Автореферат (1154355), страница 5
Текст из файла (страница 5)
Так, по данным лечащих врачей, до 69,0%исследуемой группы получили ранее специализированную помощь в условияхпрофильного стационара, в то время как 70,3% опрошенных дают отрицательнуюинформацию. По данным выкопировки из медицинской документации, упациентов с наркоманией часто выявляются сопутствующие заболевания,особенно гепатиты и другие инфекции.24Для установления основных факторов, влияющих на результаты лечения иреабилитации больных, предполагаемые причины разделены на следующиегруппы: медико–биологические, социальные, факторы клинического анамнеза итечения, доступность и качество наркологической помощи, медицинскаяактивность, а также наличие сопутствующих заболеваний.
Для изучения влиянияперечисленных факторов риска развития рецидива наркомании были отобраныследующие параметры лечения и реабилитации: достижение ремиссии послепредыдущего лечения, количество ремиссий за весь период заболевания (поданным самих больных), длительность последней ремиссии.
Кроме того,анализировалось влияние факторов риска на кратность лечения в стационаре иколичество курсов проведенных реабилитационных мероприятий.Прямая связь с эффективностью реабилитации и достижением ремиссиипри p<0,05 отмечена для таких показателей, как длительность реабилитации(r= +0,39), наличие лечения в анамнезе (r= +0,31), частота лечения в стационаре(r= +0,3), мужской пол (r= +0,26), наличие и чило детей (r= +0,22), личный доход(r= +0,19), семейное положение (r= +0,17).Ресурсное обеспечение и организация наркологической помощив Костромской областиАмбулаторно–поликлиническаяКостромской областиоказываетсянаркологическаяв24помощьтерриториальныхнаселениюобразованияхи в ОГБУЗ «Костромской областной наркологический диспансер».Организационные мероприятия по оказанию наркологической помощиреализовывались и реализуются в Костромской области в рамках целевых(«Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и ихнезаконному обороту в Костромской области на 2008–2012 гг.», «Профилактикаправонарушений в Костромской области на 2011–2014 годы» (подпрограмма«Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и ихнезаконному обороту в Костромской области на 2013–2014 годы»)) игосударственных программ Костромской области («Обеспечение безопасностинаселения и территорий на 2015–2020 годы» (подпрограмма «Профилактика25правонарушенийвКостромскойобласти»),«РазвитиездравоохраненияКостромской области до 2020 года» (подпрограмма «Совершенствование системыоказания медицинской помощи наркологическим больным»)).
За период с 2007 по2014 годы укомплектованность врачами–наркологами сократилась с 58 до 46,4%,коэффициент совместительства вырос с 1,5 до 1,8. Общее число посещений на 1больного, состоящего на учете у врача–психиатра–нарколога, в 2007 г. составляло4,55, в 2014 году – 11,5.
Число посещений по поводу заболеваний на одногобольного, состоящего на диспансерном учете в начале анализируемого периода,составило 2,27, к концу – выросло до 3,1. В целом общее число посещенийспециалистов выросло на 72,8%.УдовлетворенностьотделенияОГБУЗнаркозависимых«Костромскойпациентовобластнойполиклиническогонаркологическийдиспансер»составила 84,6 на 100 опрошенных, пациентов стационара – 91,4%, отделенияреабилитации – 90,7%. До 86,9% пациентов всех отделений считали оказаннуюим помощь своевременной. За последние 8 лет частота ремиссий от 1 года до 2лет у пациентов с наркоманией выросла в 1,2 раза, относительно предыдущегогода – во столько же раз уменьшилась.
Длительные ремиссии с интервалом от 2до 5 лет в целом за анализируемый период уменьшились в 1,1 раза, в то время какк 2013 году произошел рост в 1,8 раза. Показатель частоты и длительностиремиссий свыше 5 лет (выздоровление) у больных с наркологическимирасстройствами с 2010 года до конца анализируемого периода вырос в 2,5 раза.Этиособенностиобусловленывлияниемкомплексафакторов:медико–биологических, социально–экономических, клинического анамнеза, течения иорганизации реабилитации больным, находящимся в ремиссии более 2 лет.Деятельность наркологических медицинских организаций Костромскойобласти по профилактике распространения наркоманииАнализ деятельности наркологической службы Костромской области с 2010по 2015 годы по профилактике распространения наркомании свидетельствует оросте числа взятых на диспансерное наблюдение пациентов с наркотическойзависимостью на 47,1%, относительно предыдущего года– на 2,6%.
За26анализируемый период произошел рост охвата диспансерным наблюдениемпациентов из числа впервые выявленных на 16,4%, относительно предыдущегогода – на 56,0%. Число снятых с диспансерного наблюдения по причинесмертельных исходов уменьшилось на 9,4%, по причине выздоровления – на44,1%. С целью формирования определенных жизненных установок и обученияметодампреодоленияконфликтно–стрессовыхситуаций,специалистаминаркологической службы оказывается консультативная помощь подросткам,включая правовую и медико–психологическую. Основной объем работыкомиссий по делам несовершеннолетних проводится в местах повышеннойконцентрации учащейся молодежи и их проживания, организовывались приемыподростков и их родителей на опорных пунктах.
В регионе осуществляетсябольшая организационная работа по проведению добровольного анонимноготестирования на наркотики среди учащихся средних специальных учебныхзаведений и школ. В помощь классным руководителям, воспитателям, кураторам,социальным педагогам, заместителям директора по учебно–воспитательнойработеразработаныметодическиерекомендации,сформированыгруппыродительской поддержки профилактических программ. Данные по обследованиюучащейся молодежи путем проведения тестирования на наличие психоактивныхвеществ в биологической жидкости с помощью иммунографических экспресс–тестов с 2009 по 2015 годы представлены в Таблице 5.Таблица 5 - Результаты тестирования учащейся молодежи на наличиенаркотических средств иммунографическими экспресс–тестамиПоказательКоличество учащихся,подлежащихобследованиюКоличествообследованныхКоличество отказавшихся( %)Количествоположительныхрезультатов (%)2009–2010 гг.2011 г.2012 г.2013 г.2014 г.2015 г.849540278312005005008005172571114949049649 (6,1)23 (4,4)212 (7,6)51 (4,3)10 (2)4 (0,8)18 (2,2)3 (0,6)5 (0,2)2 (0,2)5 (1)2 (0,4)27Положительные результаты тестированияопиаты14каннабиоиды3психостимуляторы–барбитураты1Вицеляхувеличенияповышениядлительности–111221–качестваоказанияремиссиина–2–––5––медицинскойпротяжении11––помощипоследнихлетв Костромской области работает амбулаторное реабилитационное отделение скойками дневного пребывания.
Результатом деятельности указанного отделениястало увеличение количества желающих продолжить лечение в 16,5 раз,относительно предыдущего года - в 5,2 раза. Случаи отказов от реабилитационнойпомощи уменьшились в 4,6 раза, относительно предыдущего года – в 1,8 раза.Количество успешно завершивших реабилитационные мероприятия выросло в 1,4раза, хотя относительно предыдущего года незначительно сократилось (в 1,1раза).Несмотря на ряд положительных изменений, произошедших в деятельностимедицинских организаций, оказывающих наркологическую помощь, отмечается,что результаты работы данной службы напрямую зависили и зависят отфинансового обеспечения и адекватного распределения выделенных ресурсов. Бездолжного финансового обеспечения наркологической службы в связи с ростомзаболеваемости, временной нетрудоспособности, инвалидизацией, смертностьютрудоспособного населения в связи с заболеванием алкоголизмом и наркоманиейэкономический ущерб в производстве внутреннего регионального продуктаКостромской области составляет порядка 220 млн руб.
ежегодно.Вместе с тем, при анализе объемов финансирования мероприятийрегиональной целевой программы, реализованной в 2008–2012 годах, призапланированных объемах финансирования на уровне 16,65 млн руб. фактическиерасходы составили только 3,7 млн руб., что в 4,5 раз ниже заявленного уровня.Отмечено также нерациональное распределение затрат в рамках реализации28указанной целевой программы. До 47,0% фактических затрат целевой программыбылинаправленынадля выявленияпотребителейэкспресс–тестированиенаркотиков средиподростков имолодежив возрасте от 11 до 24 лет, 24% – на укрепление материально–технической базымедицинских организаций и лабораторий; 11,5% – на строительство и ремонтмедицинскихорганизацийилабораторий.Объемпредусмотренных для реализации профилактическихфинансовыхсредств,мероприятий,составил4,2%, а для профессиональной подготовки и переподготовки специалистовподразделений и ведомств, осуществляющих антинаркотическую деятельность,всего 3%.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
