование региональных проблем доступности и рациональногоназначения лекарственных средствКак показало изучение международного опыта НЛП, важнейшим ее элементомявляется обеспечение доступности ЛС для населения. Поэтому на данном этапе работыпроведен анализ различных аспектов лекарственного обеспечения населения, в части,касающейся льготного лекарственного обеспечения (рисунок 8).На первой стадии данного этапа работы следовало обосновать концепцию развитиялекарственной политики на территории Омской области и изучить комплекс факторов,влияющих на доступность лекарственной помощи для населения. На основе результатовпроведенных нами ранее теоретических исследований принято, что целью концепцииразвития лекарственной политики в модельном регионе является сохранение и улучшениездоровья граждан, обеспечение повышения уровня удовлетворенного спроса населения намедицинскую продукцию.

Достижение этой цели базируется на следующих принципах:1)социальной справедливости; 2)наличия строгого баланса между имеющимися ресурсами иобъемами лекарственной помощи; 3)единства фармацевтической науки, образовательногокомплекса и практики.Проведенный нами контент-анализ действующих нормативно-правовых документовпоказал, что государственная политика по регулированию лекарственного обеспечения вчасти доступности ЛС населению выражена в льготном лекарственном обеспеченииотдельных категорий населения, получающих ЛС при амбулаторном лечении бесплатно или21со скидкой, и в обеспечении ЛС госпитального сегмента медицинской помощи за счетсредств обязательного медицинского страхования и (или) за счет бюджетных ассигнований.КонцепцияВыявление и анализ факторов доступности и рациональногоразвитияназначения ЛС как базовых элементов РЛПРЛПлогического,графическоВыявление факторов доступностиВыявление факторов рациональногоЛСго, контентназначения ЛСанализа,анкетироваМетоды: логического,нияОрганизационныеИнформационныеграфического, контентфакторыфакторыанализа, анкетированияФинансовыефакторыПотребительскиефакторыВариационный икорреляционнорегрессионныйанализ факторовСостояние, тенденции и прогноз развития факторов доступности ЛС в регионеРисунок 8 – Схема исследования факторов доступности и рациональногоназначения ЛС в Омской областиС учетом решающей роли льготного лекарственного обеспечения в повышениидоступности ЛС для населения прежде всего было необходимо проанализировать егосостояние на территории Омской области, выявить существующие доминантные проблемы ифакторы, определяющие доступность ЛС, оценить тенденции и перспективы основныхпоказателей.Источниками информации служили ведомственные материалы и результатымониторинга основных показателей системы льготного лекарственного обеспечения,проводимого Минздравом Омской области, за период 2008-2014/2015 гг.

Методыисследования – контент-анализ, логический и статистический анализ.Организационные и финансовые факторы. В результате контент-анализа документовустановлено, что в период настоящего исследования в регионе осуществлялось обеспечениеотдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальнойпомощи в виде набора социальных услуг (федеральных льготников), отдельных группнаселения и лиц, страдающих отдельными категориями заболеваний (региональныхльготников), граждан, страдающих заболеваниями по 7 высокозатратным нозологиям (7ВЗН), ЛС по льготным рецептам.Как показало изучение состояния и динамики показателей функционирования системыОНЛС/ОНЛП, количество пациентов, входящих в региональный сегмент Федеральногорегистра граждан, страдающих заболеваниями из перечня 7ВЗН, за 2009-2014 гг.увеличилось почти в 2 раза – с 1350 чел.

до 2269 чел.; число обратившихся за лекарственнойпомощью – в 3 раза (до 1159 чел.). Таким пациентам отпущено дорогостоящих ЛС в 2008 г.на общую сумму 304,715 млн. руб., в 2014 г. – 576,322 млн. руб. Средняя стоимость одногорецепта составила соответственно 62480,0 руб. и 44979,5 руб.Число граждан, страдающих орфанными заболеваниями и включенных всоответствующий региональный сегмент Федерального регистра, составляет 173 чел., из нихнуждаются в лекарственной помощи и получают ее 96 чел., в том числе 59 детей. За 2014 г.им отпущены ЛС на 99,9 млн. руб.Особое внимание в Омской области обращается на лекарственное обеспечение больныхсахарным диабетом и онкологическими заболеваниями (региональные социальные22программы).

В рамках программы ОНЛП в 2009-2014 гг. доля средств, затраченных наобеспечение этих больных, составила около 50% от общей суммы финансирования.Выписку ЛС льготным категориям граждан на территории Омской области в настоящеевремя осуществляют 3149 врачей и 319 фельдшеров. С 2008 г. число медицинскихработников, осуществляющих назначение и выписку рецептов на ЛС льготным категориямграждан, увеличилось с 2920 чел. до 3468 чел. в 2014 г. (рисунок 9). Отпуск ЛС по льготнымрецептам в настоящее время в Омской области осуществляют 55 аптечных организаций (вцелом по России на 100 тыс.

граждан льготных категорий приходится 58 аптек). Заанализируемый период уменьшилось количество таких аптечных организаций иодновременно возросла нагрузка на 1 организацию по количеству обратившихся гражданльготных категорий: с 1632 чел. в 2008 г. до 1693 чел. в 2014 г. В этом аспекте доступностьлекарственной помощи в регионе изменялась незначительно.Рисунок 9 – Доступность по программе обеспечения лекарственными препаратами,медицинским изделиями и специализированными продуктами питанияВ отношении количества федеральных льготников были выявлены следующиетенденции. Число граждан, имеющих право на получение ЛС на льготных условиях, запериод 2008-2014 гг.

заметно сократилось (рисунок 10) – с 92805 чел. в 2008 г. до 54900 чел.в 2014 г. Основное снижение числа граждан, выбравших социальную помощь в натуральномвиде, произошло в период 2008-2011 гг. − с 52% отказников до 68,6%. При этом числограждан, фактически обратившихся в за медицинской помощью и получивших рецепты наЛС в рамках реализации программы ОНЛП также ежегодно уменьшается, с 62958 чел.

в2008г. до 36457 – в 2014 г.Анализ количества выписанных и обеспеченных рецептов, а также объема денежныхсредств на отпущенные ЛС за этот же период показал, что в 2008 г. отпущено ЛС по 996838рецептам (15,8 рецептов на 1 чел. в год) на сумму 410496 тыс. руб. (543 руб. в месяц наодного больного). В 2014 г.

отпущено ЛС по 912583 рецептам (25 рецептов на 1 чел. в год)на сумму 578239,5 тыс. руб. (1342 руб. в месяц на одного пациента). Данный факт позволяетсделать вывод о повышении качества лекарственной помощи.Средняя стоимость рецепта, отпущенного за счет средств федерального бюджета, в2014 г. составила 633,74 руб. (в 2013 г. – 551,73 руб.); для детей – 1373,53, для инвалидов иучастников Великой Отечественной войны – 286,32 руб., для граждан старшетрудоспособного возраста – 474,58 руб.Следует отметить, что организация лекарственного обеспечения региональныхльготников имеет несколько другую тенденцию, а именно: число граждан, имеющих правона получение ЛС по льготным рецептам возросло с 119042 в 2008 г.

до 163320 чел. в 2014 г.23Число граждан, фактически обращающихся за лекарственной помощью по региональнойльготе, оказалось относительно стабильным – около 30% от общего количества такихпациентов. Количество обеспеченных рецептов изменялось незначительно. Средняястоимость рецепта в 2013 г. составила 919 руб., в 2014 г. – 789 руб.Рисунок 10 – Динамика количества жителей Омской области, имеющих право нальготные лекарственные средства и медицинские изделияТаким образом, исследование показало, что в количественном отношении доступностьльготных ЛС в регионе в период 2008-2014 гг. увеличивалась за счет роста числамедицинских работников (врачи и фельдшеры), имеющих право на выписку рецептов нальготные ЛС. Вместе с тем слабое негативное влияние на доступность оказывало некотороесокращение количества аптечных организаций, осуществляющих отпуск таких ЛС.Обобщенные данные мониторинга системы лекарственного обеспечения льготныхкатегорий граждан в Омской области за период 2008-2015 гг.

по 13 из 27 отслеживаемыхиндикаторов представлены в таблице 3. Эти данные были в последующем использованы длявыявления трендов и построения прогнозных математико-статистических моделей.Обобщение данных таблицы 3 позволяет констатировать, что к концу 2015 г.количество граждан, обратившихся за лекарственной помощью по программе ОНЛП и порегиональной программе заметно сократилось (по программе ОНЛП – почти вдвое).

Этоможет свидетельствовать как о снижении доступности ЛС по данному показателю, так и оналичии проблем в организации льготного лекарственного обеспечения, особенно вотношении региональных льготников, так как их число с 2008 г. существенно возросло.Потребительские факторы. Методически исследование включало стадии: выявлениеи анализ проблем потребителей льготной лекарственной помощи; экономическоеобоснование и моделирование возможного решения одной из выявленных проблем. Изученыследующие параметры: 1) динамика количества граждан, имеющих право на льготы, вОмской области (федеральные и региональные льготники); 2) динамика количества гражданльготных категорий, обратившихся за лекарственной помощью; 3) динамика количестваграждан льготных категорий, выбравших денежную компенсацию взамен лекарственнойпомощи; 4) качественная характеристика причин отказа от льготной лекарственной помощи.Установлено, что в динамике число граждан, имеющих право на льготы, из года в годуменьшается.

Так, уменьшение количества федеральных льготников в 2014 г. по сравнениюс базовым 2008 г. составило 40,8% (рисунок 11).24Таблица 3 – Показатели мониторинга льготного лекарственного обеспеченияв Омской области (период 2008-2015 гг.)Наименование факторови показателейФ1 - Количество граждан,имеющих право набезвозмездное получениеЛС и МИ по программеОНЛСЕд.изм.20082009201020112012201320142015чел.9280577074654966195359768571315490052944Ф2 - Количество граждан,имеющих право набезвозмездное получениеЛС и МИ порегиональной программечел.119042166157179674170802177650173689163320162500Ф3 - Объем поступившихсредств по программе«ОНЛС»тыс.руб.624216,4613805,9586904,6617574,6606651,6617963,8606336,5661537,9Ф4 - Объем поступившихсредств по региональнойпрограмметыс.руб.366445,6298647,1343714,7360000,0401500,0542301,9574727,0803829,1Ф5 - Объем отпущенныхсредств по программе«ОНЛС»тыс.руб.410496,0555414,1616142,3562401,9568756,8457872,4578239,5617560,4Ф6 - Объем отпущенныхсредств по региональнойпрограмметыс.руб.366445,7298647,1342214,7340545,2381868,2496644,4607344,4713868,4Ф7 - Количествоотпущенных рецептов попрограмме «ОНЛС»шт.99683894792010594061050759941357829880912419899863шт.741897454749530670537549583229629556660871664348чел.27262760281728632968299631493307чел.194175217321339348319347шт.7964585858585855П1 - Количество граждан,обратившихся залекарственной помощьюпо программе «ОНЛС»чел.6295846718551674632243108386263645736462П2 - Количество граждан,обратившихся залекарственной помощьюпо региональнойпрограммечел.6604156003657095821164193631136292462987Ф8 - Количествоотпущенных рецептов порегиональной программеФ9 - Количество врачей,имеющих право выпискильготных рецептовФ10 - Количествофельдшеров, имеющихправо выписки льготныхрецептовФ11 - Количество точекотпуска по льготнымрецептамОдновременно на 36,5% увеличилось число региональных льготников.

Характеристики

Список файлов диссертации

Стратегическое моделирование региональной лекарственной политики в условиях реформирования системы здравоохранения (на примере Омской области)
Свежие статьи
Популярно сейчас
Зачем заказывать выполнение своего задания, если оно уже было выполнено много много раз? Его можно просто купить или даже скачать бесплатно на СтудИзбе. Найдите нужный учебный материал у нас!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6353
Авторов
на СтудИзбе
311
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее