Автореферат (1154355), страница 7
Текст из файла (страница 7)
Система государственного противодействия распространениюнаркоманииЯдромсистемыгосударственногопротиводействияраспространениюнаркомании является предлагаемая организационно–функциональная модель,определяющаятактическиепрофилактическойипринципынаркологическойиподходыпомощинакорганизациирегиональномимежрегиональном уровнях взаимодействия. Оболочкой системы становятсявнешниеструктурныеэлементы,определяющиеусловияэффективногофункционирования указанной модели в рамках стратегического межотраслевоговзаимодействия на государственном уровне. Взаимодействие внутри системыпостроено на принципах циркулярных (между элементами оболочки системы) ирадиальных (между ядром системы и элементами оболочки) связей.37Влияние элементов оболочки системы на сруктуры ядра (радиальные связи)выражается в приоритетах государственной политики в противодействиираспространению наркомании, зкономическом развитии среды и его колебании,влиянии систем образования и здравоохранения, уровне внедрения современныхтехнологий и достижений науки, уровнях популяционной культуры, развитияобщественных связей и системы человеческих ценностей, определяющихстартовыйпотенциалвсейсистемыпротиводействияраспространениюнаркомании.Такимобразом,распространениювзаимодействиясистеманаркоманиимеждугосударственногопредставляетвнешнимисобойэлементамипротиводействияединыйимеханизморганизационно–функциональной моделью.ВЫВОДЫ1.
ПервичнаязаболеваемостьнаркоманиейвКостромскойобластиуменьшилась на 46,8%, по стране - на 14,0%, а в ЦФО выросла на 79,0%.Особенностью эпидемиологической ситуации является рост доли пациентов 40–59 лет (РФ – в 1,2, ЦФО – в 1,3, в Костромской области – в 1,1 раза), хотяосновнаячастьпо-прежнемуприходитсянавозраст20–39лет.Распространенность наркомании в Костромской области ниже, чем в ЦФО и вРоссии и составила в 2014 году 190,3, 205,9 и 224,5 случая на 100 000 населениясоответственно.
На фоне положительных тенденций прогнозируется, что втечение ближайших 3–5 лет в Костромской области будет наблюдаться ростраспространенности наркомании, уровня потребления наркотических средств свредными последствиями, а также рост числа потребителей инъекционныхнаркотиков с ВИЧ или СПИД, что требует введения системных мерпротиводействия распространению наркомании. Установленная тенденция ростараспространенности наркомании в Костромской области прогнозируется также ив ЦФО.2.
Приобщение к наркотикам различается в группах школьников истудентов. Наибольшая вероятность потребления наркотиков школьниками38обусловлена наличиемв(r = +0,25, p<0,05), а такжесемьечленов,наличиемзлоупотребляющихконфликтныхалкоголемситуацийвсемье(r = +0,19, p<0,05). Из социальных факторов достоверные коэффициентыкорреляции установлены между употреблением наркотиков и численностьюпроживающих совместно (r= +0,29, p<0,05). Из факторов социального окруженияи поведения наибольшую значимость имеют «посещение кружков и секций»(r= +0,23, p<0,05), а также наличие в окружении лиц, привлекавшихся куголовной ответственности (r= +0,22, p<0,05), а также приводысамихшкольников в полицию (r= +0,2, p<0,05).
На характеристики потреблениянаркотиков студентами оказывают влияние отсутствие внимания со стороныродителей(r=+0,45, p<0,05),разоваядозаалкогольныхнапитков(r= +0,31, p<0,05), общность с друзьями (r= +0,28, p<0,05), а также частотапроведения свободного времени с семьей (r= +0,21, p<0,05) и наличие в семье исоциальном окружении лиц, злоупотребляющими наркотиками (r= +0,22, p<0,05).3. Установлены закономерности приобщения к наркотикам наркозависимыхпациентов. Подавляющее большинство (71,0 + 2,7%) наркозависимых пациентоввпервые приобщились к наркотикам в возрасте до 18 лет.
У половины из них (50,3+ 2,9%) первое приобщение произошло в местах отдыха, у каждого четвертого(25,7 + 2,6%) – в школе. Одна треть имели судимость сами (10,5 ± 1,8%) либочлены их семей (31,7 ± 2,7%) и лица из социального окружения (54,8 ± 2,9%).Основными мотивами к приобщению к наркотикам явились:общностьсдрузьями (26,4 ± 2,6%) либо их пример (26,8 ± 2,6%), не смогли уточнить причину23,4 ± 2,5% опрошенных. Анализ приобщения к наркотикам с учетомупотребляемого вещества показал, что первым наркотиком для большинствапациентов с наркоманией (62,1%) была марихуана или гашиш, 14,1% – началиприобщение с приема морфина, 11,7 – с таких ПАВ, как ЛСД и амфетамины.4.
Установлены факторы риска и противодействия рискурецидивовзаболеваниянаркоманией.У37,0%пациентовразвитиянаркоманиейзаболевание протекало без ремиссий, достижение которой имеет достовернуюсвязь с длительностью реабилитации (r= +0,39, p<0,05), наличием предыдущих39курсов лечения (r= +0,31, p<0,05), частотой лечения в стационаре (r= +0,3, p<0,05)инесвязаносдлительностьзаболевания(r = –0,25, p<0,05) и признанием пациентом своей болезни (r = –0,14, p<0,05).Вероятность более длительной ремиссии у мужчин меньше, чем у женщин. Помнению больных, причинами рецидивов являлись неудачи в личной жизни(42,8%) и финансовые трудности (13,1%); по мнению врачей–наркологов –психическаязависимость,контактыснаркозависимыокружениемидепрессивные состояния (31,4 ± 2,2%, 19,8 ± 1,8% и 17 ± 1,8% соответственно),эффективность и количество предыдущих курсов реабилитации.5.
Получены доказательства эффективности деятельности и наличиепотенциала наркологической службы Костромской области по профилактикераспространения наркомании, что подтверждается ростом числа взятых надиспансерное наблюдение пациентов с наркотической зависимостью на 47,1%, иростом охвата диспансерным наблюдением пациентов из числа впервыевыявленных на 16,4%. Число снятых с диспансерного наблюдения по причинесмертельных исходов уменьшилось на 9,4%, по выздоровлению – на 44,1%.6. Установлена положительная тенденция в оказании медицинской лечебно–профилактической и реабилитационной помощи наркозависимым пациентам:рост желающих продолжить лечение - в 16,5 раза, сокращение отказов отреабилитационнойпомощи-в4,6раза,ростуспешногозавершенияреабилитационных мероприятий - в 1,4 раза.
Удовлетворенность наркологическойпомощью выразили от 84,6% (поликлиника) до 91,4% (стационар) пациентов.7. Подтвержденамедицинскаяэффективность реализации областныхцелевых программ и мероприятий по профилактике и противодействиюраспространению наркомании, что проявилось в уменьшении количества впервыевыявленных случаев заболевания наркоманией на 82,7%, увеличении охватаконтингента учащихся, подлежащих обследованию с целью своевременноговыявления рисков развития наркомании в данной среде.
При этом доляоставшихся необследованными была несущественной (от 7,6% в 2012 г. до 0,8% в2015 г.). Из числа обследованных положительные результаты тестирований были40наиболее высокими в начале анализируемого периода (2,2% в 2009–2010 годах),тогда как в 2015 году данный показатель снизился и составил 0,4%.8. Доказанасоциальнаяэффективностьреализациигосударственныхпрограмм Костромской области «Развитие здравоохранения Костромской областидо 2020 года», «Обеспечение безопасности населения и территорий на 2015–2020годы»,чтопроявилосьвувеличениипоказателейудовлетворенностинаркологической помощью, а также в создании условий для совместнойдеятельностиспециалистовнаркологическойслужбы,заинтересованныхорганизаций и населения по формированию здорового образа жизни, в том числепосредством проведения регулярных культурных, спортивных и массовыхмероприятий.9.
Подтверждена экономическая эффективность мероприятий по борьбе снаркоманией. Доказано наличие значительных потерь для экономики региона,вызванныхзаболеваемостьюнаркоманиеймолодогоитрудоспособногонаселения. Экономический ущерб в производстве внутреннего региональногопродукта Костромской области, обусловленный временной нетрудоспособностью,инвалидизациейисмертностьютрудоспособногонаселения,вызванныхнаркоманией, составляет порядка 220 млн руб. ежегодно.
В связи с низкимуровнем финансового обеспечения и исполнения областных целевых программдляоргановисполнительнойвластиКостромскойобластистановитсязатруднительным выполнение задач по борьбе с наркотизацией населения.Важной задачей системы противодействия распространениюнаркоманииявляется выстраивание взаимодействия, минимизирующего влияние финансовогофакторанаразвитиенаркологическойслужбыиусиливающегопрофилактическую направленность с приоритетным активным включением вданную работу иных социально–отвественных служб, ведомств и организаций.10.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
