Автореферат (1154370), страница 6
Текст из файла (страница 6)
составил 199377,0 на 100 тыс. чел.населения, что на 1,3% выше, чем в 2013 г. (в РФ – 161241,5 на 100 тыс. чел., в СФО –174667,8 на 100 тыс. чел. населения). При этом из общего числа заболеваний 48,6%приходится на заболевания, зарегистрированные впервые в жизни. В структуре общейзаболеваемости всего населения области преобладают болезни органов дыхания (18,4%),болезни органов пищеварения (17,0%), болезни системы кровообращения (14,3%).Отмечено небольшое снижение показателя общей заболеваемости населения последующим нозологиям: болезни органов дыхания, болезни глаза и его придаточногоаппарата, психические расстройства и расстройства поведения, травмы и отравления.
Однакопо некоторым классам зарегистрирован рост: болезни эндокринной системы – на 9,8%,мочеполовой системы – на 4,3%, нервной системы – на 4,0%.В структуре общей заболеваемости взрослого населения области на протяжениинескольких лет преобладают болезни системы кровообращения (18,7%), что, по нашемумнению, может объясняться высокой долей этого класса болезней у лиц старшетрудоспособного возраста (28,6%).
У детей чаще всего отмечаются болезни органов дыхания(39,4%).Нами изучены также состояние и тенденции развития отдельных видов медицинскойпомощи – скорой, психиатрической, наркологической, онкологической, кардиологической,помощи ВИЧ-инфицированным, фтизиатрической, по формированию здорового образажизни. Выявлен ряд проблем, в частности, малоэффективная маршрутизация пациентов сострым коронарным синдромом, высокий удельный вес впервые выявленных больныхтуберкулёзом.Таким образом, установлено, что медико-демографический ресурс региона в целомсоответствует состоянию данного ресурса в СФО, в некоторых случаях показателидемографии и заболеваемости были лучше, чем в среднем по РФ и округу.Производственный ресурс.
В регионе действует только одно предприятие попроизводству ЛС – Областное государственное унитарное предприятие (ОГУП) «Омскаяфармацевтическая фабрика» (с 2002 г.), подведомственная областному Минздраву.Вследствие ограниченного ассортимента производимых ЛС роль фабрики в лекарственномобеспечении населения Омской области невелика, хотя выпускается экономическидоступная продукция. Слабость региональной промышленной базы в отношении ЛСявляется негативным фактором, отягчающим реализацию РЛП.Количество аптечных организаций, осуществляющих изготовление лекарственныхпрепаратов, в регионе за период 2010-2013 гг. уменьшилось с 31 до 24 аптек.
Вместе с тем,экстемпоральное изготовление ЛС в Омской области востребовано, особенно это касаетсяизготовления детских лекарственных форм, не имеющих промышленных аналогов. Посостоянию на 2014 г., в регионе изготовление лекарственных препаратов осуществляли 25аптечных организаций.Таким образом, можно констатировать недостаточное развитие производственногоресурса РЛП в Омской области.Медицинский кадровый ресурс.
В результате мониторинга медицинских кадров Омскойобласти установлено, что на 1 января 2015 г. в государственных учреждениях ипредприятиях, находящихся в ведении Минздрава Омской области, общая численностьработников составляла 46720 чел., из них – 8242 врача; 21442 специалиста со средним18медицинским образованием; 8461 чел. младшего и 8112 прочего персонала. Обеспеченностьврачами составила 42,3 на 10 тыс.
населения (в РФ этот показатель равен 41,0, в СФО – 41,5на 10 тыс. чел. населения), т.е. превышала показатели для России в целом исоответствующего федерального округа. Общая численность среднего медицинскогоперсонала и обеспеченность им населения продолжает уменьшаться, аналогичная ситуацияотмечается в целом в РФ.Соотношение врач /средний медицинский работник на 1 января 2015 г. составляло 1/2,4(в РФ – 1/2,2; в СФО – 1/2,3).Выявлено, что основная проблема в данной сфере заключается в нерациональномиспользовании медицинского кадрового ресурса при его в целом удовлетворительномсостоянии.Фармацевтический кадровый ресурс. Одной из предпосылок успешной реализацииРЛП служит обеспеченность фармацевтическими кадрами, которая, в свою очередь, зависитот региональных географических и экономических особенностей, количествафармацевтических организаций, а также от наличия в регионе учебных заведений,выпускающих провизоров и фармацевтов.
Омская область располагает собственным высшимучебным заведением, которое начиная с 2002 г. готовит специалистов с высшимпрофессиональным образованием (Омская государственная медицинская академия).Фармацевтический факультет является одним из крупнейших в стране, обучая в настоящеевремя около 2000 студентов одновременно.Эти данные положительно характеризуют организационные условия для реализацииРЛП. Вместе с тем, вопрос кадрового обеспечения фармацевтических организаций регионадо настоящего времени изучен недостаточно.
Не ведется учет движения фармацевтическихспециалистов в регионе. В связи с этим состояние фармацевтического кадрового ресурсаРЛП изучено методом социологического опроса (100 анкет, пригодных к обработке; 5%-наяслучайная бесповторная выборка; 2014 г.). В опросе приняли участие 95 фармацевтическихорганизаций, в том числе 27 организаций частной формы собственности.Установлено, что на момент опроса соотношение фармацевтических работников свысшим и средним фармацевтическим образованием составляло 1: 1,85. При этом 14,1%провизоров и 10,9% фармацевтов работали в бюджетных организациях. Наибольшую долюреспондентов (67,97%) составляют специалисты в возрасте от 31 до 55 лет; удельный весмолодых специалистов до 30 лет – 25,37%, свыше 55 лет – 6,67%.
Среди фармацевтовнаибольшая доля также приходилась на среднюю возрастную группу – 55,66%, однако доляработающих пенсионеров (свыше 55 лет) была в 2 раза выше (13,43%), чем среди провизоров(рисунок 6).Рисунок 6 – Распределение фармацевтических специалистов по возрастуПо стажу работы специалисты с высшим фармацевтическим образованием, принявшиеучастие в мониторинге, распределились следующим образом: наибольшую долю (38,51%)составила группа со стажем работы в фармацевтической организации 1-10 лет, наименьшую(1,82%) – со стажем до 1 года (рисунок 7).19Рисунок 7 – Распределение фармацевтических специалистов по стажу работыКроме того, заметно различие между группами фармацевтов и провизоров со стажемработы свыше 30 лет – доля работающих фармацевтов с таким стажем более чем в 2 разапревышает долю работающих провизоров, 18,74% и 8,64% соответственно.
С учетом тогофакта, что наименее опытных фармацевтов, имеющих рабочий стаж до 1 года, тожепримерно в 2 раза больше, чем провизоров в соответствующей группе, можно сделать выводо недостаточно полном и рациональном использовании наиболее квалифицированныхфармацевтических кадров. Вместе с тем опрос выявил нехватку в организациях, принявшихучастие в мониторинге, 48 провизоров и 94 фармацевтов.Таким образом, проведенный анализ кадрового потенциала ряда фармацевтическихорганизаций Омской области свидетельствует, с одной стороны, о проблеме дефицитаспециалистов с фармацевтическим образованием, с другой – о нерациональномиспользовании имеющихся кадров, что говорит о наличии проблем в фармацевтическомкадровом ресурсе.Нами была изучена также роль мотивационных факторов при реализации аптечнымиорганизациями лекарственной политики на территории Омской области.
Основной методисследования – социологический опрос специалистов с фармацевтическим образованием(2014 г.; случайная выборка; 5% генеральной совокупности), работающих в аптечныхорганизациях с функцией льготного лекарственного обеспечения Омской области. Всегобыло распространено 125 анкет, возвращено 100 (80%) анкет, пригодных для статистическойобработки.В результате исследования установлено, что удовлетворенность фармацевтическогоперсонала своей работой и условиями труда в аптечной организации находится на среднемуровне.
Среди мотивационных факторов внутренней среды аптек более всего работников неудовлетворяет размер заработной платы несмотря на активное использованиеруководителями именно монетарной системы мотивации труда. Результаты опросасвидетельствуют также о готовности специалистов аптек консолидировать усилия длярешения неотложных текущих проблем, связанных с ролью и местом фармацевтическогосектора в системе здравоохранения.Финансовый ресурс. С целью выявления уровня финансирования лекарственнойпомощи населению модельного региона нами был проведен контент-анализ отчетныхданных Минздрава Омской области об исполнении бюджета за период 2009-2014 гг.Результаты анализа представлены в таблице 2.Приведенные данные указывают на наличие трех источников финансированияздравоохранения: областной бюджет, федеральный бюджет и средства фондов обязательногомедицинского страхования – территориального (до 2012 г.) и федерального (2012-2014 гг.).20При этом, как показано в таблице 2, удельный вес средств областного бюджетаздравоохранения, заметно увеличивается, а доля средств из федерального бюджетаснижается.
Выявленные тенденции свидетельствуют о том, что забота об удовлетворениипотребностей здравоохранения практически полностью возлагается на регион и,следовательно, лекарственная политика также должна выстраиваться с ориентацией нафинансовый ресурс самого региона. А это, в свою очередь, предполагает большее участиепотребителей в оплате лекарственной и медицинской помощи путем изыскания новых путейреализации такого подхода.Таблица 2 – Финансирование здравоохранения Омской областив период 2009-2014 гг.
(млн. руб.)ГодСредстваСредстваСредства фондовВсегоЗатраты наобластного федеральногоОМСлекарственноебюджетабюджетаобеспечение20095003,81545,63н/д6549,4944,21(76,40%)(23,60%)(100%)(14,42%)20105560,371171,52н/д6731,89182,35(82,60%)(17,40%)(100%)(2,71%)20115687,092879,77ТФОМС – 1248,339815,2667,22(57,94%)(29,34%)(12,72%)(100%)(6,8%)201212429,692142,03ФФОМС – 1260,83 15832,55н/д(78,51%)(13,53%)(7,96%)(100%)201314830,941210,2ФФОМС – 455,6216496,76н/д(89,90%)(7,34%)(2,76%)(100%)201413992,01919,83ФФОМС – 37,514949,341229,02(93,60%)(6,15%)(0,25%)(100%)(8,22%)Таким образом, в результате изучения финансового ресурса РЛП установлено егоограниченность для решения задачи справедливого и равного доступа к ЛС, что составляетсуть РЛП. В связи с этим требуется четкое планирование использования финансовогоресурса в регионе в ближайшей и среднесрочной перспективе.Глава 4.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
