Автореферат (1154370), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Модели позволяют оптимизировать процессуправления лекарственным обеспечением в условиях реформирования здравоохранения.Впервые на основе системного подхода и теории стратегического управления сиспользованием структурно-функционального анализа сформулированы концептуальныеосновы РЛП в условиях реформирования здравоохранения, которые заключаются вразработке:− понятийного аппарата РЛП (9 терминов и понятий); впервые путем логикосемантического анализа сформулировано научное определение понятия «фармацевтическиеуслуги»; выявления взаимосвязи между этими понятиями;− обоснования структуры стратегического управления РЛП, концепции и принциповформирования РЛП;− комплекса стратегических мероприятий с учетом региональных особенностей,направленных на повышение качества управления лекарственной помощью, оптимизацию еебюджетного финансирования и нормативно-правовое регулирование управлениялекарственной помощью.Разработаны методические подходы к оценке существующей лекарственной политики,заключающиеся в поэтапном изучении базовых ресурсов и элементов (доступность,качество, безопасность ЛС) РЛП на основе концепции многомерности ЛС в сочетании соценкой эффективности программ льготного лекарственного обеспечения специалистамиздравоохранения и оценкой удовлетворенности льготной лекарственной помощью самимипациентами.Доказано, что предложенный методический подход к многомерной оценке состояния ипотенциала развития РЛП обеспечивает полноту и объективность мониторингалекарственной политики, позволяет своевременно выявлять, решать и предотвращатьпроблемы реализации РЛП.В результате проведенных исследований:− выявлены диспропорции в развитии базовых ресурсов РЛП: достаточныйинституциональный ресурс (регуляторная деятельность, число медицинских ифармацевтических организаций; рост числа точек по отпуску ЛС, в том числе льготных;высокий уровень доступности фармацевтической помощи); недостаточный –производственный ресурс; проблемность состояния ресурсов: медико-демографического(ситуация по ряду социально значимых заболеваний хуже, чем в среднем в РФ) и кадрового(неудовлетворенность условиями труда фармацевтических и нерациональное использованиемедицинских кадров); ограниченность регионального финансового ресурса; предложенырешения некоторых из этих проблем;− определены основные тенденции в доступности льготной лекарственной помощинаселению региона – снижение числа граждан, имеющих право на получение федеральнойльготы; рост числа граждан, имеющих право на региональную льготу; снижение числаграждан, реально обратившихся за льготной лекарственной помощью по федеральной и5региональной программе; слабая тенденция к росту числа граждан, отказавшихся отльготного лекарственного обеспечения;− впервые разработана и апробирована методика клинико-экономического анализаметодом «приращение эффективности затрат» для сравнения соотношения затрат иэффективности технологии «стентирование коронарных артерий и лекарственноеобеспечение в течение года (статин, аспирин, клопидогрель)» и технологии «толькостентирование коронарных артерий».
Приращение эффективности затрат при использованиипервой из технологий составило более 1,411 млн. руб. на одного дополнительно выжившегобольного; снижение одногодичной летальности стентированных больных – с 3,7% до 1,7%.Методика включена в региональную программу «Развитие системы здравоохранения Омскойобласти до 2020 года»;− для сельского населения Омской области с применением социологического истатистического методов выявлены: средний уровень доступности лекарственной помощи;средняя удовлетворенность предоставляемыми услугами (50-80% опрошенных); среднейсилы корреляционная связь между объемом реализации ЛП и удаленностью аптеки отобластного центра;− в региональной системе контроля качества и безопасности ЛС выявлена тенденцияк снижению частоты поступления в область недоброкачественной продукции (в основном,по некритическим показателям качества ЛС и субстанций); тенденция к небольшомуповышению частоты спонтанных сообщений о нежелательных реакциях ЛС (за период 20052014 гг.), что связано с улучшением контроля безопасности ЛС и просветительной работой вданной сфере со специалистами и населением;− разработан и апробирован методический подход к повышению образовательногоуровня фармацевтических работников в области формирования и реализации РЛП,включающий 1) сравнительное изучение информированности фармацевтических имедицинских работников о лекарственной политике, 2) определение объема и характератребуемых профессиональных компетенций, а также 3) определение характера требуемыхспециальных знаний о РЛП.Теоретическая и практическая значимость результатов исследования.
Результатыисследования (концепции и модели) создают теоретическую основу управления РЛП какнового научно-практического направления в здравоохранении. Разработанные авторомметодические подходы к формированию и оценке РЛП в условиях реформированияздравоохранения позволяют повысить ее эффективность за счет улучшения доступности,качества и безопасности ЛС, а также учета потребностей льготных категорий населения,использования современных информационных технологий. Материалы диссертациивнедрены на региональном и учрежденческом уровне в деятельность органов управленияздравоохранением, фармацевтическую и медицинскую практику, учебный процесс:− Методические рекомендации по порядку обращения лекарственных средств вмедицинских организациях; внедрены в ГООРПП «Фармация» (Омск, 2015 г.), ОАО«Аптечная сеть «Омское лекарство» (2015 г.), БУЗ ОО «Городская поликлиника № 13 (Омск,2015 г.), БУЗ ОО «Клинический онкологический диспансер» (Омск, 2015 г.), БУ ОО«Территориальный центр по сертификации и контролю качества лекарственных средств»(Омск, 2015 г.), БУЗ ОО «Городская поликлиника №1» (Омск, 2015 г.), БУЗ ОО «Городскаяполиклиника №2» (Омск, 2015 г.), ГБОУ ВПО Омская государственная медицинскаяакадемия (2015 г.);− Программа«Лекарственноеобеспечениепациентов,перенесшихрентгенэндоваскулярные вмешательства на коронарных сосудах по поводу острогокоронарного синдрома на территории Омской области»; внедрена в БУЗОО «Клиническийкардиологический диспансер» (Омск, 2015 г.); использована Минздравом России в пилотныхпроектах по модернизации системы лекарственного обеспечения отдельных категорийграждан (письмо Минздрава России 326/2Б-О от 24.02.2016);6− Учебно-методическое пособие «Приоритетность выбора противомикробныхсредств при планировании их закупки и назначении»; утв.
Министром здравоохраненияОмской области и рекомендовано для лечебных учреждений региона (2014 г.);− Информационные материалы по внедрению территориальной системыменеджмента качества в учреждениях здравоохранения; утверждены руководителемтерриториального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения поОмской области, внедрены в деятельность ГУ «Территориальный центр сертификации иконтроля качества лекарств Омской области», аптечных организаций и лечебныхучреждений области (2014 г.);− Информационные материалы по организации лекарственного обеспеченияонкобольных в амбулаторных условиях за счет средств областного бюджета; внедрено вдеятельность БУЗ Омской области «Клинический онкологический диспансер» (2014 г.);− Предложение для внедрения «Система менеджмента качества для БУОО «ТЦСККлекарств Омской области»; внедрено в ТЦСКК лекарств Омской области (2014 г.);− Распоряжение Минздрава Омской области от 25.09.2013 г.
№ 319-р «О реализациилекарственных препаратов и медицинских изделий через структурные подразделениямедицинских организаций»; утв. Министром здравоохранения Омской области (2013 г.);− Методические рекомендации по фармацевтическому консультированию клиентоваптек при выборе препаратов пищеварительных ферментов; внедрено в ОАО «Аптечная сеть«Омское лекарство» (2012 г.); ОАО «Амурфармация» (2012 г.); ГОУ ВПО «Новосибирскийгосударственный медицинский университет» (2012 г.); ГОУ ВПО «Владивостокскийгосударственный медицинский университет» (2012 г.); Российский университет дружбынародов (2012 г.); ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет»(2012 г.); ГБОУ ВПО «Пермская государственная фармацевтическая академия» (2012 г.);Южно-Казахстанской государственной фармацевтической академии (Казахстан, г.
Шымкент,2012 г.);− Методические рекомендациипо фармацевтическому консультированиюбеременных в аптеке; внедрены в ГБОУ ВПО Казанский государственный медицинскийуниверситет (2012 г.), Российский университет дружбы народов (Москва, 2012г.), ЮжноКазахстанской государственной фармацевтической академии (Казахстан, г. Шымкент,2012г.);− Методические рекомендации по нематериальной мотивации работников аптечныхорганизаций; внедрено в ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинскийуниверситет» (2011 г.), Южно-Казахстанской государственной фармацевтической академии(Казахстан, г. Шымкент, 2011 г.), ГБОУ ВПО «Пермская государственная фармацевтическаяакадемия» (2011 г.); ГОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия» (2011г.); ГОУ ВПО «Пятигорская государственная фармацевтическая академия» (2011 г.); ГОУВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» (2011 г.); ГОУ ВПО«Кемеровская государственная медицинская академия» (2010 г.).Апробация работы.
Результаты диссертационной работы доложены на конференцииспециальных кафедр Медицинского института и факультета повышения квалификациимедицинских работников Российского университета дружбы народов (апрель 2016 г.);Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2013, 2014);международных научных конференциях «Фармобразование-2013» (Воронеж, 2013);«Менеджмент здравоохранения в XXI веке: организация, право, экономика, образование»(Новосибирск, 2015); XI Тихоокеанском медицинском конгрессе с международным участием(Владивосток, 2014); всероссийских научно-практических конференциях «Региональныепроблемы лекарственного обеспечения в Российской Федерации» (Дагомыс, 2002),«Проблемы преемственности образовательных и профессиональных стандартов в фармации»(Москва, 2014); «Актуальные вопросы повышения качества дополнительногопрофессионального образования фармацевтических кадров» (Казань, 2015); региональных(Омск, 2002, 2003, 2013) и межрегиональных научно-практических конференциях7«Актуальные вопросы лицензирования и стандартизации в области обращениялекарственных средств» (Омск, Томск, 2004), «Актуальные вопросы современнойфармации» (Кемерово, 2013).Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтической науки.Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научных исследований ГБОУВПО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России по проблеме«Фармация».Соответствие диссертации паспорту научной специальности.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
