Автореферат (1154370), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Научные положениядиссертациисоответствуютформулеспециальности14.04.03–организацияфармацевтического дела, конкретно – п. 2 «Изучение особенностей организациилекарственного обеспечения населения в условиях ОМС и рынка».Положения, выдвигаемые на защиту:− методология исследования РЛП;− методический подход и результаты многомерного анализа состояния, тенденций ипроблем развития базовых ресурсов РЛП в Омской области;− методические подходы и результаты оценки состояния элементов РЛП в Омскойобласти;− методический подход к формированию модели фармацевтического специалиста полекарственной политике;− математические и концептуальные стратегические модели РЛП в условияхреформирования здравоохранения.Личное участие автора.
Основная часть диссертационных исследований (более 85%общего объема), написание статей, диссертации и автореферата выполнены лично автором.Во всех публикациях, выполненных в соавторстве, автору принадлежит постановка задачи,концепция основных методов, анализ полученных результатов, непосредственное участие впроведении экспериментальных исследований. Статистическая обработка полученныхданных проведена лично автором. Полученные автором данные обработаны методомкомпьютерного анализа в соответствии с принципами медицинской статистики. Степеньрепрезентативности обеспечена сбором статистически достоверного материала.Публикации. По теме диссертации опубликовано 56 работ, в т.ч. 19 статей в журналах,рекомендованных ВАК, 1 монография (в соавторстве), 1 справочное (информационноаналитическое) издание (в соавторстве).Структура и объем диссертации.
Диссертация состоит из введения, 7взаимосвязанных глав, выводов, списка литературы и 6 приложений на 67 стр. Текстдиссертации изложен на 320 страницах компьютерного набора, содержит 35 таблиц и 70рисунков. Список литературы включает 202 источника, в том числе 47 – на иностранныхязыках.Основное содержание работыВо Введении обоснована актуальность темы, сформулированы основная цель и задачиисследования, определены научная новизна и практическая значимость работы.В главе 1 представлен обзор литературы о сущности, общих принципах и методахразработки НЛП; дан анализ доминирующих проблем в системе здравоохранения в РФ инаучных исследований НЛП в России и за рубежом.Во главе 2 описана методология исследования и разработки РЛП.В главе 3 приведены методический подход и результаты исследования состояния итенденций развития базовых ресурсов РЛП в Омской области.Глава 4 посвящена результатам выявления и анализа проблем доступности ирационального назначения ЛС как основных элементов РЛП, а также тенденций развития ипрогнозированию основных показателей, характеризующих доступность ЛС в Омскойобласти.В главе 5 дана аналитическая оценка организации и деятельности службы контролякачества и безопасности ЛС как важного элемента РЛП.8В главе 6 изложены методический подход и результаты разработки моделифармацевтического специалиста в области РЛП.Глава 7 посвящена формированию стратегических (математико-статистических иконцептуальных) моделей лекарственной политики на основании выявленного ресурсногопотенциала.Содержание работыГлава 1.
Теоретические и методические основы национальной лекарственнойполитикиАнализ отечественной и зарубежной профессиональной литературы показал, чтобольшую помощь стране в направлении роста качества жизни населения, в том числе за счетсовершенствования лекарственного обеспечения, может оказать разработка и принятие нагосударственном уровне документа, определяющего приоритетные цели в сферелекарственного обеспечения и пути их достижения, – так называемой национальнойлекарственной политики (НЛП). Документ такого рода может также называться программойили стратегией развития фармацевтического сектора.НЛП – это часть государственной политики в области здравоохранения, котораяустанавливает приоритеты средне- и долгосрочных целей, поставленных правительствомперед фармацевтической отраслью, и определяет стратегические пути их достижения, атакже очерчивает рамки, в которых координируется деятельность всех участниковфармацевтической отрасли (Годовальников Г.В., 2005).В Рекомендациях ВОЗ по разработке НЛП указано, что НЛП – это комплексмероприятий, каждое из которых играет важную роль в достижении одной или несколькихцелей (доступность, качество и рациональность использования ЛС).В России на сегодняшний день отсутствует официальный документ, который называлсябы именно государственной или национальной лекарственной политикой, однакоутверждена Стратегия лекарственного обеспечения, в основном соответствующаяпринципам НЛП, признанным на международном уровне.
Стратегия направлена наформирование рациональной и финансово сбалансированной системы лекарственногообеспечения населения и удовлетворение потребностей граждан в доступных, качественныхи эффективных ЛС.В результате SWOT-анализа современной государственной лекарственной политикивыявлены ее сильные и слабые стороны, определены возможности и угрозы. Показананеобходимость проведения мониторинга и оценки ключевых индикаторов (реализациидоступности ЛС, рациональности назначения ЛС, структуры финансированиялекарственного обеспечения, управленческой эффективности в политико-управленческомцикле, конкурентоспособности фармацевтической промышленности и др.).Проведенный нами анализ научных источников литературы позволил установить, чтоисследования, посвященные именно лекарственной политике в России, довольно редки.Основной массив научных публикаций представлен работами, в которых изучены отдельныесоставляющие лекарственной политики – рациональное использование (или назначение) ЛС,проблемы доступа к ЛС и их доступности для потребителей, проблемы контроля качестваЛС и др.
При этом в публикациях достаточно полно представлены отдельные составляющиерегиональной лекарственной политики (РЛП).Несмотря на то, что в отечественных научных исследованиях последнего временидостаточно полно рассматриваются отдельные направления региональной системылекарственного обеспечения и НЛП страны, однако, до настоящего времени не разработанытеоретические и методологические подходы к стратегическому моделированию РЛП вусловиях реформирования здравоохранения. Разработка такой модели для Омской областиявляется одной из актуальных задач, научно обоснованное решение которой будетспособствовать также формированию НЛП в России.9Глава 2. Методология исследования и разработки региональной лекарственнойполитикиХарактеристика программы исследования.
С учетом проведенного нами анализалитературы, поставленных цели и задач была разработана программа данного исследования.В программу включены три взаимосвязанных этапа, каждый из которыхподразделяется на ряд стадий, направленных на решение задач, требуемых для достиженияконечной цели исследования, а именно – создание подходов к стратегическомумоделированию РЛП в условиях реформирования здравоохранения на примере Омскойобласти.Цель первого этапа состояла в разработке методологии исследования РЛП. Для этогопредусматривалось провести анализ состояния и тенденций развития исследований в Россиии за рубежом по стратегическому управлению лекарственным обеспечением иформированию на его основе РЛП; разработать концепцию РЛП и методологиюисследования доступности лекарственной помощи.В качестве научных результатов на данном этапе предусматривалось определитьосновные направления исследований по разработке стратегических управленческих решенийпри формировании РЛП, сформировать понятийный аппарат (концептуальный итерминологический) как базовый элемент единой методологии исследования РЛП;разработать методический подход к системе оценки РЛП.Цель второго этапа состояла в экспериментальной проверке предложенной намиметодологии для характеристики лекарственного обеспечения как концептуальной основыРЛП по параметрам доступности к основным ЛС; обеспечению качества, безопасности иэффективности ЛС и их рационального применения.
В качестве обязательного условияпредусматривалось проведение анализа внешней среды разрабатываемой РЛП.Параметры доступности основных ЛС, обеспечение их качества, безопасности иэффективности, рациональное назначение, выявленные на втором этапе исследований иувязанные с основными этапами оказания медицинской помощи, использовались длямоделирования лекарственного обеспечения и РЛП, что являлось целью третьего этапаисследования. В частности, планировались моделирование развития отдельных ресурсовРЛП и определение важнейших (ключевых) точек стратегии РЛП.В соответствии с данной программой были выполнены исследования, характеризуемыедалее.Формирование понятийного аппарата. Исходя из того, что основой любойметодологии являются базовые понятия изучаемой области, нами на основании критическогоанализа литературных источников и с учетом задач проводимого исследования быливыбраны понятия, связанные с предметной областью лекарственной политики.
В массивтаких понятий вошли: лекарственное обеспечение, лекарственная помощь, доступностьлекарств,управление,управлениелекарственнымобеспечением,региональнаялекарственная политика, диагностика социально-информационной среды государственногореформирования, фармацевтическая помощь, фармацевтические услуги.Под региональной лекарственной политикой мы понимали ее основные стратегии,реализуемые на региональном уровне с учетом региональных особенностей, а именно:доступ к основным ЛС (физический и финансовый); обеспечение качества ЛС (качество,безопасность, эффективность и их контроль); рациональное их применение.Доступность ЛС – физические и экономические условия, обеспечивающие дляпациента доступ к ЛС. Соответственно, доступ к ЛС – возможность для пациента получатьмедицинскую и лекарственную помощь, а также доля населения, получающего адекватныемедицинские услуги, включая ЛС (ВОЗ, 2015).Лекарственное обеспечение – организационная система (комплекс мер) по доведениюЛС от производителя до потребителя в рамках лекарственной помощи.10Лекарственная помощь – профессиональная помощь в здравоохранении, направленнаяна предоставление, назначение и использование ЛС (Фомина А.В., 2006).Фармацевтическая помощь – совокупность фармацевтических услуг, оказываемыхлицами с фармацевтическим образованием при лекарственном и информационноконсультационном обеспечении (сопровождении) медицинской помощи (Геллер Л.Н.,Коржавых Э.А., 2008).Фармацевтическиеуслуги–этоуслуги,оказываемыеспециалистамифармацевтических организаций, по удовлетворению потребностей населения и учрежденийздравоохранения в товарах аптечного ассортимента и соответствующей информации.Анализ взаимосвязи выбранных терминов и дефиниций позволил установить, чтопонятие РЛП является многоаспектным, взаимодействуя с предметными областямиуправления (менеджмента), здравоохранения, права и политики, экономики и финансов.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
