Автореферат (1154370), страница 5
Текст из файла (страница 5)
При этом в управлении лекарственным обеспечением ведущая, регулирующаяроль принадлежит Минздраву Омской области (рисунок 4).Управляемую часть образуют организации и учреждения, участвующие влекарственном обеспечении.Проведенный нами контент-анализ ведомственных материалов, касающихся структурыи функций управляющей части институционального ресурса, свидетельствует о полномохвате регуляторными органами задач, связанных с надлежащим лекарственнымобеспечением населения региона.14Организационный ресурс медицинской деятельности. В результате изучения отчетов идокладов Минздрава Омской области установлено, что территориальная системамедицинского обеспечения населения в настоящее время представлена сложныммногоуровневым комплексом государственных (бюджетных) и муниципальных лечебнопрофилактических, профессиональных образовательных и иных учреждений.
На начало2015г. она была представлена 117 учреждениями, в том числе 72 больничных учреждения сфактической мощностью в 16071 круглосуточных коек (2 областные больницы, 17городских, 2 больницы скорой медицинской помощи, госпиталь ветеранов войн, 4специализированные больницы, 32 центральные районные больницы, 4 родильных дома иперинатальный центр, 6 диспансеров, психиатрическая больница, 2 медицинских центра) и36 амбулаторно-поликлинических учреждений.МИНЗДРАВ ОМСКОЙ ОБЛАСТИРосздравнадзорпо ОмскойобластиУправление пофарм.
деятельностии производствулекарствУправлениелицензирования иконтроля за мед ифарм. деятельностьюЦентрконтролякачестваУправление поконтролю заоборотом НС, ПВ иих прекурсоровСУБЪЕКТЫ ФАРМРЫНКАПроизводителиНаселение, втом числельготныекатегорииграждан,имеющихправо насоциальнуюпомощьРоспотребнадзорпо ОмскойобластиУчреждения здравоохраненияПоликлиникиСтационарыОптовые организацииАптечные организацииИнд. предприним.,имеющие лицензию нафарм. деят.Мед. орг-ции, имеющиелицензию на фарм.деят.Рисунок 4 - Инфраструктура государственного регулирования системылекарственного обеспечения Омской областиВ муниципальных районах Омской области функционируют 32 центральных районныхбольницы (ЦРБ) со следующими структурными подразделениями: 46 участковых больниц,99 амбулаторий и 808 фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП).В целом региональное здравоохранение интенсивно развивает следующие направления:− первичная медико-санитарная помощь; с 2014 г.
в структуре поликлиник,расположенных на территории г. Омска организованы кабинеты неотложной медицинскойпомощи (НМП), которая оказывается пациентам в соответствии с утвержденнымиуполномоченным федеральным органом исполнительной власти порядками оказаниямедицинской помощи, а также на основе стандартов медицинской помощи по нозологиям;− офисы врачей общей практики (ВОП), которые способствуют решению проблемыдоступности медицинской помощи, особенно в отдаленных микрорайонах города и сельских15районах Омской области. В 2014 г. на территории области функционировало 106 офисовВОП;− передвижные медицинские технологии: передвижные Центры здоровья,передвижные флюорографы, мобильные комплексы для проведения диспансеризациивзрослых и детей. Так, в 2014 г. с использованием передвижного мобильного комплекса дляпроведения диспансеризации взрослых было осмотрено 3189 чел.Вышеизложенное позволяет сделать вывод о достаточно развитом медицинскоморганизационном ресурсе, в том числе в части современных форм и технологий оказаниямедицинской помощи населению региона, которые требуют более совершенных технологийлекарственного обеспечения.Организационный ресурс фармацевтической службы.
Организационная структурафармацевтического рынка Омской области в динамике представлена на рисунке 5.Мониторинг развития фармацевтического рынка за 2010-2014 гг. показал, что состояние егопостоянно меняется, происходит его насыщение организациями различных формсобственности и видами. Так, число индивидуальных предпринимателей (ИП) сократилосьсо 160 в 2010 г. до 139 в 2014 г.; число юридических лиц в 2014 г. фактически осталось такимже, как и в 2010 г.В начале 2014 г. на территории Омской области функционировало 1019 аптечныхорганизаций (из них 324 аптеки, остальные – аптечные пункты) всех форм собственности,осуществляющих розничную реализацию ЛП и медицинских изделий, около 50 поставщиковЛС. На 100 тыс.
чел. населения области приходится 51 аптечная организация,осуществляющая розничную реализацию ЛС при среднероссийском показателе – 50.Рисунок 5 - Мониторинг состояния и развития фармацевтического рынкаОмской области 2010-2014 гг.Социальные функции в сфере лекарственного обеспечения населения и медицинскихорганизаций Омской области, в частности – изготовление экстемпоральных лекарственныхформ, отпуск амбулаторным больным наркотических средств и психотропных веществ,сильнодействующих препаратов, отпуск ЛС льготным категориям граждан по рецептамоказывает аптечная сеть открытого акционерного общества «Аптечная сеть «Омскоелекарство».16Установлено также, что уровень доступности лекарственной помощи сельскомунаселению региона повысился за счет организации торговли ЛС и медицинских изделийчерез структурные подразделения медицинских организаций.
В настоящее время розничнуюреализацию ЛС и медицинских изделий осуществляют свыше 830 обособленныхструктурных подразделений ЦРБ муниципальных районов области, расположенных всельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации и 781 специалист смедицинским образованием. Ассортимент товаров, разрешённых к реализации через ФАП,практически не ограничен. В 30 районах Омской области (из 32) розничная торговля ЛСдополнительно осуществляется через аптечные пункты, открытые непосредственно натерритории ЦРБ, что также приблизило лекарственную помощь населению.Как показало исследование, в целом по Омской области нагрузка населения на 1аптечную организацию – около 1950 чел., по городу Омску – 1700 чел., в сельской местности– 2440 чел., с учётом структурных подразделений центральных районных больниц – 680 чел.,что можно охарактеризовать как высокий уровень доступности по шкале, предложеннойМинздравом РФ (критерии оценки уровня доступности: ≤2000 – высокий; от 2000 до 4000 –средний; ≥4000 низкий).Таким образом, фармацевтический организационный ресурс, как и институциональныйресурс в целом можно считать достаточным для проведения в регионе эффективнойлекарственной политики.Медико-демографический ресурс.
В результате изучения выявлены следующиетенденции в демографических процессах:− сокращение численности постоянного населения Омской области на 3,8 тыс. чел. запериод 2011-2014 гг. и затем – рост численности за счет положительного миграционногосальдо и естественного прироста;− стабильность удельного веса городского населения (71,9%);− стабильность преобладания численности женщин над мужским населением(53,8%);− снижение доли населения в трудоспособном возрасте с 63,4% в 2010 г.
до 59,7% в2014 г. (таблица 1).Заметный рост в регионе числа лиц старше трудоспособного возраста (пенсионеры)увеличивает нагрузку на систему лекарственного обеспечения и обусловливаетнеобходимость отражения этой тенденции в РЛП.Таблица 1 – Динамика распределения населения Омской области по отдельнымвозрастным группам за 2011-2014 гг.В том числе (человек):ВсемоложестаршеГодынаселениетрудоспособноготрудоспособноготрудоспособного(человек)возраставозраставозраставсе население201119776653224101236991415882 (21,03%)201219748203295471218137427136 (21,63%)201320141973985197387633845434903711986121177933436919 (22,13%)446906 (22,64%)В структуре общей смертности населения области по различным причинам лидируютсмертность от болезней системы кровообращения (48,9%.) новообразований (15,7%), травм иотравлений (9,8%).
Отмечено снижение на 23,0% показателя смертности от внешних причинза период 2008-2014 гг. Общепринятыми интегральными показателями, отражающимиэффективность системы здравоохранения, являются показатели младенческой и материнскойсмертности. Установлено, что для Омской области коэффициент младенческой смертности17ниже, чем по России в целом и по Сибирскому федеральному округу. В целом, показателиматеринской и младенческой смертности имеют тенденцию к снижению.Таким образом, развитие демографической ситуации на основании трендов основныхиндикаторов можно прогнозировать как достаточно благоприятное. Несмотря наприсутствие отмеченных выше негативных рисков демографической ситуации в регионе,можно прогнозировать дальнейший рост рождаемости и продолжительности предстоящейжизни, снижение смертности.Установлено также, что показатель общей заболеваемости всего населения,зарегистрированной по обращаемости, в 2014 г.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
