Автореферат (1154355), страница 4
Текст из файла (страница 4)
отечественной (n=10),зарубежной (n=5)Материалы диссертационного исследованияМетодыисследованияАналитический,моделирования–Единицы наблюденияЛитературный источник,больные наркоманией,учащиеся школ,колледжей/училищ истуденты ВУЗов–18РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕЭпидемиологическая ситуация по наркомании в Костромской области.Масштабы и особенности распространения наркомании в динамике с 2005года и прогнозирование ситуации до 2020 годаЗа анализируемый период ситуация по распространенности наркомании вКостромской области была нестабильной.
При общей тенденции к ее снижению вцелом по стране на 7,2%, на территории Центрального федерального округа(ЦФО) за анализируемый период произошел рост на 41%, а в Костромскойобласти - на 58,2%. По результатам анализа фактических данных и ихсопоставления с расчетными прогнозируемыми значениями установлено, чтораспространенность наркомании, рассчитанная методом корреляционного анализапо своим значениям близка к фактическим данным и в 2016 году составила 168,0на 100 тыс. населения, а к 2020 году распространенность наркомании достигнет184,4 на 100 тыс. населения. Показатель, спрогнозированный методом подборафункции, составляет в 2016 году – 241,8 на 100 тысяч населения, а к 2020 году онсоставит – 261,7 на 100 тыс.
населения, что свидетельствует о возможном ростепоказателя при сложившейся ситуации.Прогнозные значения показателя впервые выявленных случаев наркоманийболее оптимистичны, данный показатель может иметь четкую тенденцию кснижению. В первом случае при оценке методом корреляционного анализапоказатель в 2016 году равен 12,2 на 100 тыс. населения, что подтверждаетсяфактическими данными, и достигнет к 2020 году 11,7 на 100 тыс. населения.Показатель, спрогнозированный методом подбора функции, составляет в 2016году 10,3, а к 2020 году он составит 8,3 на 100 тыс.
населения.Показатель потребления наркотических средств с вредными последствиямиимеет четкую тенденцию к росту. Оценка методом корреляционного анализа в2016 году составила 161,6 на 100 тыс. населения, а к 2020 году – 170,0 на 100 тыс.19населения. Оценка методом подбора функции составила в 2016 году 191,2 на 100тыс. населения, к 2020 году – 220,9 на 100 тыс.
населения.Прогнозированиес ВИЧилиСПИДчисламетодомпотребителейинъекционныхкорреляционногоанализанаркотиковсвидетельствуето формировании тренда роста и при сохранении современных условий достигла в2016 году 39,9 на 100 тыс. населения, а к 2020 году – 39,8 на 100 тыс. населения.Прогноз методом подбора функции предполагает более значительный ростпоказателя – в 2016 году он составил 40,7 на 100 тысяч населения, а к 2020 году –44,8 на 100 тыс. населения.Среди потребителей наркотических средств с вредными последствиямиосновнаячастьпациентовкаквКостромскойобласти,так и в ЦФО и Российской Федерации в целом приходится на возраст 20–39 лет.При этом основная доля больных приходится на мужское население.
Выявлениерегиональных особенностей, связанных с наркоманией, анализ и оценкаэпидемиологической ситуации по заболеваемости наркоманией в Костромскойобласти и ее основных тенденций, позволят сфокусировать внимание нанеобходимостиразработкирегиональнойнаучнообоснованнойсистемыпротиводействия распространению наркомании.Формирование потребности к употреблению психоактивных веществ (ПАВ)среди школьников/учащихся и студентов ВУЗов Костромской областиДля установления закономерностей воздействия основных факторов,влияющих на потребление ПАВ школьниками/учащимися, была проведена ихгруппировка по медико–биологическим факторам (Ф 1), которые включали пол ивозраст. Ко второй группе (Ф 2) были отнесены 25 признаков, характеризующихсемью и взаимоотношения в ней.
К третьей группе факторов (Ф 3) отнесеныпризнаки, характеризующие социально–гигиенические (жилищные условия,оценка условий жизни) условия и финансовое обеспечение данного контингента.Четвертая группа (Ф 4) включала 12 признаков, характеризующих социальноеокружение и поведение окружающих. К пятой группе (Ф 5) отнесены факторы20девиантного поведения школьников/учащихся (приводы в полицию, прогулызанятий и др.).В возрастной структуре респондентов из числа школьников и студентов,принявших участие в опросе, превалировали 13–14–летние (27,8%). Во всехисследуемых группах респондентов преобладали лица мужского пола.
Наиболеечасто потребляемыми ПАВ для учащихся общеобразовательных школ и среднихпрофессиональных учебных заведений являлись слабоалкогольные напитки, длястудентов ВУЗов – спиртное и наркотики. Употребление алкоголя/наркотиковчленами семей респондентов несколько разнилось: в семьях школьников этотпоказательменьше(16,2±1,7%),чемвсемьяхучащихсясреднихпрофессиональных учебных заведений (27,7 ± 2,7%) и студентов (25,4 ± 2,1%).Для студентов, как и для школьников и учащихся средних учебных заведений,местом первого приобщения к ПАВ являлись дискотеки, клубы и места отдыха(47,4%) при встречах с друзьями, на втором месте – школа (25,6 ± 2,3%), училище(1,4%) и дом (14,8 ± 1,9%).В результате проведения многофакторного анализа взаимосвязей междусоциальнымиусловиями,отношениямивсемьеисосверстниками,психологическими особенностями личности и поведенческими факторами риска,с одной стороны, и приобщением к ПАВ школьников/учащихся и студентовВУЗов, с другой, установлены приоритетные воздействия (Таблица 2 и 3).Наибольшее число достоверно влияющих факторов приходится на группысемейных факторов, а также социального окружения и поведения.Таблица 2 - Факторы приобщения к ПАВ среди школьников/учащихсяГруппафакторовСемейныеСоциальногоокруженияНаименование показателяЗначение показателяНаличие в семье членов, злоупотребляющихалкоголем(r = +0,25, p<0,05)Наличие конфликтных ситуаций в семьеЧисленность проживающих совместноПосещение кружков и секций(r = +0,19, p<0,05)(r= +0,29, p<0,05)(r= +0,23, p<0,05)21ГруппафакторовНаименование показателяПоведенческиеЗначение показателяНаличие в окружении лиц, привлекавшихся куголовной ответственности(r= +0,22, p<0,05)Приводы школьников в милицию (полицию)(r= +0,2, p<0,05)Таблица 3 - Факторы приобщения к ПАВ среди студентов ВУЗовГруппа факторовСемейныеСоциальногоокруженияПоведенческиеНаименование показателяЗначение показателяОтсутствие внимания со стороны родителейЧастота проведения свободноговремени с семьей(r= +0,45, p<0,05)(r= +0,21, p<0,05)Общность с друзьямиНаличие в семье лиц, злоупотребляющихалкоголем/наркотикамиРазовая доза упортебленияалкогольных напитков(r= +0,28, p<0,05)(r= +0,22, p<0,05)(r= +0,31, p<0,05)Половозрастные и медико–социальные характеристики больныхнаркоманией и факторы риска развития рецидивовДляоценкинаркозависимыхособенностейпациентовмедико–социальныхКостромскойобластихарактеристикпроведенанализ290карт пациентов с наркоманией из числа обратившихся за медицинской помощьюв условиях поликлиники, реабилитационного и наркологического отделенийстационара.
Среди пациентов наркоманией преобладал возраст от 19 до 25 лет(69,3%) с преимущественно мужского пола (76,9%). Анализ состава пациентов сучетом продолжительности наркотической зависимости показал, что основнаячастьимеладлительностьзаболевания,обусловленногопристрастиемкнаркотическим веществам, от 1 до 2 лет, что составило 64,5 ± 2,8%, до года – 23,8± 2,5%, 3–5 лет составили 11,7 ± 1,9%. Распределение наркозависимых пациентовпо семейному статусу показало, что 43,0 ± 2,9% проживали в семье, практическикаждый третий (39,8 ± 2,9%) проживал в гражданском браке, были одинокими до17,2 ± 2,3% опрошенных.
При этом большинство опрошенных (88,6%) не22заводили детей, остальные имели не более одного ребенка. Половинареспондентов (56,2 ± 2,9%) считали свои жилищные условия хорошими, каждыйтретий (30 ± 2,7%) оценивал как удовлетворительные.Анализ приобщения к наркотикам с учетом потребляемого веществапоказал, что первым наркотиком для большинства пациентов с наркоманией(62,1%) была марихуана или гашиш, 14,1% – начали приобщение с приемаморфина, 11,7% – с таких ПАВ, как ЛСД и амфетамины.
Две трети пациентов(71,0 ± 2,7%) впервые приобщились к наркотическим веществам в возрасте до 18лет, остальные – в возрасте от 19 до 25 лет. Местом первого приобщения уполовины опрошенных (50,3 ± 2,9%) были клубы или места отдыха, каждыйчетвертый (25,7 ± 2,6%) впервые употребил наркотическое средство в школе, 15,5± 2,1% в среднем профессиональном учебном заведении. Наибольшее влияние наприобщениепациентовкнаркотическимсредствамоказываютфакторысоциального окружения (наличие уголовной ответственности у пациентов, членових семьи или ближайшего окружения, употребление наркотических средств кем–то из членов семьи, общность с друзьями и их пример. Основная часть пациентовупотребляли наркотики 2–5 раз в день (63,4 ± 2,8 на 100 опрошенных).
Чуть менеетрети из них (31,4 ± 2,7%) употребляли один раз в день. Причем при ежедневномих употреблении до 70,7 ± 2,7% пациентов предпочитали сочетание от 2 до 3видов наркотических веществ, каждый пятый (19,2 ± 2,3%) употреблял один виднаркотиков, каждый десятый (10,1 ± 1,8%) - сочетание четырех и более видовнаркотиков. После употребления наркотиков продолжительностью до полугодаболее одной трети пациентов (36,9 ± 2,8%) самостоятельно обратились кспециалистам за медицинской помощью, в то врем как чуть более половины (59,3± 2,9%) приняли решение о необходимости обращения за квалифицированноймедицинской помощь лишь после 1–2 летней продолжительности их приема.Анамнез наркозависимых пациентов, представленный в медицинскойдокументации (выкопировка), свидетельствует, что только треть из нихобращались за медицинской помощью однократно, остальные - два и более раз.23При этом до 69,0% наркозависимых лиц получили специализированную помощь вусловиях стационара, остальные – в амбулаторных условиях.Чаще всего инициатором обращения за специализированной медицинскойпомощью для наркозависимых пациентов являлись родители, проживающиесовместно (40,1 ± 2,9%), каждый четвертый (25,8 ± 2,6%) сам осознавалнеобходимостьобращения,однакопродолжалиупотреблятьнаркотики.Инициатором по обращению к специалистам для других пациентов служилибратья/сестры и другие родственники.
Из общего числареспондентов,страдающих наркоманией, 67,0% обращались за медицинской наркологическойпомощью повторно. Установлено, что у 37,0% пациентов наркоманиейзаболевание протекало без ремиссий. Причины развития рецидивов по мнениюнаркозависимых пациентов и лечащих врачей–наркологов представленывТаблице 4.Таблица 4 - Причины развития рецидивов и доля респондентов ихуказавшихНеудачи в личнойжизни43%Психическаязависимость31%ЧастьоПо мнению наркозависимых пациентовФинансовыеИные причинытрудности13%44%По мнению лечащих врачей–наркологовКонтакты с наркозависимым ДепрессивныеИные причиныокружениемсостояния20%17%32%наркозависимыхпрохождениилечениявпациентовстационарныхскрываютусловияхинформациюспециализированноймедицинской организации.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
